蘇穎琰

【摘要】目的：研究觀察腦梗死偏癱患者護(hù)理中早期康復(fù)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。方法：81例研究對(duì)象，篩選于本院收治的腦梗死偏癱患者，選取時(shí)間為2019年1月—2019年12月，隨機(jī)奇偶數(shù)法將其分為兩組。納入對(duì)照組的40例患者實(shí)施常規(guī)康復(fù)護(hù)理模式，納入觀察組的41例患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理康復(fù)效果。結(jié)果：觀察組患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理后ADL、FMA、QOL三項(xiàng)臨床指標(biāo)分值均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：腦梗死偏癱患者護(hù)理中應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理，可顯著改善患者日常生活活動(dòng)能力和運(yùn)動(dòng)能力，提升其生活質(zhì)量，值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】腦梗死;偏癱;早期康復(fù)護(hù)理;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

腦梗塞屬于臨床一種多發(fā)性急癥，中老年人群為疾病的高危人群。主要是因?yàn)闄C(jī)體腦部出現(xiàn)缺氧和缺血，致使腦組織受到嚴(yán)重?fù)p害所致。疾病臨床癥狀包括發(fā)生認(rèn)知、語(yǔ)言和肢體障礙，甚至還會(huì)引發(fā)嚴(yán)重感染、繼發(fā)性癲癇等，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量[1]。疾病致死率和致殘率較高，救治存活后會(huì)留下很多后遺癥，如偏癱、語(yǔ)言功能障礙等。因此需要在恢復(fù)階段利用有效護(hù)理康復(fù)措施，改善患者的運(yùn)動(dòng)能力。常規(guī)康復(fù)護(hù)理措施臨床應(yīng)用效果并不理性，早期康復(fù)護(hù)理是一種新型、高效的康復(fù)訓(xùn)練模式，主要強(qiáng)調(diào)鍛煉患者的運(yùn)動(dòng)和日常生活能力。本研究通過(guò)對(duì)本院2019年1月—2019年12月收治的81例腦梗死偏癱患者，實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理獲得理想效果。報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

81例研究對(duì)象，篩選于本院收治的腦梗死偏癱患者，選取時(shí)間為2019年1月—2019年12月，隨機(jī)奇偶數(shù)法將其分為兩組。對(duì)照組（n=40）其中女性15例，男性25例，年齡49-65歲，平均年齡（60.85±2.46）歲;觀察組（n=41）其中女性17例，男性24例，年齡區(qū)間20-64歲，平均年齡（42.21±2.57）歲。兩組患者一般資料，無(wú)明顯差別（P>0.05），符合比較要求。所有患者家屬均資源參與研究，簽訂知情同意文件。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)康復(fù)護(hù)理：密切關(guān)注患者生命體征變化，根據(jù)醫(yī)囑根據(jù)患者實(shí)際情況合理開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練，積極開(kāi)展健康宣教和生活護(hù)理。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理：（1）早期康復(fù)護(hù)理從患者病情和神經(jīng)癥狀平穩(wěn)的2日后開(kāi)始實(shí)施;和患者及家屬積極溝通，準(zhǔn)確評(píng)估患者心理狀態(tài)，根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)其存在的自卑、焦慮、急躁等不良情緒給予有效疏導(dǎo)，使其能夠積極配合康復(fù)護(hù)理;最初要從面部運(yùn)動(dòng)開(kāi)始進(jìn)行訓(xùn)練，護(hù)理人員指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者完成挑眉、動(dòng)嘴、鼻子深呼吸等運(yùn)動(dòng);指導(dǎo)患者合理擺放肢體，護(hù)理人員需要定時(shí)（2小時(shí)一次）為患者調(diào)整體位，患側(cè)肢體可放置軟墊，提升患者舒適度[2];（2）臥床期間開(kāi)展肢體被動(dòng)訓(xùn)練，初期患者肌肉和神經(jīng)功能較差時(shí)首先開(kāi)展的康復(fù)訓(xùn)練，護(hù)理人員協(xié)助患者完成，訓(xùn)練可從大關(guān)節(jié)逐步過(guò)渡到小關(guān)節(jié)，活動(dòng)幅度要循序漸進(jìn)，每日可鍛煉2次，每次不超過(guò)30min，此項(xiàng)訓(xùn)練直到患者可進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練位置;被動(dòng)訓(xùn)練時(shí)護(hù)理人員需要全程跟隨直到，密切關(guān)注患者情況，避免發(fā)生意外事件;（3）患者情況好轉(zhuǎn)后可進(jìn)行坐位、站立、輔助行走和獨(dú)立行走等主動(dòng)訓(xùn)練，根據(jù)實(shí)際情況制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，護(hù)理人員協(xié)助并監(jiān)督患者完成;訓(xùn)練時(shí)注意表?yè)P(yáng)患者進(jìn)步，強(qiáng)化其康復(fù)信心;（4）具備一定活動(dòng)能力后，要求患者獨(dú)立完成基本生活運(yùn)動(dòng)，如進(jìn)食、洗臉，穿脫衣物等，有利于恢復(fù)其肢體功能。

1.3 指標(biāo)觀察

評(píng)估患者的日常生活能力（參照Barthel指數(shù)量表完成），共計(jì)100分，分值越低說(shuō)明患者生活活動(dòng)能力越差;評(píng)價(jià)患者運(yùn)動(dòng)功能FMA（參照簡(jiǎn)式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法），<50分提示存在嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙，分值越高表明運(yùn)動(dòng)能力越好。

評(píng)定患者生活質(zhì)量（QOL）參考SF-36量表完成，總計(jì)100分，評(píng)分越低表明生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 21.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t值檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義依據(jù)為P<0.05。

2 結(jié)果

兩組患者強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理后ADL、FMA、QOL三項(xiàng)臨床指標(biāo)分值進(jìn)行比較，觀察組均存在較大優(yōu)勢(shì)，差異均呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

腦梗死患者腦組織因受疾病影響，會(huì)發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷，會(huì)對(duì)患者運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知和感覺(jué)功能造成嚴(yán)重影響，極易發(fā)生偏癱、失語(yǔ)等情況，嚴(yán)重影響患者心理健康和生活質(zhì)量，導(dǎo)致家庭承受較大壓力[3]。雖然目前通過(guò)對(duì)癥治療，可顯著改善患者各種臨床癥狀，但是大部分患者治療后，仍然會(huì)存在程度不同的功能性障礙。常規(guī)康復(fù)護(hù)理時(shí)間長(zhǎng)，且效果并不理想，因此很多患者在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，會(huì)因?yàn)閱适判幕蚪?jīng)濟(jì)壓力放棄康復(fù)訓(xùn)練，無(wú)法保證后期恢復(fù)程度。臨床實(shí)踐表明[4]，早期康復(fù)護(hù)理綜合考慮患者病情及肢體耐受度，從而開(kāi)展針對(duì)性的活動(dòng)能力和日常功能訓(xùn)練，可有效改善患者肢體功能活動(dòng)能力，提升其自主活動(dòng)能力和生活自理能力。

本次研究結(jié)果顯示，兩組患者強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理后ADL、FMA、QOL三項(xiàng)臨床指標(biāo)分值進(jìn)行比較，觀察組優(yōu)勢(shì)明顯（P<0.05），表明腦梗死偏癱患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理，可顯著提升患者活動(dòng)能力、運(yùn)動(dòng)能力，從而提升患者生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用效果明顯優(yōu)于常規(guī)康復(fù)護(hù)理模式。

綜上可知，應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死偏癱患者效果理想，早期開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理康復(fù)措施，有助于恢復(fù)患者自主運(yùn)動(dòng)能力，能夠?qū)崿F(xiàn)生活自理從而降低患者家庭壓力，值得大力推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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