馬艷

【摘要】目的：探究加速康復(fù)外科護理在低齡人工耳蝸植入患兒圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。 方法：選取2017年-2019年于我院行人工耳蝸植入術(shù)的低齡患兒116開展研究，隨機分為兩組，圍手術(shù)期觀察組實施加速康復(fù)外科護理，對照組則實施常規(guī)護理，對比護理療效。 結(jié)果：觀察組患兒家長護理滿意度顯著優(yōu)于對照組患兒，術(shù)后6個月對比兩組患兒的聽覺行為分級（CAP）以及言語可懂分級（SIR），觀察組患兒顯著優(yōu)于對照組患兒（p<0.05）。觀察組 患兒術(shù)后不適反應(yīng)出現(xiàn)率顯著低于對照組患兒（p<0.05）。 結(jié)論：加速康復(fù)外科護理在低齡人工耳蝸植入患兒圍手術(shù)期的應(yīng)用，效果顯著，可大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】加速康復(fù)外科護理;人工耳蝸植入;低齡患兒

【中圖分類號】R473.76 【文獻標(biāo)識碼】B

人工耳蝸也稱電子耳蝸、人工耳，是一種需借助于手術(shù)方式植入、能幫助配戴助聽器無效的檻重度聾患者獲得聽覺的電子裝置。兒童因心理不夠成熟，術(shù)后患兒多存在著嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)，圍手術(shù)期對患兒進行加速康復(fù)外科護理對于減少患者術(shù)后并發(fā)癥，有利于確保手術(shù)順利進行和提升患兒術(shù)后康復(fù)效果。本次特開展對照研究，以探究加速康復(fù)外科護理在低齡人工耳蝸植入患兒圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1基本資料

選取2017年-2019年于我院行人工耳蝸植入術(shù)的低齡患兒116開展研究，隨機分為兩組，其中男患兒60例，女患兒56例，患兒的年齡范圍為10月-6歲，兩組患者基本資料無統(tǒng)計學(xué)差異（p>0.05）。所有患兒均無耳蝸畸形以及無蝸后病變，無手術(shù)禁忌癥，患兒均全麻下行人工耳蝸植入術(shù)。

1.2方法

對照組患兒實施常規(guī)護理，觀察組患兒則實施加速康復(fù)外科護理，其措施具體如下：（1）術(shù)前準(zhǔn)備，對患者進行術(shù)前個性化護理，主要包括安全宣講、飲食指導(dǎo)、心理護理等，強化術(shù)前24小時護理，患兒術(shù)前10小時應(yīng)該禁止飲食，術(shù)前護理人員借助卡片、肢體語言、唇語等與患兒進行交流，以降低患者與父母分離以及接受手術(shù)的恐懼和焦慮，指導(dǎo)家長借助患兒喜愛的玩具等分散患兒注意力。（2）流程化手術(shù)配合，患兒自控能力差，手術(shù)采用全麻，護理人員手術(shù)過程中要確保動作的輕柔和準(zhǔn)確，手術(shù)過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，術(shù)后及時的清除患兒口腔、鼻腔等的分泌物[2]。（3）防止電極脫落指導(dǎo)，手術(shù)后患者應(yīng)該進行臥床休息，但是對于低齡患兒很難實現(xiàn)，術(shù)后允許父母陪伴，愿意臥床患兒應(yīng)該采取平臥位或者是健側(cè)臥位，不愿臥床患兒，在術(shù)后6小時可下床，家長對患兒進行監(jiān)督，患兒不宜進行劇烈頭部活動，此外加強患兒監(jiān)督避免患兒用手撕扯耳部傷口敷料等。此外，患兒應(yīng)該盡量的減少下頜骨的活動。（4）預(yù)防并發(fā)癥護理干預(yù)，護理過程中強化并發(fā)癥的監(jiān)測，檢測患兒的意識和瞳孔情況，同時連通家長確保耳部敷料的干燥和清潔，以有效的預(yù)防感染和顱內(nèi)并發(fā)癥的出現(xiàn)。（5）出院指導(dǎo)，人工耳蝸植入術(shù)后對人工耳蝸的保養(yǎng)至關(guān)重要，出院前，護理人員指導(dǎo)患兒家屬人工耳蝸保養(yǎng)方式，日常生活中要避免劇烈沖擊對人工耳蝸的沖擊，此外，要保持外置部件的清潔和干燥?；純撼鲈汉螅议L應(yīng)該多患兒進行溝通交流，及時進行聽覺康復(fù)訓(xùn)練和語言訓(xùn)練，此外患兒日后生活中應(yīng)該小心靜電，遠(yuǎn)離高電壓以及強磁場，患者患病時應(yīng)該避免使用耳毒性強的藥物，如慶大霉素[3]。

2 結(jié)果

2.1患兒不適反應(yīng)比較

對比患兒術(shù)后不適反應(yīng)，觀察組患兒敷料周圍疼痛腫脹、便秘、睡眠障礙等發(fā)生率顯著低于對照組患兒（p<0.05）。

2.2患兒CAP、SIR評分比較

對比兩組患兒術(shù)后開機以及術(shù)后六個月的CAP、SIR評分，術(shù)后兩組患兒評分無統(tǒng)計學(xué)差異，六個月后兩組患兒之間差異顯著（p<0.05）。

3 討論

人工耳蝸植入是重度或極重度感音性聾的有效康復(fù)方法。低齡患兒年齡小，心智不成熟且存在著交流障礙，患兒配合性差，多容易出現(xiàn)強烈應(yīng)激反應(yīng)[3]。術(shù)后護理不當(dāng)容易出現(xiàn)創(chuàng)傷口感染、電極移位等風(fēng)險。加速康復(fù)外科護理過程中做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前對患兒及其家屬進行宣講，與患兒與家屬建立良好護患關(guān)系，以提升患兒治療依從性，強化術(shù)中和術(shù)后護理，以確保手術(shù)的順利進行和避免術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，此次研究表明加速康復(fù)外科護理在低齡患兒人工耳蝸植入圍手術(shù)期的應(yīng)用能夠有效的降低不良反應(yīng)出現(xiàn)概率和提升家屬護理滿意度。人工耳蝸植入手術(shù)后，對人工耳蝸的保養(yǎng)工作至關(guān)重要，此外術(shù)后語言訓(xùn)練和聽力訓(xùn)練對患兒聽覺言語康復(fù)水平密切相關(guān)，加速康復(fù)外科護理中對患兒家屬進行針對性的出院指導(dǎo)，指導(dǎo)患兒出院后的康復(fù)訓(xùn)練，此次研究過程中，術(shù)后六個月對患兒進行CAP、SIR評分，兩組患兒評分差異顯著，觀察組患兒評分顯著優(yōu)于對照組患兒（p<0.05），表明加速康復(fù)外科護理的應(yīng)用能夠幫助患兒聽覺言語能力的康復(fù)[4]。

綜上，加速康復(fù)外科護理在低齡人工耳蝸植入患兒圍手術(shù)期的應(yīng)用效果顯著，降低患兒不良反應(yīng)，提升家屬護理滿意度，同時有助于患兒術(shù)后言語聽力能力的康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]羅潤芬，查定軍，柏亞玲， 等.加速康復(fù)外科護理在小兒人工耳蝸植入術(shù)中的應(yīng)用[J].中華耳科學(xué)雜志，2019，17（6）：938-942.

[2]劉玉倩.精細(xì)化護理在小兒人工耳蝸植入術(shù)護理中的效果研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，34（23）：3707-3710.

[3]張玉霞，張明珍，蔡惠， 等.臨床路徑在小兒人工耳蝸植入術(shù)中的應(yīng)用[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2017，16（6）：136-137，139.

[4]葉惠蓮，賴愛如，李小志.家庭語訓(xùn)在小兒人工耳蝸植入術(shù)后中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2013，19（20）：40-41.