高蘭

【摘要】目的：為了深入研究對嚴(yán)重?zé)齻颊邔嵤I養(yǎng)支持的臨床護(hù)理后，患者創(chuàng)面恢復(fù)情況。方法：選取我院2019年6月至2020年6月期間收治的嚴(yán)重?zé)齻颊吖?0例，將其隨機(jī)分組，給予營養(yǎng)支持臨床護(hù)理干預(yù)措施組為觀察組，給予常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)措施組為對照組，觀察組和對照組各35例患者。對比兩組患者創(chuàng)面恢復(fù)情況。結(jié)果：干預(yù)期結(jié)束后，觀察組創(chuàng)面恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床對嚴(yán)重?zé)齻颊邔嵤I養(yǎng)支持臨床護(hù)理，可有效促進(jìn)患者創(chuàng)面恢復(fù)，故方案值得推廣。

【關(guān)鍵詞】嚴(yán)重?zé)齻颊?營養(yǎng)支持;臨床護(hù)理體會

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

燒傷患者往往皮膚表面受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，患者受到燒傷產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，機(jī)體代謝水平提高，機(jī)體需要及時得到營養(yǎng)補(bǔ)充，若此時營養(yǎng)得不到充分補(bǔ)充，患者的燒傷創(chuàng)面也會恢復(fù)較慢，同時機(jī)體抵抗力也得不到提高，容易并發(fā)各種感染或并發(fā)疾病，當(dāng)前，營養(yǎng)支持已經(jīng)成為燒傷患者治療的重要組成部分，護(hù)理人員可以通過體內(nèi)或體外兩種營養(yǎng)補(bǔ)充方式為燒傷患者補(bǔ)充營養(yǎng)，避免或減少自身蛋白的分解，糾正代謝紊亂，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。我院選取2019年6月至2020年6月入院的70例嚴(yán)重?zé)齻颊咦鳛檠芯繉ο螅F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年6月至2020年6月期間我院接收的嚴(yán)重?zé)齻颊吖?0例，將其隨機(jī)分組，給予營養(yǎng)支持臨床護(hù)理干預(yù)措施組為觀察組，觀察組35例患者中，男性患者28例（80%），女性患者7例（20%）;患者年齡分布居于29-66歲之間，平均（49.84±0.41）歲;給予常規(guī)健康教育護(hù)理干預(yù)措施組為對照組，對照組50例患者中，男性患者27例（77.14%），女性患者8例（22.86%）;患者年齡分布居于27-65歲之間，平均（47.43±0.53）歲;對比兩組患者護(hù)理干預(yù)后的創(chuàng)面恢復(fù)情況。所有患者的基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：嚴(yán)重?zé)齻颊呓邮艹Ｒ?guī)護(hù)理干預(yù)。

觀察組：嚴(yán)重?zé)齻颊呓邮軤I養(yǎng)支持的臨床護(hù)理干預(yù)。營養(yǎng)支持要分階段進(jìn)行。患者休克期難以進(jìn)食，護(hù)理人員要主要通過靜脈為患者進(jìn)行營養(yǎng)支持，嚴(yán)重?zé)齻颊哂捎诓荒茏孕羞M(jìn)食，治療期間可能存在營養(yǎng)風(fēng)險，因此，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行科學(xué)的營養(yǎng)評估，根據(jù)營養(yǎng)評估制定科學(xué)的營養(yǎng)計劃。靜脈營養(yǎng)支持需要注意以下幾點：一是嚴(yán)重?zé)齻颊哽o脈穿刺存在困難，因此，護(hù)理人員需要對患者使用深靜脈置管，放置深靜脈置管時要嚴(yán)格按照無菌操作，每日早晚對靜脈穿刺點進(jìn)行消毒處理，同時定時更換無菌敷料，每次靜脈輸液結(jié)束要使用生理鹽水封管，營養(yǎng)液輸液過程中護(hù)理人員要把握“三度”要求，即注意營養(yǎng)液的濃度、速度及溫度，輸液過程中密切關(guān)注患者反應(yīng)，一旦患者出現(xiàn)惡心、腹瀉等不良反應(yīng)，護(hù)理人員要及時告知主治醫(yī)生。感染階段的營養(yǎng)支持臨床護(hù)理：患者感染期燒傷創(chuàng)面的壞死組織開始結(jié)痂，患者此時體內(nèi)代謝速度快，對于營養(yǎng)的需求高，護(hù)理人員要把握好這一階段患者的營養(yǎng)支持護(hù)理。護(hù)理人員要通過患者定期的檢查結(jié)果對患者的營養(yǎng)支持計劃進(jìn)行修改和完善，患者在早期進(jìn)食較少，患者腸胃功能也較差，護(hù)理人員要采取靜脈和體外營養(yǎng)支持相結(jié)合的方式，早期患者選擇米湯、蔬菜汁等進(jìn)食，幫助腸胃中的消化酶充分釋放，對于食欲較差的患者，可以采取鼻飼的方式。隨著患者病情的改善，護(hù)理人員要鼓勵患者進(jìn)食更多的食物，食物要盡量選擇高蛋白食物?；颊咝迯?fù)階段，護(hù)理人員要注意通過營養(yǎng)支持促進(jìn)患者創(chuàng)面恢復(fù)，因此，這一階段仍然以高蛋白食物為主，同時考慮到患者的飲食習(xí)慣，增加患者的食欲。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組嚴(yán)重?zé)齻颊吒深A(yù)后的創(chuàng)面恢復(fù)情況。詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本組實驗涉及到的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計量資料用t檢驗，用均值標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料用x2檢驗，用%表示，組間比較，差異顯著性水平均為：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組嚴(yán)重?zé)齻颊邉?chuàng)面恢復(fù)情況

干預(yù)完成后，觀察組嚴(yán)重?zé)齻颊邉?chuàng)面恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對照組，（P<0.05）。見下表1：

3 討論

營養(yǎng)是生物體生存必不可少的物質(zhì)基礎(chǔ)，疾病狀態(tài)下的生物體對于營養(yǎng)有更高的需求，營養(yǎng)支持也是許多外科治療的重要方式，嚴(yán)重?zé)齻颊咴谥委熢缙陔y以自行進(jìn)食，護(hù)理人員可以通過靜脈營養(yǎng)支持的方式為患者補(bǔ)充營養(yǎng)。嚴(yán)重?zé)齻颊咭氡M快恢復(fù)燒傷創(chuàng)面，就要盡快接受營養(yǎng)支持，但是重度燒傷患者在受傷后機(jī)體代謝需求較高，創(chuàng)面修復(fù)需要高熱量和高蛋白，因此，護(hù)理人員在患者休克期、感染期和康復(fù)期要通過不同的營養(yǎng)支持護(hù)理，幫助患者做好營養(yǎng)支持護(hù)理工作，促進(jìn)大面積燒傷患者的創(chuàng)面愈合。

我科于2019年6月起對嚴(yán)重?zé)齻颊邔嵤I養(yǎng)支持臨床護(hù)理干預(yù)，護(hù)理后臨床收效顯著。本文研究結(jié)果顯示，觀察組創(chuàng)面恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對照組，（P<0.05）。

綜上，針對嚴(yán)重?zé)齻颊卟扇I養(yǎng)支持臨床護(hù)理干預(yù)，患者創(chuàng)面恢復(fù)情況顯著改善，臨床效果顯著，適于推廣與應(yīng)用。

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