江峰

【摘要】目的：研究中醫(yī)藥+康復(fù)理療用于老年哮喘病人臨床治療的效果。方法：選擇2017年2月～2020年5月本院收治的100例老年哮喘病人，平分成兩個(gè)小組，也就是研究組、參照組，再分別進(jìn)行常規(guī)藥物+中醫(yī)藥與康復(fù)理療相結(jié)合的療法、常規(guī)藥物療法，并比較兩組療效。結(jié)果：在總有效率上，研究組療效明顯比參照組要高（P<0.05）;兩組經(jīng)過(guò)治療都有改善癥狀，但研究組的整體癥狀積分比參照組低得多（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)哮喘老年患者，行常規(guī)治療+中西藥與康復(fù)理療相結(jié)合的療法，表現(xiàn)出很理想的療效，能快速緩解癥狀，值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)理療;中醫(yī)藥;老年哮喘

【中圖分類(lèi)號(hào)】R562.25 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作為臨床上的一種常見(jiàn)多發(fā)性肺部疾病，哮喘主要由T淋巴、肥大細(xì)胞等引起的，且以咳嗽、喘促等為主要的臨床癥狀[1-2]。在患者運(yùn)動(dòng)后，往往會(huì)加重癥狀，而且病發(fā)突然、迅速進(jìn)展，常常嚴(yán)重影響病人的生活品質(zhì)，一般在臨床上多使用西藥治療。伴隨中醫(yī)的日益推廣，對(duì)哮喘患者也越來(lái)越廣泛地應(yīng)用中醫(yī)療法。所以，本研究分析比較了臨床上單常規(guī)藥物療法與輔以中醫(yī)藥康復(fù)理療相結(jié)合療法的具體療效，現(xiàn)展開(kāi)如下報(bào)告。

1資料與研究方法

1.1臨床資料

選自本院2017年2月～2020年5月收治的100例哮喘老年，平分成兩組，各50例。在研究組中，男女比例28/ 22，整體年齡變化范圍65～82歲，相應(yīng)的年齡均數(shù)（69.41±1.23）歲，具體病程1～7年，均數(shù)（3.61±1.22）年，哮喘病情：輕度20例，中度18例，重度12例。在參照組中，男女比例27/23，整體年齡變化范圍62～81歲，相應(yīng)的年齡均數(shù)（69.23±2.01）歲，具體病程1～6年，均數(shù)（3.76±1.52）年，哮喘病情：輕度21例，中度19例，重度10例。以上兩組一般臨床資料的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)上的意義，P>0.05，能夠比較分析。

1.2研究方法

針對(duì)參照組，行常規(guī)治療，也即按需要連續(xù)吸入100μg×200撳的沙丁胺醇?xì)忪F劑7d。針對(duì)研究組，行常規(guī)治療+中醫(yī)藥與康復(fù)理療相結(jié)合的療法。具體藥方：各20g的百部、杏仁、補(bǔ)骨脂、蘇子、枸杞子，40g黃芪，30g沙參，各18g的射干、葶藶子、黃芩、白術(shù)，各12g甘草、大黃、麻黃。采取水煎方式，且一天1劑，一日2次，連續(xù)服下7d。

采取康復(fù)理療措施：先以中指按下迎香穴，并順逆時(shí)針變換，維持10min。再順著鼻根印堂穴至迎香穴的路徑，拇指按下一直至發(fā)熱，再按下太淵，并且交替變換順逆時(shí)針，維持4min。然后反復(fù)搓揉雙掌直至發(fā)熱，并且連續(xù)揉壓穴位大椎、定喘，維持20min，再將檀中穴揉5min。緊接著，做康復(fù)運(yùn)動(dòng)，如打太極、做舒緩五禽戲等，以提升輸氧量，再練習(xí)吐納運(yùn)動(dòng)，可逐步提升強(qiáng)度，需保證無(wú)喘促。最后，操練呼吸運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者采取腹式呼吸，并逐步強(qiáng)化練習(xí)。

1.3指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

針對(duì)療效而言，顯效：連續(xù)3個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)，指標(biāo)一切正常;有效：在3個(gè)月內(nèi)有復(fù)發(fā)，指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)或無(wú)改變;無(wú)效：無(wú)好轉(zhuǎn)，未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。（有效+顯效）/總例數(shù)×100%=總有效。中醫(yī)癥狀標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分：有口渴、咳嗽、喘息、面紅、哮鳴、出汗、咯痰這7個(gè)積分癥狀項(xiàng)目，一共9分：輕癥0～3分，中癥4～6分，重癥超過(guò)6分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

借助軟件SPSS 19.0展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用（x±s）體現(xiàn)計(jì)量數(shù)據(jù)，行用t檢驗(yàn)，用[n（%）]體現(xiàn)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，行x2檢驗(yàn)，若P<0.05，則差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義存在。

2結(jié)果

2.1比較兩組療效

在總有效率上，研究組（93.33%）比參照組（73.33%）高得多（P<0.05）。具體如表1所示。

2.2比較癥狀積分

在治療前，研究組、參照組的積分分別是（6.94±1.27）分、（6.82±1.23）分，在治療后，分別是（1.48±0.57）分、（2.77±1.06）分。所以，經(jīng)過(guò)治療，研究組效果更好（P<0.05）。

3討論

作為慢性氣道炎癥之一，哮喘嚴(yán)重威脅著人類(lèi)身體健康，現(xiàn)已逐步變成家庭乃至整個(gè)社會(huì)的一大負(fù)擔(dān)。就發(fā)病機(jī)制上，可能關(guān)聯(lián)到很多因素，如氣道高反應(yīng)性、慢性炎癥、神經(jīng)調(diào)節(jié)、呼吸道疾病、遺傳等[3]?，F(xiàn)階段，還無(wú)法根治哮喘，但是卻可以控制住癥狀，其中霧化吸入便很常用，但這種單一化的西藥療法卻不能標(biāo)本兼治。

為了改善臨床療效，本研究提出了基于普通療法+中醫(yī)藥與康復(fù)護(hù)理相結(jié)合，來(lái)治療哮喘老年患者的方案。在中醫(yī)領(lǐng)域，以外哮喘多因腑氣不順、痰濕壅堵氣道、三臟虛弱、肺入風(fēng)寒、肺失宣降而引起的。一般通過(guò)化痰、宣肺、平喘來(lái)治療。一般通過(guò)湯劑來(lái)疏風(fēng)邪熱，再清熱健脾、及時(shí)化痰，改善肺脾氣虛、通腑氣、補(bǔ)益腎氣。同時(shí)，調(diào)理心脾肺，刺激穴位、經(jīng)絡(luò)，改善內(nèi)分泌，增強(qiáng)免疫力。此外，還應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，注意練習(xí)呼吸操，避免萎縮支氣管，還應(yīng)及時(shí)排出殘氣，逐步提升抵抗力。據(jù)本研究結(jié)果可知，對(duì)參照組行常規(guī)西藥?kù)F化療法，對(duì)研究組行以上方案+中醫(yī)藥康復(fù)理療相結(jié)合的療法后，在治療總有效率、癥狀積分上，研究組均顯著優(yōu)于參照組，所以聯(lián)合方案更理想。

綜上所述，針對(duì)哮喘病老年患者，行常規(guī)療法+內(nèi)服中醫(yī)藥與康復(fù)理療相結(jié)合的方法，能夠大幅緩解癥狀、增強(qiáng)療效，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]賴(lài)中華.中醫(yī)藥結(jié)合康復(fù)理療治療82例老年哮喘的療效[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（29）：16-18.

[2]宋婷，丁萍.綜合康復(fù)理療對(duì)支氣管哮喘患者肺功能和生活質(zhì)量的影響[J].中華疾病控制雜志，2018，22（08）：840-843.

[3]程佳躍.中醫(yī)藥結(jié)合康復(fù)理療治療老年哮喘的療效觀察[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2016，25（10）：1047-1049.