馬賽 陳寧寧 張協(xié)武

【摘要】目的：探討在兒童隱匿陰莖診斷和手術效果評估中陰莖指數(shù)的應用效果。方法：于我院接受治療的包莖與隱匿陰莖患者中，分別選取55例、47例，時間為2018年1月-2019年8月，所選患兒年齡處于6-10歲之間，在臨床治療中，分別采用包皮環(huán)切、陰莖成型手術展開治療。按照相關測量標準，于患兒手術前、后兩個階段，分別完成患兒陰莖指數(shù)的檢測，獲取精神的數(shù)據(jù)信息。結(jié)果：從包莖與術前隱匿陰莖患兒的陰莖指數(shù)檢測結(jié)果上來看，前者對應數(shù)值明顯高于后者，對應指數(shù)分別為0.76±0.04、0.22±0.08，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。另外，對手術治療后的隱匿陰莖患兒的陰莖指數(shù)進行檢測，對應數(shù)值為0.83±0.14。結(jié)論：在陰莖顯露程度的評估中，憑借陰莖指數(shù)的檢測，能夠為臨床診斷醫(yī)師提供更多的參考數(shù)據(jù)，在提高隱匿陰莖診斷有效率及患兒手術療效的評價中發(fā)揮著重要性作用。

【關鍵詞】隱匿陰莖;手術效果;陰莖指數(shù);診斷

【中圖分類號】R726.9 【文獻標識碼】A

引言

在男性性征的表現(xiàn)中，陰莖外觀的顯露程度是一大重要衡量標準。當前，部分處于6-10歲的男性兒童的陰莖存在顯露不良的情況，需要接受臨床診治，隱匿陰莖是該病癥的主要名稱。從以往患兒臨床診斷工作的展開形式上來看，主要通過醫(yī)生的主觀判斷來進行識別?？紤]到患兒生理變化、醫(yī)生自身對疾病認知程度上存在的差異性，導致最終的診斷結(jié)果往往也會有所不同。若采用單一的陰莖長度測量，雖能獲得相關數(shù)據(jù)，但在陰莖滿意度的評價上，仍不能夠達到較好的效果。為此，在陰莖顯露情況的觀察中，必須客觀、合理的衡量指標，者對應兒童隱匿陰莖的判斷起著決定性的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象分別選取了55例包莖患兒、47例隱匿陰莖患兒，所選患兒均處于6-10歲的年齡段當中，包莖組與隱匿陰莖組患兒年齡對應平均值分別為（7.45±1.14）歲、（7.94±1.34）歲，在臨床診斷下，所有患兒均已經(jīng)確診，無尿道下裂、外生殖器發(fā)育異常等其他病癥?；純耗挲g等基本信息差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

包皮環(huán)切手術、陰莖成形手術是包莖與隱匿陰莖患兒臨床主要治療手段。具體手術治療方法為：采用規(guī)范性操作，以環(huán)切一圈的方式將陰莖包皮切除，其后，順著陰莖根部的方向進行脫套。于患者的陰莖根部皮下組織、尿道旁白膜、兩側(cè)恥骨前Camper氏筋膜三處，完成風險固定操作。手術前后，分別對患兒的PI進行測量并計算[1]。

想要獲取PI具體的測量數(shù)值，需要對室溫環(huán)境進行調(diào)整，保持在25攝氏度，此時患兒的膀胱應保持排空的狀態(tài)，使用游標卡尺，對自然狀態(tài)下的陰莖與尿道口之間的垂直距離進行測量，用STT表示，統(tǒng)計具體的數(shù)值。當患者腹壁恥骨前的脂肪向恥骨聯(lián)合處的方向進行推進時，再次進行測量，用BTT來表示。為確保數(shù)據(jù)的精準性，需反復測量3次，最終以3次數(shù)據(jù)的平均值為準。

1.3 觀察指標

分別對兩組患兒的陰莖指數(shù)進行計算并比較。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究中的數(shù)據(jù)由SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行整理，計量單位用（x±s）表示，計數(shù)單位用%表示，分別使用t、x2進行檢驗，組間差異符合P<0.05為統(tǒng)計學意義的評判標準。

2 結(jié)果

包莖與術前隱匿陰莖患兒的陰莖指數(shù)分別為0.76±0.04、0.22±0.08，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。隱匿陰莖患兒手術治療后，由0.22±0.08增加至0.83±0.14。

3 討論

在男孩的生長發(fā)育中，陰莖長度及外觀顯露正常，對于孩子的性發(fā)育有著一定的影響，作為孩子的監(jiān)護人，家長應提高重視，一旦發(fā)現(xiàn)患兒的陰莖生長出現(xiàn)異常，應及時就醫(yī)治療。在臨床診斷中，對兒童陰莖的長度進行測量，當測量數(shù)值在平均值2.5個標準差以下時，一般是小陰莖的評判標準。通過對患兒陰莖短小的原因進行分析，可能與患兒代謝或內(nèi)分泌問題的出現(xiàn)有關，此時應加大臨床診療的研究力度，尋找病因，采取針對性的治療措施。

在陰莖長度的測量上，所采用的方法與標準一般也會不同。此外，測量結(jié)果還與陰莖狀態(tài)、測量部位、測量環(huán)境等因素有關。據(jù)臨床研究表明，在陰莖牽拉長度與勃起長度的測量中，對應的檢測結(jié)果大概相同，數(shù)值差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。不過，在兒童陰莖牽拉長度的測量中，由于兒童年齡尚小，治療依從性較差，故對測量數(shù)據(jù)的準確性帶來一定的影響。

在本次研究當中，分別對包莖與隱匿陰莖患兒的陰莖指數(shù)進行計算，能夠更加直觀、準確的將患兒的陰莖外觀顯露情況進行反映，并且PI指數(shù)還能夠很好的避免患者年齡增長對陰莖長度變化的影響，將其作為患兒陰莖外觀滿意度的評價標準，具有較高的使用價值。由研究結(jié)果中的相關描述可知，憑借PI值，能夠?qū)純旱年幥o外觀顯露情況進行判定，在隱匿陰莖疾病的判斷中，也能夠提供更多的參考數(shù)據(jù)，大大提高了隱匿陰莖臨床診斷的準確性和可靠性，便于后續(xù)治療工作的有效開展。在相關報道中指出，針對陰莖的生長，并非呈線性狀態(tài)。通過對陰莖長度增長的時間階段進行分析，出生后的前6個月與青春期是兩個重要的階段。為此，與記憶不同年齡陰莖長度的測量相比，PI評價方法的使用優(yōu)勢更大[2]。

綜上所述，隱匿陰莖的存在對兒童將來性發(fā)育有著較大的影響，在臨床診斷中，應選用恰當、合理的診斷方式，按照相關標準，對患兒的陰莖長度進行測量，繼而完成患兒陰莖顯露滿意度的客觀評價，具有針對性展開后續(xù)治療。

參考文獻：

[1]劉振勇，曹海波，袁翔.環(huán)切包皮縮窄環(huán)加陰莖脫套根部固定治療小兒隱匿性陰莖[J].中國現(xiàn)代手術學雜志，2019，23（5）：369-371.

[2]邵紹豐，程斌，劉耀， 等.改良Devine術治療兒童隱匿陰莖110例效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2018，25（5）：3-4.