陳曉宇

【摘要】目的：對快速康復外科護理措施在甲狀腺乳頭狀癌頸清掃手術患者恢復過程中的實踐應用進行了分析探究。方法：本研究中，將我院收治的200名需要接受甲狀腺乳頭狀癌頸清掃手術的患者當成了主要的研究對象。之后研究人員對所有患者的常規(guī)資料進行了整理匯總，并將其分成了實驗及對照兩組，兩組人數(shù)相等。其中，對照組患者采用的是常規(guī)圍手術期內的護理措施，而實驗組患者則接受了快速康復護理措施。最后對兩組患者的術后健康情況以及護理滿意度進行了量化分析對比。結果：完成護理干預后，實驗組患者的術后疼痛情況明顯減輕、總引流量進一步減少，手術麻木感明顯減輕。因為P<0.05，所以差異具有顯著統(tǒng)計學意義。護理滿意度方面，實驗組患者的護理滿意度評分明顯高于對照組患者，結論同樣具有顯著統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論：對需要接受甲狀腺乳頭狀癌頸清掃手術的患者來說，在其圍手術期內實施快速康復護理干預措施可以提高其健康狀況，提升其護理滿意度。因此需要做好這類護理措施的推廣工作。

【關鍵詞】甲狀腺乳頭狀癌頸清掃手術;患者;快速康復;臨床護理

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B

乳頭狀癌是臨床中非常常見的甲狀腺惡性腫瘤，可以占到甲狀腺惡性腫瘤患者總人數(shù)的85%。雖說這類疾病的預后效果較好，但卻很容易發(fā)生頸部淋巴結轉移，所以需要通過頸部清掃手術來根除病灶[1]。因為這類手術的難度較大，再加上頸部的特殊生理結構，所以患者在術后經常會出現(xiàn)傷口感染、出血以及乳糜漏等并發(fā)癥，因此要注意做好這部分患者的臨床護理工作。“快速康復外科”的概念是由丹麥醫(yī)生Henrik Kehlet提出的，現(xiàn)階段與之相關的護理措施也已經在這部分患者的臨床護理中得到了相對廣泛的應用。以下筆者由此著手對相關問題開展了研究闡述：

1 資料與方法

1.1基本資料

本研究中，將來我院就醫(yī)的200名需要接受甲狀腺乳頭狀癌頸清掃手術治療的患者當成了主要的研究對象。之后研究人員對所有患者的常規(guī)資料進行了整理匯總，并將其分成了實驗及對照兩組，兩組人數(shù)相等。研究對象的選擇時間節(jié)點為2019年3月至2020年3月。其中，對照組內共有31名男患者、69名女患者，患者的年齡在（19-66）歲之間，平均年齡為（44.32±1.06）歲?；颊叩幕A疾病上，其中有26例患者有高血壓、7例患者有糖尿病，之后還有12例患者存在其他基礎病。實驗組內共有32名男患者、68名女患者，患者的年齡在（20-65）歲之間，平均年齡為（43.21±1.15）歲?；颊叩幕A病上，其中有30名患者有高血壓、7名患者有糖尿病，之后還有15名患者存在其他基礎病。所有患者在入院之初就已經過了臨床診斷，之后還在術前接受了病理檢查，均符合原發(fā)性甲狀腺癌的臨床診斷標準。為了保證研究結論的可靠性，還排除了妊娠期以及合并有臟器衰竭的患者。因為P>0.05，所以兩組患者的常規(guī)資料不存在顯著統(tǒng)計學差異，因此本研究可以成立。

1.2研究方法

首先是對照組患者采用的常規(guī)護理措施，內容主要包括術前準備、術前禁食水以及術后的飲食及臥床休息指導等。

其次實驗組患者采用的是以快速康復外科理念為主的護理措施。首先需要制定快速康復外科護理方案。具體需要由科室主任、主管醫(yī)生、麻醉師、護士長以及責任護士等共同完成護理方案的制定工作。之后在明確護理方案的基礎上，才能夠做好各項護理措施的落實實施工作。具體內容如下：（1）術前護理。術前6-8h，要讓患者禁食，術前2h要讓患者禁水。如果患者存在有高血壓的基礎病，那可以在術前2h禁水之前讓其服用少量的降壓藥。（2）術后護理。術后要囑咐患者臥床休息，待患者清醒之后，可讓其少量飲水。期間，醫(yī)護人員要注意觀察患者有無惡心、嗆咳以及嘔吐等癥狀。手術后第2d，可指導患者進行臥床休息。進食方面應以溫涼流食為主。要根據(jù)患者的個人情況為其制定術后以及出院后的健康教育內容，并記錄好患者的個人信息，以便于有針對性地推送健康教育內容。

1.3觀察指標

研究過程中，首先對兩組患者的健康情況進行了量化分析對比。具體包括疼痛評分、總引流量、手足麻木以及乳糜漏等內容。首先疼痛評分參考的是NRS評分法，具體包括輕度疼痛、中度疼痛以及重度疼痛3種標準。乳糜漏評價參照的是“引流液甘油三酯>1.13mmoI/L或乳糜微粒的含量超過4%即可診斷”這一指標。最后對兩組患者的護理滿意度進行了量化分析對比。使用的是王璐等人研制的護理滿意度評價量表。具體主要包括健康教育及指導、個人特質與服務態(tài)度、服務質量、入院接待、出院指導5個項目，共28個評價條目。每個條目按1-5分計算，總分為28-140分。分數(shù)越高則證明患者的護理滿意度越高。

1.4數(shù)據(jù)處理

實際研究中，使用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對各項數(shù)據(jù)進行了計算處理。以“P<0.05”為判斷結論是否存在顯著統(tǒng)計學差異的主要指標。

2 結果

2.1兩組患者的健康情況對比

匯總相關數(shù)據(jù)可知，實驗組患者的健康情況明顯優(yōu)于對照組患者。因為P均<0.05，所以結論均存在顯著統(tǒng)計學差異。詳細數(shù)據(jù)如下表1：

2.2兩組患者的護理滿意度評分對比

具體來說，實驗組患者的護理滿意度評分均要優(yōu)于對照組患者。因為P<0.05，所以結論具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

本研究證實，利用快速康復外科護理措施可以提高接受甲狀腺乳頭狀癌頸清掃手術患者的健康狀況并提高其護理滿意度。因為P均<0.05，所以結論存在顯著統(tǒng)計學差異。

參考文獻：

[1]許盼盼，李芳芳，張淼. 快速康復外科結合臨床護理路徑在日間甲狀腺乳頭狀癌患者圍術期中的應用分析[J]. 中國醫(yī)藥科學，2020，10（09）：107-111.

[2]姚利琴，劉燕，雷蕾. 甲狀腺乳頭狀癌患者術后并發(fā)癥的分析與護理[J]. 中國腫瘤臨床與康復，2020，27（04）：412-414.