扈園園 彭若云

【摘要】目的：加強類風濕關節(jié)炎患者關節(jié)置換后的護理風險評估，根據(jù)風險評估制定相應的對策，降低因護理不當而造成的醫(yī)療事故的發(fā)生率。方法：隨機將我院收治的80例采用關節(jié)置換術治療類風濕關節(jié)炎的患者分為兩組，即對照組和觀察組，兩組患者均給予常規(guī)術后護理，而觀察組在常規(guī)術后護理的基礎之上加入護理風險評估，進而比較兩組的術后恢復狀況、護理風險事故發(fā)生率等。結果：觀察組的術后恢復效果更強，相較于對照組而言，觀察組的護理風險事件發(fā)生率更低，患者滿意度更高。結論：護理風險評估能夠有效指導類風濕關節(jié)炎患者關節(jié)置換后的護理工作。

【關鍵詞】類風濕關節(jié)炎;關節(jié)置換;護理風險評估;對策

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B

類風濕關節(jié)炎是一項發(fā)病機制不明，嚴重影響患者生活質量，給社會和家庭帶來較大經濟負擔的疾病。在患病的中后期，為防止病情的進一步惡化，大多數(shù)患者會選擇關節(jié)置換手術來挽救關節(jié)畸形，緩解關節(jié)疼痛。但是，在類風濕關節(jié)炎關節(jié)置換術后短期內會面臨許多的并發(fā)癥，因此需要精細的護理。故而本文嘗試將護理風險評估介入其中，采用相應的對策，努力減輕患者的痛苦。臨床資料

1臨床資料

1.1一般資料

從我院內隨機選取80例采用關節(jié)置換術治療的類風濕關節(jié)炎患者，收治時間均在2018年1月至2020年1月期間。年齡在50至75歲之間，其中男性患者42例，女性患者38例，平均年齡（64±1.4）歲。采用隨機抽樣分組的方式將其平均分為兩組，即對照組40例，觀察組40人。本次實驗經院方及倫理會批準，經患者及家屬同意。

1.2護理風險評估

對照組僅給予常規(guī)護理，觀察組則在常規(guī)護理的基礎之上再輔以護理風險評估[1]，并根據(jù)評估結果給予針對性護理對策。具體的護理風險評估包括：病情惡化風險、跌倒墜床風險（年齡、血壓、視力、關節(jié)恢復力、泌尿、陪護等）、壓瘡風險等（感知能力、潮濕程度、活動能力等）。將每項評估內容分為高、中、低三個等級，分別記作3、2、1分，最后合計的評估總分越高，則說明護理風險越大，需要給出更加精細的護理方案。詳細評估表見下：

1.3治療方法

對照組按照醫(yī)院常規(guī)護理規(guī)程進行護理，觀察組則按照類風濕關節(jié)炎患者關節(jié)置換后的護理風險評估，進行專項護理。

首先，重點關注關節(jié)置換后易出現(xiàn)的排異反應、手術后遺癥、關節(jié)積液、靜脈曲張等惡化情況。及時問診，耐心聆聽患者的主觀感受[1]，查房時及時主動觀察患者手術處是否出現(xiàn)感染、積液等并發(fā)癥。其次，關節(jié)置換手術不同于其他手術，其術后需長時間休養(yǎng)，與此同時要進行大量的康復任務，因此，應重點關注其跌倒墜床風險。在護理期間，嚴肅告知患者：要跟隨康復醫(yī)師的復健節(jié)奏，不可操之過急，造成跌打損傷，進而使關節(jié)受到二次傷害;同時要關注患者的心理狀況和藥物作用反應[2]，根據(jù)護理風險評估結果，及時預判可能發(fā)生的跌倒墜床護理事故。

護理期間要注意床上用品的晾曬更換，對于需要長時間臥床靜養(yǎng)的術后患者，其移動感知能力受限。因此為防止壓瘡，要每天檢查其受壓部位的皮膚狀況，要定時翻身[3]，減少組織壓力，要正確使用矯形器，要向患者及家屬傳授相關的知識與技能，要改善患者營養(yǎng)狀況。

最后，要因人而異，因病而異，根據(jù)關節(jié)置換部位的不用，對患者進行針對性的護理。如：手部關節(jié)置換患者要重點檢查其手部神經靈敏度、膝關節(jié)置換患者，要監(jiān)護下肢靜脈曲張等并發(fā)癥。

2 結果

2.1類風濕關節(jié)炎患者關節(jié)置換術后住院觀察時間比較

3結論

由上表結果可知：護理風險評估的介入對類風濕關節(jié)炎患者的關節(jié)置換術后恢復有較好的效果，利于患者的修養(yǎng)與復健;還可以有效減少患者的住院時間，有效降低病情惡化發(fā)生的概率，可以在一定程度上使患者的住院費用降低，緩解家庭經濟緊張;其次，護理風險評估的介入，可以使患者與醫(yī)護人員之間的交流增多，緩解兩者之間緊張的狀態(tài)，有利于建立和諧融洽的醫(yī)患關系，減少醫(yī)患糾紛。

4分析

骨骼是人體的杠桿，關節(jié)是人體的支點，關節(jié)受損則導致人體無法通過支點來完成各項動作。而當類風濕關節(jié)炎發(fā)展到中后期時，則需要選取關節(jié)置換這一手術來處理，與此同時，該手術術后需要精細的、長時間的護理來避免各類并發(fā)癥的發(fā)生。護理風險評估的介入可以更好地指導術后護理工作?？刹捎冕t(yī)學數(shù)據(jù)分析、專業(yè)問診、排解心理壓力、營造干凈環(huán)境等方式，有針對性地避免排異反應、術后感染、跌倒墜床、壓瘡等護理風險。

參考文獻：

[1]韓嘯. 類風濕關節(jié)炎患者行全膝關節(jié)置換術后深靜脈血栓形成及危險因素分析[D].南京大學，2019.

[2]程金生，李俊霞，周靜.類風濕關節(jié)炎和骨關節(jié)炎患者膝關節(jié)置換術后并發(fā)癥的臨床對照研究[J].湖南師范大學學報（醫(yī)學版），2017，14（04）：85-87.

[3]楊新平.全髖關節(jié)置換患者護理風險事件原因分析及對策[J].中外醫(yī)學研究，2012，10（20）：71-72.