許萍

摘要：從輿情控制、公共衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)、公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)三個方面探討了新冠疫情常態(tài)化條件下地方政府治理面臨的主要問題，從加強危險應(yīng)對管理、加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、加強人才隊伍建設(shè)和應(yīng)急處置機制建設(shè)等四個方面提出了對策。

關(guān)鍵詞：疫情防控;地方政府治理;應(yīng)急管理

社會生活正常秩序的逐步恢復(fù)、疫情的謹(jǐn)慎防范、地方經(jīng)濟的重振、疫情導(dǎo)致的緊急狀態(tài)下治理漏洞的修復(fù)等，都意味著地方政府面臨的嚴(yán)峻形勢依然持續(xù)，客觀上要求其治理能力也必須依形勢變化而不斷提高。

1.面臨的問題

1.1輿情應(yīng)對及引導(dǎo)能力亟待提升

全民媒體時代，地方政府的輿情應(yīng)對能力日漸成為顯示其治理能力現(xiàn)代化水平的重要標(biāo)尺。疫情爆發(fā)初期，因為地方政府在輿情應(yīng)對方面的重視不夠、能力不足，造成的一系列政府公信力危機，讓防控工作陷入被動。更有甚者一味地采取隱瞞、封堵甚至刪帖等消極應(yīng)對方式，影響政府在群眾心目中的形象及公信力，引發(fā)更多、更難以預(yù)料的“次生危機”。

1.2公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)設(shè)施不足

各城市專業(yè)的傳染病防治醫(yī)院、公共衛(wèi)生中心數(shù)量不足，在疫情突發(fā)時，難以及時有效收治病患并及時對病毒性質(zhì)作出準(zhǔn)確研判。這是導(dǎo)致疫情在初期傳染速度快，難以有效控制的重要原因之一。以常住人口1400 萬的武漢市為例，傳染病治療的專業(yè)醫(yī)院只有兩家，床位共 900 余張 ，傳染病床位數(shù)為 0.64 床/萬人 ，遠低于我國制定的傳染病醫(yī)院床位數(shù)按城市非農(nóng)業(yè)人口1.2 -1.5床/萬人的標(biāo)準(zhǔn)。

1.3公共衛(wèi)生人才短缺

公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)周期長，直接效益不明顯，因此對公共衛(wèi)生及傳染病學(xué)的優(yōu)秀人才，特別是對高端人才重視不夠，各地區(qū)疾病預(yù)防控制中心的人員數(shù)量相較于發(fā)達國家而言遠遠不足。在現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)人才評價體系中，公共衛(wèi)生專業(yè)的人才在職稱評價、晉升方面相對困難，且待遇普遍不高，造成了不少公共衛(wèi)生專業(yè)人才轉(zhuǎn)行，人才流失嚴(yán)重，具有復(fù)合專業(yè)背景的高端衛(wèi)生人才相應(yīng)來說，數(shù)量更少。

2.主要對策

2.1加強公共衛(wèi)生輿情應(yīng)對管理

各地方政府必須保證廣大群眾、社會團體等參與主體對相關(guān)信息、數(shù)據(jù)的知情權(quán)，如實回應(yīng)群眾關(guān)切，讓群眾真真切切的了解到事情真相。官方的沉默引發(fā)社會各種謠言四起，各參與主體在不能有效獲知真相的情況下，輕信謠言，產(chǎn)生消極負面情緒，破壞多主體之間的協(xié)作關(guān)系，影響疫情防控。地方政府應(yīng)該改變過去應(yīng)對網(wǎng)絡(luò)輿情的消極態(tài)度，積極面對網(wǎng)絡(luò)輿情，摒棄陳舊應(yīng)對方式，主動出擊，化解輿論難題。需要各地方政府充分認(rèn)識到互聯(lián)網(wǎng)作為社情民意聚集的重要平臺作用，充分利用各類數(shù)字化技術(shù)，收集網(wǎng)絡(luò)輿情信息，體察民情民意，在防疫常態(tài)化時期，盡早發(fā)布群眾需要知道的信息，防止群眾消極情緒的出現(xiàn)，使謠言消滅在萌芽階段。對已經(jīng)出現(xiàn)的謠言要及時辟謠，并就其造成社會影響的惡劣程度，依法進行查處。

2.2加強公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

加大資金投入，可考慮鼓勵增加在醫(yī)療衛(wèi)生、疫情防控、環(huán)境衛(wèi)生等公益性專項債項目的儲備，爭取更多地方政府專項債券支持額度，提高公共衛(wèi)生保障能力。增加專項債券資金用于醫(yī)院建設(shè)項目，特別應(yīng)急醫(yī)療救治設(shè)施、隔離設(shè)施等傳染病防治急需的項目。 在資金投向投量上，一方面，建立起公共衛(wèi)生防疫系統(tǒng)，包括擴建、新建公立醫(yī)院，促進擁有人均更多床位、ICU病房、先進設(shè)備、高標(biāo)準(zhǔn)實驗室、手術(shù)室與網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。新擴建醫(yī)院要結(jié)合城鎮(zhèn)化進程和城市擴張進程建設(shè)，地點不局限在城中老區(qū)、交通擁擠嚴(yán)重地區(qū)，可以原知名三甲醫(yī)院為龍頭，以集團發(fā)展模式在新區(qū)建設(shè)。另一方面，考慮建設(shè)多功能場區(qū)，這些場區(qū)平時可以用來健身、展覽，關(guān)鍵時期可以便于改造成醫(yī)療、避震、防空、避難等應(yīng)急場所，靈活設(shè)計用水、用電、廁所、供餐、居住、倉儲、網(wǎng)絡(luò)等的轉(zhuǎn)換，以備不時之需。

2.3加強公共人才隊伍建設(shè)

提高公共衛(wèi)生體系人才建設(shè)認(rèn)識高度，落實新時代衛(wèi)生與健康工作方針，實現(xiàn)《“健康中國 2030”規(guī) 劃綱要》的戰(zhàn)略目標(biāo)，需要更多高質(zhì)量的公共衛(wèi)生人才。利用系統(tǒng)思維做好公共衛(wèi)生繼續(xù)教育頂層設(shè)計、項目設(shè)計和項目實施等若干具體舉措，以期適應(yīng)新時期對公共衛(wèi)生改革發(fā)展的需求與挑戰(zhàn);同時建設(shè)從學(xué)校教育、畢業(yè)后教育到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的階段分明、有機銜接、目標(biāo)明確的一體化公共衛(wèi)生學(xué)科教育體系，培養(yǎng)了解中國衛(wèi)生國情、肯于扎根基層，掌握健康管理、疫情防控，具備創(chuàng)新科研能力、國際化視角、學(xué)科交叉融合能力的社區(qū)復(fù)合型公共衛(wèi)生人才。明確社區(qū)公共衛(wèi)生在醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)、國家經(jīng)濟和社會發(fā)展及健康中國建設(shè)中的地位和作用，提高崗位社會認(rèn)同感和職業(yè)自豪感。政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)作為公益事業(yè)單位，在承擔(dān)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)中，政府應(yīng)確立好崗位支持政策和激勵機制，根據(jù)服務(wù)人口和工作量，科學(xué)規(guī)劃和設(shè)置崗位人員政策保障范圍，切實提高衛(wèi)生 技術(shù)人員待遇和保障水平。同時，改善職業(yè)發(fā)展和工作環(huán)境，實施科學(xué)績效管理進一步完善符合社區(qū)衛(wèi)生學(xué)科發(fā)展的科學(xué)合理的人才評價機制。

2.4完善固化公共衛(wèi)生應(yīng)急處置機制

按照戰(zhàn)備等級轉(zhuǎn)換的理念建立響應(yīng)等級轉(zhuǎn)換流程，明確每種響應(yīng)等級情況下，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該完成的工作和時限;按照“三分四定”的要求落實物資標(biāo)識、裝卸載計劃等;實案化抽組方案、實戰(zhàn)化訓(xùn)練演練、實物化儲備物資，固化突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急動員流程。醫(yī)療機構(gòu)要將設(shè)置隔離病區(qū)實案化，結(jié)合單位實際，選擇一棟獨立的樓宇作為隔離病區(qū)使用，做實做細床位騰空、病區(qū)設(shè)立、設(shè)備調(diào)整、收治容量等方案計劃，確保屬地一旦發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，能夠聞令而動、依案而行，騰空床位，建立隔離病區(qū)，保持規(guī)范秩序;在醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)發(fā)展和布局規(guī)劃中將未來發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，抽組隊伍保持相對穩(wěn)定的應(yīng)急救治力量。同時還應(yīng)建立1～2支預(yù)備隊，確保疫情擴大能夠隨時頂上。建章立制，常備科學(xué)完善的方案預(yù)案。修訂完善和固化接診收治、疫情報告、病例轉(zhuǎn)運、流調(diào)處置、院感防控、人員管控、后勤保障等各類流程，完善方案預(yù)案，增強科學(xué)性、可行性和操作性，結(jié)合每次疫情防控實際稍加修訂便可順暢執(zhí)行。加強一線科室醫(yī)務(wù)人員儲備、加強專家隊伍儲備。