王廣洲

【摘要】目的：觀察對(duì)硬核白內(nèi)障患者行小切口非超聲乳化白內(nèi)障術(shù)的治療效果。方法：對(duì)照組行傳統(tǒng)白內(nèi)障囊外摘除術(shù)進(jìn)行治療，觀察組行小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果：2組患者術(shù)前裸眼視力、角膜散光度比較中P>0.05，術(shù)后3個(gè)月觀察組的裸眼視力高于對(duì)照組，角膜散光度低于對(duì)照組P<0.05;觀察組的術(shù)后并發(fā)癥率為5.41%，對(duì)照組為18.92%，P<0.05。結(jié)論：硬核白內(nèi)障患者行小切口非超聲乳化白內(nèi)障術(shù)治療可獲得滿意療效，有利于改善裸眼視力水平及角膜散光度，同時(shí)可降低并發(fā)癥率。

【關(guān)鍵詞】硬核白內(nèi)障;小切口;非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù);效果

【中圖分類號(hào)】R779.66 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

白內(nèi)障是十分常見的致盲性眼科疾病，且近年來發(fā)病率顯著上升，尤其是在老年人中發(fā)病率較高，其中硬核白內(nèi)障疾病的致盲性較高。外科手術(shù)是對(duì)該類患者治療的主要途徑，以往多采用白內(nèi)障囊外摘除術(shù)進(jìn)行治療，然而缺點(diǎn)在于并發(fā)癥率偏高，可能對(duì)患者角膜內(nèi)皮產(chǎn)生損傷[1]。近年來小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)的運(yùn)用為該類患者的疾病治療提供了新的途徑，以下將觀察硬核白內(nèi)障患者采用小切口非超聲乳化白內(nèi)障術(shù)進(jìn)行治療的臨床價(jià)值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2018年9月～2020年4月本院74例硬核白內(nèi)障患者，依據(jù)術(shù)式方案分組，觀察組：37例，男20例/女17例：年齡58～83歲，均值為（72.3±0.5）歲。對(duì)照組：37例，男19例/女18例：年齡57～85歲，均值為（72.4±0.4）歲。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組行傳統(tǒng)白內(nèi)障囊外摘除術(shù)進(jìn)行治療，消毒并鋪巾后進(jìn)行開眼瞼操作，以平面角膜刀在患者近角膜邊緣選擇透明角膜處2點(diǎn)位置做縱向手術(shù)，切口長度約1mm，另于10點(diǎn)鐘方向做橫向手術(shù)切口，長度約3mm。前房內(nèi)需注入少量粘彈劑，通過環(huán)形法進(jìn)行撕囊操作，再以手術(shù)穿刺刀進(jìn)行前房穿透操作，對(duì)晶體核進(jìn)行分離，通過超聲乳化法使已經(jīng)粉碎的晶狀體核充分析出。人工晶體放置在囊袋中，再以粘彈劑對(duì)手術(shù)切口實(shí)施水密操作，在封閉結(jié)膜瓣后完成手術(shù)。同期觀察組行小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)進(jìn)行治療，于顯微鏡的配合下進(jìn)行手術(shù)操作，首先在鞏膜處做長度6mm左右的手術(shù)切口，對(duì)鞏膜隧道進(jìn)行分離操作，直到角膜邊緣。再以穿刺刀進(jìn)行刺入前房操作，之后注入適量粘彈劑，通過環(huán)形法進(jìn)行撕囊操作，對(duì)隧道內(nèi)切口進(jìn)行適當(dāng)擴(kuò)大，之后晶體核與皮質(zhì)充分分離。晶體核放置在前房內(nèi)，并注入適量的粘彈劑，對(duì)晶狀體進(jìn)行粉碎之后殘留皮質(zhì)需充分吸出，人工晶體放置于囊袋內(nèi)，并注入適量抗生素，最后包扎處理術(shù)畢。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）2組手術(shù)后隨訪3個(gè)月，對(duì)比手術(shù)前后裸眼視力以及角膜散光度的變化。（2）統(tǒng)計(jì)2組手術(shù)后發(fā)生的角膜水腫、前房積血、切口虹膜脫出以及晶體表面色素沉著等并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（x±s），組間數(shù)據(jù)行t/x2檢驗(yàn)，P<0.05：有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1術(shù)后隨訪結(jié)果對(duì)比

術(shù)前，觀察組裸眼視力（0.06±0.02）°，角膜散光度（1.53±0.13）°，對(duì)照組裸眼視力（0.07±0.01）°，角膜散光度（1.52±0.14）°，2組患者術(shù)前裸眼視力、角膜散光度比較中P>0.05;術(shù)后3個(gè)月觀察組裸眼視力（0.79±0.24）°，角膜散光度（0.95±0.02）°，對(duì)照組裸眼視力（0.53±0.16）°，角膜散光度（1.16±0.12）°，術(shù)后3個(gè)月觀察組的裸眼視力高于對(duì)照組，角膜散光度低于對(duì)照組P<0.05。

2.2術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比

觀察組：角膜水腫1例，前房積血1例，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥率為5.41%（2/37）;對(duì)照組：角膜水腫2例，前房積血2例，切口虹膜脫出1例，晶體表面色素沉著2例，對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥率為18.92%（7/37），觀察組的術(shù)后并發(fā)癥率低于對(duì)照組P<0.05。

3 討論

硬核白內(nèi)障的發(fā)生對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，主要癥狀為視物模糊、看實(shí)物顏色偏暗以及畏光等，甚至可能誘發(fā)晶體代謝紊亂以及退行性老化?，F(xiàn)階段對(duì)于該類患者主要通過手術(shù)治療來改善視力降低術(shù)后散光，非超聲乳化小切口白內(nèi)障手術(shù)以及囊外摘除術(shù)均是對(duì)該類患者治療的常用措施，具有防盲治盲的作用[2]-[4]。本次研究中，對(duì)于兩種手術(shù)在硬核白內(nèi)障患者中的治療價(jià)值進(jìn)行了對(duì)比，研究結(jié)果顯示，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥率低于對(duì)照組，同時(shí)術(shù)后隨訪中裸眼視力水平以及角膜散光度等改善情況好于對(duì)照組。這表明，與傳統(tǒng)的白內(nèi)障囊外摘除術(shù)相比，采用小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)可獲得更為滿意的臨床療效。分析原因，小切口手術(shù)的運(yùn)用能夠防止對(duì)患者前房反復(fù)操作而造成的影響，更好的確保前房穩(wěn)定性，同時(shí)可降低對(duì)于角膜內(nèi)皮細(xì)胞形成的損傷，更有助于保護(hù)角膜，所以可有效降低手術(shù)后角膜混濁水腫、前房積血以及虹膜脫出等并發(fā)癥，并獲得更為滿意的治療效果。

綜上所述，硬核白內(nèi)障患者行小切口非超聲乳化白內(nèi)障術(shù)治療可獲得滿意療效，有利于改善裸眼視力水平及角膜散光度，同時(shí)可降低并發(fā)癥率。

參考文獻(xiàn)：

[1]方婷.非超聲乳化小切口白內(nèi)障手術(shù)對(duì)硬核白內(nèi)障患者術(shù)后角膜反應(yīng)的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（1）：14.

[2]徐艷麗，馬穎.小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療硬核白內(nèi)障的療效分析[J].糖尿病天地，2020，22（2）：148-149.

[3]張麗翠.觀察小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療硬核白內(nèi)障的臨床療效[J].中華養(yǎng)生保健，2020，38（5）：77-78.

[4]周米露.小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療硬核白內(nèi)障的臨床效果分析[J].健康必讀，2020，18（18）：69.