麻正菊

【摘要】目的：觀察對中風(fēng)后肢體偏癱患者運用良肢位正確擺放對促進其運動功能恢復(fù)的護理效果。方法：觀察組患者進行常規(guī)治療及常規(guī)護理，同期觀察組在此基礎(chǔ)上運用良肢位正確擺放。結(jié)果：2組患者干預(yù)前上下肢Fugl-Meyer運動功能評分較低P>0.05，干預(yù)后觀察組的上下肢Fugl-Meyer運動功能評分均高于對照組P<0.05;觀察組患者肢體相關(guān)并發(fā)癥率為2.94%，對照組為17.65%，P<0.05。結(jié)論：對于中風(fēng)后肢體偏癱患者運用良肢位正確擺放有助于促進肢體運動功能恢復(fù)并降低相關(guān)并發(fā)癥率。

【關(guān)鍵詞】中風(fēng);肢體偏癱;良肢位正確擺放;運動功能恢復(fù)

【中圖分類號】R779.6 【文獻標(biāo)識碼】A

肢體偏癱屬于中風(fēng)患者的常見并發(fā)癥，發(fā)病后對于患者的肢體運動功能以及日常生活自理能力均產(chǎn)生較大影響，除此之外也對患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生影響，為了改善患者的該情況需要進行科學(xué)的干預(yù)治療。有報道指出[1]早期進行良肢位擺放有利于抑制肌痙攣并對抗患者異常運動模式。鑒于此，以下將分析對于中風(fēng)后肢體偏癱患者通過進行良肢位正確擺放在促進其運動功能恢復(fù)方面的臨床效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2018年9月～2020年4月本院68例中風(fēng)后肢體偏癱患者，依據(jù)隨機數(shù)字表法分組，觀察組：34例，男19例/女15例：年齡53～78歲，均值為（62.5±1.3）歲。對照組：34例，男18例/女16例：年齡52～79歲，均值為（62.4±1.3）歲。2組各項基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

觀察組患者進行常規(guī)對癥治療以及康復(fù)治療，并給予常規(guī)護理，藥物護理、病情觀察、飲食護理等;同期觀察組在此基礎(chǔ)上運用良肢位正確擺放，方法如下：（1）仰臥位：取軟枕將其放置于病人頭部下方，同時面部需要朝向患側(cè)，調(diào)整枕頭高度適宜，避免胸椎發(fā)生屈曲現(xiàn)象。在患側(cè)肩胛下可放置高度適宜的軟枕，保持肘關(guān)節(jié)伸展位以及腕關(guān)節(jié)背伸位，同時維持手指外展位?？稍诨颊咄尾亢拖リP(guān)節(jié)下側(cè)分別放高度適宜的軟枕，確?；紓?cè)骨盆能夠朝前略微突出，避免發(fā)生髖關(guān)節(jié)屈曲、外展以及外旋等情況。在患者的足底下放枕，確保足部能夠維持中立位，防止發(fā)生踝關(guān)節(jié)拓屈，也可間斷性地為患者佩帶足托，從而預(yù)防足下垂以及足內(nèi)翻等并發(fā)癥;（2）患側(cè)臥位：在頭部下方放置高度適宜的軟枕，同時維持患側(cè)肩胛骨朝前伸展以及肩關(guān)節(jié)適度屈曲，同時肘關(guān)節(jié)應(yīng)維持伸展?fàn)顟B(tài)，使患者前臂能夠旋后以及腕關(guān)節(jié)維持背伸狀態(tài)，使其手指維持伸展。對于患側(cè)上肢進行調(diào)整，能夠使其與軀干之間維持90度角。保持患側(cè)下肢充分伸展?fàn)顟B(tài)，同時膝關(guān)節(jié)可以適當(dāng)屈曲，并在健側(cè)髖關(guān)節(jié)以及膝關(guān)節(jié)下方放置軟枕，使其保持微微屈曲，可在背部放置軟枕，使患者軀干能夠維持放松狀態(tài);（3）健側(cè)臥位：保持患側(cè)上肢能夠朝前伸直，同時肩關(guān)節(jié)維持前屈90度角，并在下側(cè)利用軟枕進行支撐。患者的健側(cè)上肢可結(jié)合患者意愿進行自由擺放，對于患側(cè)的髖關(guān)節(jié)以及膝關(guān)節(jié)需要維持屈曲狀態(tài)，并在下方放置軟枕，同時健側(cè)髖關(guān)節(jié)維持伸展?fàn)顟B(tài)，以及膝關(guān)節(jié)維持微微屈曲狀態(tài)，可在背后放一軟枕，幫助軀干維持放松姿態(tài)。

1.3評價標(biāo)準

（1）運用Fugl-Meyer量表對于患者的肢體運動功能評估，包括上肢、下肢功能，滿分100分，上肢功能為66分，下肢功能34分;（2）統(tǒng)計2組患者肢體相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，例如足內(nèi)翻、肩關(guān)節(jié)半脫位、足下垂以及髖關(guān)節(jié)外旋等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準差為（x±s），組間數(shù)據(jù)行t/x2檢驗，P<0.05：有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 Fugl-Meyer肢體運動功能評分對比

2組患者干預(yù)前上下肢Fugl-Meyer運動功能評分較低P>0.05，干預(yù)后觀察組的上下肢Fugl-Meyer運動功能評分均高于對照組P<0.05。

3討論

中風(fēng)偏癱患者其中樞神經(jīng)系統(tǒng)破壞情況嚴重，使得大腦喪失了對低級中樞具有的調(diào)節(jié)功能，因此運動傳導(dǎo)遭到影響和干擾，并產(chǎn)生肢體痙攣或者明顯異常運動模式。近年來報道指出[2]-[3]，通過早期進行科學(xué)康復(fù)訓(xùn)練，有利于改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性，并促進受損神經(jīng)不斷修復(fù)，有利于末端突出的盡快再生，從而改善患者肢體運動功能，也有助于降低肢體攣縮等并發(fā)癥率。本次研究結(jié)果顯示，觀察組在常規(guī)治療和護理的基礎(chǔ)上運用良知位正確擺放進行干預(yù)，該組患者肢體運動功能評分改善效果好于對照組，同時肢體相關(guān)并發(fā)癥率低于對照組。進一步證實，良肢位正確擺放的應(yīng)用有利于提升中風(fēng)后肢體偏癱患者的干預(yù)價值。

綜上所述，對于中風(fēng)后肢體偏癱患者運用良肢位正確擺放，有助于促進肢體運動功能恢復(fù)并降低相關(guān)并發(fā)癥率。

參考文獻：

[1]余艷.早期良肢位擺放對腦卒中偏癱患者肢體功能康復(fù)影響的Meta分析[J].沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2020，22（2）：123-127，131.

[2]何育華，賈曼.早期實施良肢位擺放對腦卒中患者偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)功能的影響[J].健康之友，2020，22（1）：122-123.

[3]李清.良肢位擺放對腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護理效果的影響研究[J].心理醫(yī)生，2019，25（5）：273-274.