嚴(yán)金國(guó)

【摘要】目的：探究?jī)和I臟和腹膜后常見(jiàn)腫瘤的CT成像特點(diǎn)及臨床價(jià)值。方法：入組82例腎臟和腹膜后腫瘤患兒，均于2019年2月-2020年1月收治?；純壕捎肅T進(jìn)行檢查，觀察其成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：本次研究中，采用CT診斷共檢查出兒童腎臟和腹膜后常見(jiàn)腫瘤75例，診斷準(zhǔn)確率為91.5%。CT應(yīng)用在兒童腎臟和腹膜后常見(jiàn)腫瘤診斷中，對(duì)腎母細(xì)胞瘤、神經(jīng)源性細(xì)胞瘤、淋巴瘤以及畸胎瘤的檢出率與病理檢查結(jié)果比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：CT對(duì)兒童腎臟和腹膜后常見(jiàn)腫瘤具有較高的診斷及鑒別價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腎臟后腫瘤;胸膜后腫瘤;CT;成像特點(diǎn);準(zhǔn)確性

【中圖分類號(hào)】R737.11;R735.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

兒童腎臟和腹膜后腫瘤，最常見(jiàn)的有腎母細(xì)胞瘤、神經(jīng)源性細(xì)胞瘤、淋巴瘤以及畸胎瘤等幾種類型。腫瘤發(fā)病早期，患兒臨床癥狀不明顯，并且患兒表達(dá)能力比較差，容易對(duì)診斷結(jié)果產(chǎn)生一定的干擾。因此，采用有效的輔助診斷措施，可提升診斷準(zhǔn)確率。CT是臨床常用的影像學(xué)檢查方法之一，在各種疾病的診療中發(fā)揮了重要作用[1]。本研究將CT應(yīng)用在兒童腎臟和腹膜后常見(jiàn)腫瘤的檢查中，觀察其應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組82例腎臟和腹膜后腫瘤患兒，均于2019年2月-2020年1月收治。其中，男50例，女32例，年齡0.1-14歲，平均（9.5±1.5）歲。發(fā)病時(shí)間3d-3個(gè)月，平均（1.0±0.5）個(gè)月。入組標(biāo)準(zhǔn)：患兒入院時(shí)，出現(xiàn)腹痛、血尿、血壓升高、淋巴結(jié)腫大、腹部包塊等不同癥狀;經(jīng)術(shù)后病理明確診斷。排除標(biāo)準(zhǔn)：CT檢查前出現(xiàn)不配合以及意識(shí)喪失狀態(tài)患兒;有大出血傾向或者嚴(yán)重病變患兒;1周內(nèi)實(shí)施影響本研究檢查患兒;對(duì)碘造影劑過(guò)敏患兒;嚴(yán)重肝腎功能異?；純?甲狀腺疾病患兒。本研究經(jīng)患兒監(jiān)護(hù)人同意且受醫(yī)院倫理委員會(huì)監(jiān)督。

1.2 方法

檢查儀器為飛利浦 64 排螺旋 CT掃描儀。叮囑患兒檢查前空腹6h，掃描前2h，指導(dǎo)患兒口服1500ml 泛影葡胺（1%），分多次服用，保持胃腸道充盈。指導(dǎo)患兒行仰臥位，深呼吸后屏氣。對(duì)其膈頂至恥骨等腹部部位進(jìn)行平掃。掃描參數(shù)設(shè)置為螺距1.375，管電流20mA，管電壓120KV，實(shí)施1.25mm常規(guī)自動(dòng)重建，間隔與層厚設(shè)置為5mm。平掃后在實(shí)施增強(qiáng)掃描。將300mg/ml碘海醇使用高壓注射器以3ml/s的速度注射。利用對(duì)比劑跟蹤技術(shù)，對(duì)主動(dòng)脈進(jìn)行CT 增強(qiáng)掃描，進(jìn)行動(dòng)脈期掃描觸發(fā)。并在30s和150s掃描時(shí)間延遲后，進(jìn)行靜脈期和延遲期掃描。由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)醫(yī)師以雙盲法給出診斷結(jié)果，并最終協(xié)商一致[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 分析CT在兒童腎臟和腹膜后常見(jiàn)腫瘤中的診斷價(jià)值。

1.3.2 評(píng)估CT對(duì)各類型兒童腎臟和腹膜后常見(jiàn)腫瘤的檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。以n（%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)值為卡方。P<0.05，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CT在兒童腎臟和腹膜后常見(jiàn)腫瘤中的診斷價(jià)值分析

本次研究中，采用CT診斷共檢查出兒童腎臟和腹膜后常見(jiàn)腫瘤75例，診斷準(zhǔn)確率為91.5%。

2.2 CT對(duì)各類型兒童腎臟和腹膜后常見(jiàn)腫瘤的檢出率分析

CT應(yīng)用在兒童腎臟和腹膜后常見(jiàn)腫瘤診斷中，對(duì)腎母細(xì)胞瘤、神經(jīng)源性細(xì)胞瘤、淋巴瘤以及畸胎瘤的檢出率與病理檢查結(jié)果比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

兒童腎臟和腹膜后常見(jiàn)腫瘤隱藏在腹膜后者其間隙中，一般包括腎母細(xì)胞瘤、神經(jīng)源性細(xì)胞瘤、畸胎瘤和淋巴瘤等。由于腫瘤發(fā)病前期，患兒未見(jiàn)明顯或者特異性發(fā)病癥狀，且患兒年齡限制了其表達(dá)能力，導(dǎo)致臨床醫(yī)師無(wú)法根據(jù)患兒的癥狀、體征及描述明確診斷疾病[3]。針對(duì)臨床對(duì)兒童腎臟和腹膜后腫瘤診斷存在一定難度的問(wèn)題，本研究實(shí)施了CT檢查，目的是為該類型疾病提供更加準(zhǔn)確的檢查手段，提升其臨床診斷準(zhǔn)確性。

本次研究結(jié)果顯示，采用CT診斷共檢查出兒童腎臟和腹膜后常見(jiàn)腫瘤75例，診斷準(zhǔn)確率為91.5%。這說(shuō)明CT在兒童腎臟和腹膜后腫瘤的臨床檢查中具有重要的應(yīng)用價(jià)值，可提升疾病的臨床檢出率。CT對(duì)腎母細(xì)胞瘤、神經(jīng)源性細(xì)胞瘤、淋巴瘤以及畸胎瘤的檢出率與病理檢查結(jié)果比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。這說(shuō)明CT可對(duì)上述腫瘤進(jìn)行有效的鑒別診斷，對(duì)疾病的判斷和治療有重要意義。

針對(duì)本次研究各類型腫瘤的成像特點(diǎn)進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，腎母細(xì)胞瘤病灶部位多位于單側(cè)腹膜后，CT成像顯示與周圍組織邊界清晰，呈圓形或者橢圓形，會(huì)壓迫周圍血管、組織。腫瘤形狀不規(guī)則，呈現(xiàn)囊狀壞死低密度區(qū)，還呈少量斑片狀鈣化陰影。進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描時(shí)，可見(jiàn)病灶實(shí)性成分出現(xiàn)強(qiáng)化征。神經(jīng)源性腫瘤在CT探查下， 可見(jiàn)巨大分葉狀低密度造影以及多個(gè)斑片狀圓形、雪花狀鈣化造影。實(shí)施增強(qiáng)掃描后，可見(jiàn)腎臟部位外下方體積增加、變形等征象?？梢?jiàn)病灶向腹主動(dòng)脈、下腔靜脈浸潤(rùn)。淋巴瘤采用CT探查時(shí)，可見(jiàn)病灶多出現(xiàn)在脊柱一側(cè)，病灶外形呈不規(guī)則形狀，且與周圍組織邊界模糊不清，病灶密度不均勻[4]?；チ鲈贑T探查下，可見(jiàn)多發(fā)于腎旁部位，病灶呈現(xiàn)圓形征象，囊狀實(shí)體，且與周圍組織邊界清晰。實(shí)施增強(qiáng)掃描對(duì)病灶部位進(jìn)行探查，可見(jiàn)部分實(shí)質(zhì)組織呈強(qiáng)化征。針對(duì)不同兒童腎臟及腹膜下常見(jiàn)腫瘤的CT成像特點(diǎn)進(jìn)行分析，可以有效提升腫瘤鑒別效果，有助于為臨床診療提供精確的診斷依據(jù)。

綜上所述，CT用于兒童腎臟及腹膜下常見(jiàn)腫瘤的診斷中，可對(duì)疾病進(jìn)行明確的診斷和鑒別，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)：

[1]毛全宗， 張震宇， 郭雪濤，等. 基于CT dicom數(shù)據(jù)3D全息可視化成像在腎及腹膜后巨大腫瘤精準(zhǔn)手術(shù)的應(yīng)用[J]. 北京醫(yī)學(xué)， 2019， 41（7）：535-537.

[2]王傳彬， 董江寧， 韋超，等. 腹盆腔及腹膜后富血供腫瘤的CT診斷及誤診分析[J]. 腫瘤學(xué)雜志， 2019， 25（2）：169-173.

[3]包紫瑞， 余捷， 許京軒，等. 原發(fā)性腹膜后脂肪肉瘤的CT表現(xiàn)特征[J]. 中華普通外科雜志， 2018， 33（11）：930-934.

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