陳肖明

【摘要】目的：通過對吞咽障礙患者進行臨床探究，采用間歇性經(jīng)口管飼法聯(lián)合吞咽功能訓練進行腦卒中患者臨床效果的觀察。方法：通過選取50例腦卒中吞咽障礙患者，其患者的治療時間在2018年1月到2019年1月，隨后進行腦卒中患者的臨床分組，對于腦卒中吞咽障礙的一般組來說，對常規(guī)的治療方式進行臨床運用。對于腦卒中吞咽障礙的觀察組來說，其對間歇性經(jīng)口管飼法聯(lián)合吞咽功能訓練進行運用。結果：通過進行比較，觀察組的生活質(zhì)量以及吞咽功能在訓練后都得到了一定提升。結論：應用間歇性經(jīng)口管飼法聯(lián)合吞咽功能訓練方式在現(xiàn)階段具有一定意義，能夠?qū)δX卒中吞咽障礙患者進行有效訓練，臨床價值較高。

【關鍵詞】吞咽障礙;吞咽功能訓練;臨床效果;研究

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B

在現(xiàn)階段來說，腦卒中患者死亡率和致殘率較高，同時對人們的健康產(chǎn)生了嚴重的影響。在現(xiàn)階段腦卒中[1]主要是由于患者的腦血管循環(huán)發(fā)生障礙，導致的大腦半球功能受損。通過對患者進行早期康復訓練，在現(xiàn)階段是被證實為減少腦卒中吞咽障礙患者致殘率的有效方式。近年來國外康復專家，提倡采用綜合康復護理方式，通過對患者的腦功能進行重組，從而恢復患者的腦功能。

1 資料與方法

1.1一般資料

通過選取50例腦卒中吞咽障礙患者，其患者的治療時間在2018年1月到2019年1月，隨后進行腦卒中患者的臨床分組，25例為腦卒中吞咽障礙患者的一般組，采用傳統(tǒng)訓練和護理方式。另一組稱為研究的觀察組，采用間歇性經(jīng)口管飼法聯(lián)合吞咽功能訓練。一般組腦卒中吞咽障礙患者年齡最低為50歲，最高不超過75歲，其年齡平均值為（65.73±1.24）歲。觀察組腦卒中吞咽障礙患者年齡最低為51歲，最高不超過76歲，其年齡平均值為（65.89±1.32）歲。通過進行兩組腦卒中吞咽障礙患者的臨床資料查驗，不具備明顯統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2方法

對于腦卒中吞咽障礙的一般組來說，對常規(guī)的治療方式進行臨床運用。首先給予吞咽障礙患者常規(guī)營養(yǎng)給予，在進行電解質(zhì)的糾正過程下，加強相關心理護理，對吞咽障礙患者容易出現(xiàn)的并發(fā)癥進行處理。

對于腦卒中吞咽障礙的觀察組來說，其對間歇性經(jīng)口管飼法聯(lián)合吞咽功能訓練進行運用：間歇性經(jīng)口管飼法：讓患者取坐位，并為其放置牙墊，選擇營養(yǎng)管，將管路置入患者食管胸段上端，促使食管下括約肌保持正常生理狀態(tài)。在注射之前需要使用少量溫開水進行緩慢推入，復試結束之后同樣需要注入少量溫開水，進行管腔的沖洗，拔管時叮囑患者做深呼吸動作，并且在患者呼氣時進行拔出。第一，進行針灸。對患者進行相關皮膚部位的消毒處理，合理進行穴位的選用，起毫針和頭皮應呈15度角[2]，在腱膜的下層進行皮膚的進入，在指下感覺不松不緊的同時進行用針操作。每次進行一分，隨后緩差一寸，在此基礎上進行5遍。通過采用間歇性留針為兩小時，每隔30分鐘進行行針，進行持續(xù)治療。采用仰臥位，在進行針灸時對患者的咽喉部進行刺激，改善其功能。第二，進行舌部訓練。通過指導，使患者進行舌部伸縮運動。以舌尖發(fā)力[3]，向上頂，隨后進行上下齒的觸碰，通過每天進行10次練習，提升整體協(xié)調(diào)性和控制能力。第三，進行唇部訓練。相關護理人員應進行患者唇部發(fā)音的指導，在每次進行唇部發(fā)音時，應進行持續(xù)發(fā)音，在有效鍛煉相關肌肉收縮能力的基礎上，改善患者的吞咽功能。第四，進行患者的飲食、進食訓練。部分患者容易出現(xiàn)咳嗽等癥狀，首先進行吞咽障礙患者體位的調(diào)整，讓患者進行頭稍前屈等相關鍛煉，在患者吞咽功能得到一定改善后引導患者進行食物的反復咀嚼。

1.3觀察指標

通過對一般組和觀察組腦卒中患者訓練前后的生活質(zhì)量、吞咽功能恢復狀況進行臨床比對，以10分作為滿分。

2 結果

通過對一般組和觀察組腦卒中患者相關功能評分和生活質(zhì)量比對，其中一般組中護理前的生活質(zhì)量評分為3.4±2.1，其護理后的生活質(zhì)量評分為4.6±0.6。對于一般組護理前的吞咽功能評分為5.2±1.0，其護理后的吞咽功能評分為6.3±2.1。觀察組中護理前的生活質(zhì)量評分為3.3±2.2，其護理后的生活質(zhì)量評分為6.8±1.3。對于觀察組護理前的吞咽功能評分為5.0±1.1，其護理后的吞咽功能評分為7.4±1.3。通過進行比較，觀察組的生活質(zhì)量以及吞咽功能在訓練后都得到了一定提升。

3 討論

康復醫(yī)學作為新階段的一門新興學科，對于腦卒中的臨床效果提升具有一定的作用。本文通過對間歇性經(jīng)口管飼法聯(lián)合吞咽功能訓練進行臨床應用，旨在通過進行多方位的唇部、舌部等訓練，緩解患者的功能障礙，提升整體的生活質(zhì)量，促進肢體功能恢復。應用間歇性經(jīng)口管飼法能夠有效緩解吞咽障礙程度，為患者提供足夠的營養(yǎng)支持。腦卒中患者表現(xiàn)為運動功能性障礙，然而部分腦卒中患者，由于訓練方法不正確或者介入康復護理延遲從而導致偏差，致使患者出現(xiàn)肌肉萎縮和痙攣現(xiàn)象，因此采用科學有效的方式進行康復訓練，能有效減少由運動障礙引發(fā)的偏差。通過采用多方位的綜合康復護理模式，在在早訓練和早康復時做到患病療程縮短，從而確?；颊吣軌蛏钭岳?，減輕吞咽功能障礙。

通過進行比較，觀察組的生活質(zhì)量以及吞咽功能在訓練后都得到了一定提升。綜上所述，應用間歇性經(jīng)口管飼法聯(lián)合吞咽功能訓練方式在現(xiàn)階段具有一定意義，能夠?qū)δX卒中吞咽障礙患者進行有效訓練，臨床價值較高。

參考文獻：

[1]陳璐. 針灸間歇性經(jīng)口管飼法聯(lián)合吞咽功能訓練治療中風后吞咽障礙的臨床研究[D].北京中醫(yī)藥大學，2016.

[2]李艷麗. 間歇性經(jīng)口管飼法聯(lián)合吞咽功能訓練治療腦卒中吞咽障礙患者的臨床效果及對其吞咽功能的影響分析[J]. 中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2018，6（05）：149-150.

[3]孟昭民. 間歇性經(jīng)口管飼法聯(lián)合吞咽功能訓練治療腦卒中吞咽障礙患者的臨床療效分析[J]. 中國實用醫(yī)藥，2018，13（30）：3-5.