牟興蘭

【摘要】目的：探究在重度壓瘡的治療中，采用負壓封閉吸引聯(lián)合持續(xù)微氧滲透技術(shù)所取得的臨床療效。方法：抽取我院在2018年4月～2020年3月診治的重度壓瘡患者66例作為研究對象，分為觀察組33例、對照組33例。觀察組：采用負壓封閉吸引、持續(xù)微氧滲透技術(shù)聯(lián)合治療，對照組：僅應(yīng)用負壓封閉吸引治療，對比指標：臨床治療效果;治療后創(chuàng)面恢復情況。結(jié)果：經(jīng)過為期6周的治療，觀察組治療總有效率數(shù)據(jù)為93.93%，顯著高于對照組治療總有效率78.79%，P<0.05;觀察組創(chuàng)面恢復情況顯著優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)對比存在差異，P<0.05。結(jié)論：對重度壓瘡患者實施負壓封閉吸引聯(lián)合持續(xù)微氧滲透技術(shù)治療可顯著促進創(chuàng)面愈合，減輕患者的治療痛苦，取得積極的康復價值，值得臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】負壓封閉吸引;持續(xù)微氧滲透技術(shù);重度壓瘡;療效分析

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A

壓瘡是身體局部長期受壓使血液循環(huán)受阻，而引起的皮膚及皮下組織缺血而發(fā)生水皰、潰瘍或壞疽，通常在長期臥床、慢性疾病或老人群體中發(fā)病率較高[1]。壓瘡根據(jù)嚴重程度的不同進行分期，其中3、4期稱為重度壓瘡，癥狀表現(xiàn)為皮膚缺失、暴露皮下皮膚組織，存在腐肉等情況，組織缺失深度不確定或骨、肌腱等外露，全層組織缺失，傷口部位存在焦痂或腐肉等，伴有隧道。重度壓瘡可引發(fā)全身感染等危險情況，危及患者的生命安全[2]。本文探究負壓封閉吸引聯(lián)合持續(xù)微氧滲透技術(shù)在重度壓瘡治療中所發(fā)揮的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

研究選擇我院在2018年4月～2020年3月接診的66例壓瘡患者納入研究對象。納入標準：患者年齡在60歲以上;符合重度壓瘡的分期標準;均為壓力性創(chuàng)傷，面積范圍4.0cm×5.0cm×2.0cm～12.5cm×9.0cm×3.0cm。排除標準：多器官功能衰竭、晚期腫瘤、凝血功能障礙、免疫性疾病出血、創(chuàng)面有活動性出血等。隨機將患者分成兩個對照治療組，其中觀察組33例，男性18例，女性15例，63～78歲之間，均值是（69.3±0.5）歲;對照組33例，男性17例，女性16例，65～79歲之間，均值是（70.5±0.3）歲，患者的年齡、性別等數(shù)據(jù)經(jīng)過對比后，P>0.05.

1.2研究方法

患者在開展本次治療前進行同樣的基線處理，主要有局部清創(chuàng)、引流、開放間隙等，對創(chuàng)面分泌物進行細菌培養(yǎng)、藥敏試驗，拍照和測量等。為患者制定營養(yǎng)食譜，補充機體營養(yǎng)，盡量控制血糖、血壓、血紅蛋白等指標數(shù)據(jù)正常范圍。定期更換地位，避免傷口持續(xù)受壓。為患者制定適當?shù)腻憻捰媱?，保持活動?/p>

1.2.1對照組

實施負壓封閉吸引創(chuàng)面治療方式，由1名經(jīng)驗豐富的?？谱o士進行裝置的安裝、維護和去除，實施床旁護理。評估創(chuàng)面的大小和深度，裁剪選擇適當大小負壓海綿覆蓋。置入負壓引流管，從創(chuàng)口邊緣引入創(chuàng)面，需保證覆蓋面大于創(chuàng)口邊緣[3]。連接電源開始對創(chuàng)面進行負壓吸引治療，將壓力控制在0.02～0.04kPa之間，持續(xù)治療24h，6周，間隔4d更換吸引裝置，并進行創(chuàng)面觀察、拍照記錄。

1.2.2觀察組

增加持續(xù)微氧滲透技術(shù)進行治療，將給氧連接管置入創(chuàng)面中心，將微氧傷口治療儀啟動，參數(shù)設(shè)置如下：給氧流量>3ml/h，氧氣濕度在30～80%之間，氧氣濃度≥96%，給氧壓力為12kPa，持續(xù)向創(chuàng)面輸送高濃度氧氣。在供氧的同時進行負壓封閉吸引，參數(shù)與對照組相同。對創(chuàng)面進行觀察和拍照記錄，同樣治療6周。

1.3治療效果評價

觀察治療6周后患者的創(chuàng)面恢復情況，評價指標如下：①顯著：經(jīng)過治療后，創(chuàng)面愈合面積在70%以上，仍有少許疼痛感;②有效：經(jīng)過治療后創(chuàng)面疼痛感顯著降低，創(chuàng)面愈合面積在30%～70%之間;③無效：疼痛持續(xù)加重，創(chuàng)面恢復面積在30%以下。總有效率=顯著率+有效率。對比兩組患者創(chuàng)面愈合時間和疼痛評分。評分范圍在0～10分之間，評分高表示疼痛嚴重。

1.4統(tǒng)計學方法

對治療研究所選擇的指標數(shù)據(jù)進行分析與檢驗，并對組間數(shù)據(jù)進行差異對比，指標數(shù)據(jù)的表示方法為（x±s）和（n，%），檢驗工具是t與，只有當數(shù)據(jù)對比有差異時，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1治療有效率

觀察組治療總有效率為93.93%，顯著高于對照組治療總有效率78.79%，數(shù)據(jù)對比存在差異，P<0.05，詳見表1.

3 討論

負壓封閉技術(shù)是當前臨床上治療慢性創(chuàng)面的主要技術(shù)，通過引流減少創(chuàng)面滲液，促進肉芽生長[4]。但引流的同時吸走創(chuàng)面氧氣，在低氧環(huán)境中創(chuàng)面愈合緩慢。持續(xù)微氧滲透技術(shù)補充了創(chuàng)面的氧氣供應(yīng)，提升愈合速度[5]。結(jié)合本次研究數(shù)據(jù)分析可知，觀察組治療有效率好，創(chuàng)口愈合時間短，證實本次研究價值。

綜上，對重度壓瘡患者實施負壓封閉吸引聯(lián)合持續(xù)微氧滲透技術(shù)治療有助于縮短創(chuàng)面愈合時間，緩解患者的疼痛，促進疾病好轉(zhuǎn)，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]賈曉明.壓瘡的流行病學特點及診斷與治療進展[J].中華損傷與修復雜志：電子版，2018，13（1）：4-7.

[2]胡碧花，何藝珍，李慧，等.自制負壓引流聯(lián)合新型水膠敷料治療重度壓力性損傷的臨床效果觀察[J].中國實用護理雜志，2017，33（11）：810-814.

[3]王曉蕊.封閉負壓引流結(jié)合局部氧療可有效治療創(chuàng)傷性慢性傷口[J].基因組學與應(yīng)用生物學，2018，37（3）：935-942.

[4]蔣順仙，趙娟娟，魏萍，等.負壓創(chuàng)面治療技術(shù)聯(lián)合氧療在厭氧菌感染傷口中的應(yīng)用[J].實用手外科雜志，2018，32（4）：122-123.

[5]蔣琪霞，徐娟，郭艷俠，等.負壓封閉結(jié)合局部氧療用于創(chuàng)傷性慢性傷口的效果研究[J].護理學雜志，2016，31（12）：13-16.