趙永隆 李幼娟 王金蓮 王君樸 張曉敏

【摘要】目的：分析和研究耳穴壓豆在分娩潛伏期鎮(zhèn)痛中的臨床治療效果。方法： 于2018年12月-2019年12月，隨機(jī)挑選入我院進(jìn)行治療的產(chǎn)婦患者68例，并結(jié)合隨機(jī)分組的方法，均等分為對照組和觀察組，其中對照組開展常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上施加耳穴壓豆。對比兩組患者潛伏期的不同階段，如潛伏期開始（T1）、潛伏期開始后30min（T2）和潛伏期結(jié)束（T3）三個階段的靜脈血漿皮質(zhì)醇水平，疼痛評分、術(shù)中及術(shù)后的患者出血量及患者的滿意度等指標(biāo)。 結(jié)果：觀察組患者的靜脈血漿皮質(zhì)醇水平及疼痛評分明顯優(yōu)于對照組、觀察組術(shù)中及術(shù)后出血量明顯少于對照組，且護(hù)理滿意度，觀察組患者明顯優(yōu)于對照組患者。結(jié)論：耳穴壓豆能夠有效的降低和減少患者分娩潛伏期的疼痛，有效的提高患者護(hù)理滿意度，且P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

【關(guān)鍵詞】耳穴壓豆;分娩;潛伏期;鎮(zhèn)痛;護(hù)理

【中圖分類號】R246.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

耳與身體經(jīng)絡(luò)具有緊密的聯(lián)系，耳穴壓豆從中藥角度看，主要選取使用中藥白芥子及菜籽等組成，將耳穴的位置埋置在壓痛處[1]，并給予固定，保證能夠通過耳穴壓豆刺激到對應(yīng)的部位，達(dá)到調(diào)整陰陽平衡，通達(dá)經(jīng)脈的作用和目的。由于產(chǎn)婦在分娩的過程中疼痛感程度具有差異性，并且外界環(huán)境產(chǎn)生的影響相對較大，不僅給產(chǎn)婦增加分娩痛苦，同時也讓產(chǎn)婦承受較大的心理壓力，因此要對產(chǎn)婦分娩過程給予護(hù)理干預(yù)[2]，耳穴壓豆應(yīng)用在分娩的潛伏期，減輕疼痛的作用相對明顯，并且護(hù)理干預(yù)的過程無創(chuàng)傷，不僅高效患者產(chǎn)婦疼痛，同時能夠取得較好的護(hù)理滿意度等。本研究隨機(jī)選取2018年2月-2019年2月入我院接受分娩的產(chǎn)婦68例為研究對象，具體研究內(nèi)容如下：

1一般資料和方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2018年12月-2019年12月入我院接受分娩的產(chǎn)婦68例為研究對象，采用均等分組的方式，將所有的納入研究的患者均等分為兩組，其中對照組34例，觀察組34例，兩組產(chǎn)婦的身高都在155～170cm之間，平均身高（161.33±7.68）cm，體重61～100kg，平均體重為（76.23±23.66）kg，年齡在20～40歲，平均年齡（31.20±8.6）歲，孕周37～42周，平均孕周（38.26±2.36）周。兩組孕婦在年齡、體重、孕周等基本資料中的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，且P>0.05。

1.2方法

針對對照組，開展常規(guī)護(hù)理方法。首先護(hù)理人員要熟知產(chǎn)婦的基本情況，介紹產(chǎn)房及其周邊空間的環(huán)境[3]，并對順產(chǎn)時新生兒的保護(hù)措施進(jìn)行講解，消除心理障礙。積極引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食，加強(qiáng)心理監(jiān)護(hù)，對產(chǎn)婦胎心進(jìn)行嚴(yán)格化的監(jiān)控處理，如存在疼痛要及時開展人文關(guān)懷，并發(fā)現(xiàn)的特殊情況，要及時上報分析。

針對觀察組產(chǎn)婦，首先護(hù)理人員要按照產(chǎn)婦的具體情況，查閱相關(guān)資料，并及時的掌握產(chǎn)婦過敏史、基本的身體素質(zhì)、手術(shù)史等，并詳細(xì)的告知產(chǎn)婦及其家屬耳穴壓豆注意事項，并細(xì)心、耐心的解答產(chǎn)婦疑問。護(hù)理人員是由兒科與中醫(yī)科聯(lián)合培訓(xùn)后，經(jīng)過考核挑選出來的，積極與產(chǎn)婦的家屬進(jìn)行溝通交流，消除焦慮。左手固定產(chǎn)婦的耳廓，右手持探棒開展耳穴的檢查，找到中醫(yī)中的雙耳子宮、腎、腎上腺等反應(yīng)點，并稍用力按壓，直到出現(xiàn)對應(yīng)的標(biāo)識。挑選王不留行籽數(shù)枚，粘于0.5cm×0.5cm尺寸大小的膠布對應(yīng)位置上，并分別取子宮穴、內(nèi)分泌穴、皮質(zhì)穴及交感穴等器官結(jié)構(gòu)。選穴以后，使用左手固定產(chǎn)婦的耳廓，右手持75%的乙醇棉簽由下而上、由外到內(nèi)的順序[4]，適當(dāng)力度的進(jìn)行擦洗，并選取恰當(dāng)?shù)难ㄎ贿M(jìn)行按壓，保證對穴位的刺激性，每次按壓后，產(chǎn)婦都會感受到熱脹、微疼，持續(xù)時間在2min左右，每次護(hù)理的過程中，只針對其中一側(cè)耳朵展開。實際操作的過程中，要保證按壓部位及其周邊處于干燥的狀態(tài)，且按壓的力度要適中，并保證刺激量能夠有效的達(dá)到酸脹的感覺，如果在按壓處理的過程中感受到不適，則需要立即停止，并及時的告知護(hù)理人員。

1.3效果評價

疼痛評分。分別對產(chǎn)婦分娩各個潛伏期，如潛伏期開始（T1）、潛伏期開始后30min（T2）和潛伏期結(jié)束（T3）進(jìn)行疼痛度的調(diào)查，并記錄，即選擇使用10cm左右，并帶10個刻度的游標(biāo)卡尺進(jìn)行評分，范圍1～10分，分?jǐn)?shù)越高說明疼痛程度越高，其中0分代表無痛、10分則代表難以忍受的疼痛。（2）血漿皮醇水平。分4個不同的時間段抽取產(chǎn)婦的血液標(biāo)本，并化驗，同時檢測產(chǎn)婦的心率、血壓等參數(shù)。（3）產(chǎn)時和產(chǎn)后24h出血量。（5）護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

均選擇使用SPSS22.0數(shù)理統(tǒng)計軟件，計量資料采用，表示，組間差異以t檢驗代表，當(dāng)P<0.05，說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比發(fā)現(xiàn)，觀察組疼痛評分明顯好于對照組，且P<0.05，見下表1。觀察組產(chǎn)婦滿意度明顯的高于對照組，且P<0.05，見下表1;而出血量、產(chǎn)程時間等差異無統(tǒng)計學(xué)意義[5]，P>0.05。

3討論

本研究表明，常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，開展耳穴壓豆，不僅能夠有效的減輕疼痛感，同時能夠提供護(hù)理整體質(zhì)量，是緩解產(chǎn)婦疼痛感的重要措施，值得在臨床護(hù)理中廣泛應(yīng)用。

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