陳旭明 劉未平 劉志華

【摘要】目的：探究在胃癌早期診斷中，應(yīng)用血清胃蛋白酶PG、胃泌17（G-17）聯(lián)合診斷價值。方法：選2019年1月至2020年7月間1000例健康體檢者、200例門診及住院胃病患者為研究對象，分別設(shè)為對照組、研究組，均對其行血清胃蛋白酶（PGⅠ、PGⅡ）、G17水平診斷。結(jié)果：兩組PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ、G-17水平存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）;將PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ、G-17作為胃癌診斷ROC曲線分析，曲線下面積分別為0.834、0.867、0.778，臨界值分別為≤70ug/ml、PGⅠ/PGⅡ≤3、<0.5pmol/L或>4.7pmol/L，聯(lián)合檢查PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ、G17曲線下面積最大。結(jié)論：與健康體檢者相比，胃病患者PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ、G17水平存在明顯變化，且可利用指標臨界值進行胃癌早期診斷，以提升診斷效果。

【關(guān)鍵詞】胃癌早期;學(xué)清胃蛋白酶PG;胃泌17

【中圖分類號】R573.32;R735.2 【文獻標識碼】A

胃癌為全球常見消化道腫瘤，嚴重威脅人類身體健康，需盡早診斷治療，以改善預(yù)后。目前胃癌診斷金標準為病理組織活檢，但此種診斷方式為侵入性檢查，且在患者出現(xiàn)明顯自覺癥狀后，多為中晚期，延誤最佳治療時期。胃癌血清學(xué)指標檢查，屬創(chuàng)傷小、準確性高診斷方式，但在對胃癌早期診斷中，仍無準確診斷臨界值[1]。為此，本次研究以PGⅠ、PGⅡ、G17為診斷指標，并計算胃癌早期診斷臨界值，以為臨床診斷提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料

選2019年1月至2020年7月間1000例健康體檢者、200例門診及住院胃病患者為研究對象，分別設(shè)為對照組、研究組。健康體檢者男性618例、女性382例，年齡30～71歲，平均（59.86±6.61）歲;研究組患者男性124例、女性76例，年齡28～75歲，平均（60.01±7.28）歲;兩組基礎(chǔ)資料相近（P>0.05）;研究組中胃癌27例、胃潰瘍39例、淺表性胃炎80例、萎縮性胃炎54例。

1.2方法

采集患者3mL空腹靜脈血，分離血清，-20℃保存，以自動化發(fā)光免疫分析儀聯(lián)合檢測。

1.3觀察指標

（1）比較兩組PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ、G17水平;（2）以血清PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ、G17單獨及聯(lián)合測定，并行ROC分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

選SPSS24.0軟件計算，（x±s）、（%）表示計量、計數(shù)資料，t或F、x2檢驗;P<0.05提示比較有統(tǒng)計學(xué)意義。PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ、G17單獨或聯(lián)合檢驗以ROC分析。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ、G17水平

PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ水平由高至低分別為胃潰瘍組、對照組、淺表性胃炎組、萎縮性胃炎組、胃癌組（P<0.05）;G-17水平由高至低分別為胃癌組、胃潰瘍組、對照組、淺表性胃炎組、萎縮性胃炎組（P<0.05），見表1。

2.2 ROC分析

PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ、G17單獨診斷臨界值分別為≤70ug/ml、PGⅠ/PGⅡ≤3，G-17<0.5pmol/L或4.7pmol/L，聯(lián)合診斷曲線下面積最大。

3 討論

胃蛋白酶原（PG）為胃蛋白酶無活性前體，經(jīng)胃液酸性環(huán)境中轉(zhuǎn)化為胃蛋白酶。PG可分為PGⅠ、PGⅡ兩個亞型，前者由胃底腺主細胞及頸黏液細胞分泌，后者還由近端十二指腸Brunner腺體及胃竇黏膜腺體分泌，依據(jù)其水平可用于為分泌細胞功能判斷，因后者由多種腺體分泌，因此其血清水平較為穩(wěn)定;而PGⅠ在胃酸分泌兩上升時隨之上升，因此PGⅠ/PGⅡ更可客觀性反應(yīng)胃酸分泌情況。G-17為消化道G細胞分泌的胃腸激素，可能參與了腫瘤細胞生長及惡化過程[2]。

本次研究中，發(fā)現(xiàn)與健康對照組相比，研究組PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ、G17水平存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異，且在研究組不同胃部疾病中以上指標比較也存在顯著差異，如胃癌患者PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ水平最低，G17水平最高，考慮原因與胃部細胞功能功能差異相關(guān)[3]。同時研究發(fā)現(xiàn)，診斷ROC發(fā)現(xiàn)，單獨診斷臨界值分別為≤70ug/ml、PGⅠ/PGⅡ≤3，G-17<0.5pmol/L或4.7pmol/L，聯(lián)合診斷曲線下面積最大，說明可以血清胃蛋白酶PGⅠ≤70ug/ml且PGⅠ/PGⅡ≤3，G-17<0.5pmol/L或>4.7pmol/L作為胃癌風(fēng)險人群的臨界值，且研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合診斷后曲線下面積最大，證實可聯(lián)合治療以提升診斷效果。

綜上，在胃癌早期診斷中，可利用PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ、G17診斷，以臨界值為標準進行胃癌早期診斷，若指標出現(xiàn)異常者可建議進一步胃鏡檢查及胃黏膜活檢，可將其作為胃癌早期初步篩查方式。

參考文獻：

[1]王政， 汪洋， 付承林. 血清胃蛋白酶原和胃泌素-17檢測在胃癌早期診斷中的應(yīng)用價值[J]. 中國衛(wèi)生檢驗雜志， 2018， 028（003）：306-308.

[2]鄭水華. 血清胃蛋白酶原和胃泌素-17在胃癌篩查中的應(yīng)用[J]. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床， 2019， 16（14）：2097-2099.

[3]林麗. 內(nèi)鏡及PG、G-17聯(lián)合檢測對于早期胃癌的診斷價值分析[J]. 湖南師范大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）， 2018， 15（05）：157-160.