盧法亮

【摘要】目的：研究分析布托啡諾復(fù)合右美托咪定用于下肢神經(jīng)阻滯麻醉的臨床效果。方法：選取神經(jīng)阻滯下行骨折內(nèi)固定術(shù)治療的患者60例，選取時間2015年5月-2018年5月，將其依據(jù)隨機數(shù)法分為兩組，各30例。觀察組患者泵注4mg的布托啡諾和1μg/kg的右美托咪定。對照組患者使用等量的生理鹽水進行泵注，對比兩組的不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率;手術(shù)前和神經(jīng)阻滯時及手術(shù)后的平均動脈壓、心率和警覺鎮(zhèn)靜評分。結(jié)果：觀察組患者在進行手術(shù)后，平均動脈壓，心率和警覺鎮(zhèn)靜評分均優(yōu)于對照組，且觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（3.33%）較對照組低（8.33%）。P<0.05。結(jié)論：布托啡諾復(fù)合右美托咪定用于下肢神經(jīng)阻滯麻醉臨床效果較好，且不良反應(yīng)發(fā)生率降低，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】布托啡諾復(fù)合右美托咪定;下肢神經(jīng)阻滯麻醉;臨床效果

【中圖分類號】R614 【文獻標(biāo)識碼】A

神經(jīng)阻滯麻醉操作比較簡單[1]，且具有較強的安全性[2]。但是患者常常會因為手術(shù)的牽拉而出現(xiàn)精神緊張，增加了患者在手術(shù)中出現(xiàn)血壓升高以及心率加快的情況，對于手術(shù)過程及愈后都是不利的。因此，提高手術(shù)中患者的麻醉效果十分重要。本文中，對我院收治的神經(jīng)阻滯下行骨折內(nèi)固定術(shù)治療的患者實施手術(shù)，并進行分析和總結(jié)，同時探索適宜的麻醉方案對患者的手術(shù)麻醉效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共選取60例于2015年5月-2018年5月我院收治的神經(jīng)阻滯下行骨折內(nèi)固定術(shù)治療的患者作為研究對象，并實行中心隨機方式對60例患者進行分組，分組結(jié)果為，30例患者泵注4mg的布托啡諾和1μg/kg的右美托咪定，為觀察組;30例患者使用等量的生理鹽水進行泵注，為對照組。

觀察組患者年齡為20～51歲;膝以下手術(shù)患者17例，足部手術(shù)患者13例。對照組患者年齡為22～59歲;膝以下手術(shù)患者15例，足部手術(shù)患者15例。

兩組患者其病癥、性別等基本資料，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

依據(jù)分組不同，觀察組患者泵注4mg的布托啡諾，1μg/kg的右美托咪定;對照組患者使用等量的生理鹽水進行泵注，具體內(nèi)容如下：

兩組患者在手術(shù)前均禁止使用鎮(zhèn)定類藥物。本次研究中布托啡諾采用酒石酸布托啡諾注射液;規(guī)格：2ml：4mg;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20143106;儲存條件：避光，室溫下10攝氏度至30攝氏度。

觀察組患者泵注4mg的布托啡諾，1μg/kg的右美托咪定。本次注射采取靜脈注射的方式。患者在注射過程中可以保持橫臥，以防止在手術(shù)過程中引發(fā)困倦或者頭暈。布托啡諾單次進行注射2mg，每隔3～4小時進行注射一次。布托啡諾最好不用于妊娠期婦女，當(dāng)潛在利益待遇對胎兒的風(fēng)險時，可以適量進行用藥。 布托啡諾同時配合右美托咪定進行注射，右美托咪定用0.9%的氯化鈉溶液稀釋達濃度4ug/ml，以1ug/kg劑量緩慢靜注，輸注時間必須超過10min。對照組患者進行使用等劑量的生理鹽水進行泵注。

兩組患者接受對應(yīng)治療方案，其治療方案預(yù)期目的均為完全治愈。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者手術(shù)前和神經(jīng)阻滯時及手術(shù)后的平均動脈壓，心率和警覺鎮(zhèn)靜評分進行記錄。其中警覺鎮(zhèn)靜評分按照0～5分六級的標(biāo)準(zhǔn)進行評價。

統(tǒng)計兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)：常見不良反應(yīng)包括：嗜睡，眩暈，惡心嘔吐，其中全身的不良反應(yīng)包括：無力嗜睡，頭痛，熱感。心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)包括：血管舒張，心悸。消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)為厭食，口干便秘。惡心，嘔吐，胃痛等。

不良反應(yīng)發(fā)生率為不良反應(yīng)的例數(shù)除于總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)前，神經(jīng)阻滯時，手術(shù)后的平均動脈壓，心率和警覺鎮(zhèn)靜評分比較

兩組患者在手術(shù)前和神經(jīng)阻滯時，其平均動脈壓，心率和警覺鎮(zhèn)靜評分比較無顯著差異（P>0.05）.手術(shù)后，觀察組患者的平均動脈壓，心率和警覺鎮(zhèn)靜評分分別為（92.34±3）mmHg，（72±2）次/min，（1.7±0.6）分，顯著低于對照組的（107±2）mmHg，（95±1）次/min，（3.6±0.6）分（P<0.05）.觀察組各數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者出現(xiàn)術(shù)后口干便秘1例，厭食1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%。對照組患者出現(xiàn)惡心嘔吐2例，厭食1例，嗜睡2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

3 討論

本研究中，觀察組的患者，在采取泵注4mg的布托啡諾與1μg/kg的右美托咪定的方案進行治療，手術(shù)后，觀察組患者的平均動脈壓，心率和警覺鎮(zhèn)靜評分分別為（92.34±3）mmHg，（72±2）次/min，（1.7±0.6）分，顯著低于對照組的（107±2）mmHg，（95±1）次/min，（3.6±0.6）分（P<0.05）.觀察組各數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（3.33%）較對照組低（8.33%）。

綜上所述，布托啡諾復(fù)合右美托咪定用于下肢神經(jīng)阻滯麻醉臨床效果較好，且不良反應(yīng)發(fā)生率降低，值得應(yīng)用。

參考文獻：

[1]黃剛，劉劍波，宋輝輝等.不同濃度鹽酸羅哌卡因用于下肢神經(jīng)阻滯麻醉效果探討.中國生化藥物雜志，2017，37（6）：224-225.

[2]卞小翠，秦毅彬，曹蘇等.布托啡諾復(fù)合右美托咪定用于下肢神經(jīng)阻滯麻醉臨床效果觀察.醫(yī)藥前沿，2017，7（28）：152-153.