張春新

健康素養(yǎng)概念國(guó)際上，關(guān)于健康素養(yǎng)的定義有多種描述。目前，被廣泛引用的是美國(guó)《健康國(guó)民2010》中使用的健康素養(yǎng)定義，即：”健康素養(yǎng)是指?jìng)€(gè)人獲取、理解、處理基本的健康信息和服務(wù)，并利用這些信息和服務(wù)，做出有利于提高和維護(hù)自身健康決策的能力。該定義從2個(gè)方面對(duì)健康素養(yǎng)的內(nèi)涵進(jìn)行了描述：一是個(gè)體對(duì)健康信息的獲取、理解、應(yīng)用能力，即個(gè)體是否具備足夠的健康信息素養(yǎng)。健康素養(yǎng)（health literacy）已經(jīng)成為一個(gè)充滿活力的研究領(lǐng)域.健康素養(yǎng)不僅對(duì)成人健康狀況具有預(yù)測(cè)作用，也是識(shí)別青少年健康問(wèn)題和健康危險(xiǎn)行為的標(biāo)志。

在《紹興市高中生健康素養(yǎng)調(diào)查分析》中，隨機(jī)抽取紹興部分高中890名在校生進(jìn)行調(diào)查分析，其結(jié)果顯示，在調(diào)研對(duì)象中，具有健康素養(yǎng)的群體占比為38.27%，具備健康知識(shí)和理念素養(yǎng)、健康行為和生活方式素養(yǎng)、健康技能素養(yǎng)的比例分別為80.70%、39.89%、55.41%。整體上來(lái)說(shuō)，高中學(xué)生群體健康素養(yǎng)水平較低?！督B興市高中生健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及其影響因素研究》研究中，抽樣對(duì)象是紹興市范圍內(nèi)的3500名高中生，其調(diào)查結(jié)果顯示，紹興市高中生健康素養(yǎng)具備率僅為7.5%，整體水平較低，尤其是在傳染病防治、慢性病防治和基本醫(yī)療健康素養(yǎng)方面都比較低。在影響因素中，主要是以城區(qū)和農(nóng)村，重點(diǎn)高中和普通高中之間的差異。在《紹興市高中生科學(xué)健康觀及其影響因素分析》課題中，通過(guò)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)，分析出紹興市高中生具備科學(xué)健康觀的比例為49%，遠(yuǎn)高于這部分群體的健康素養(yǎng)水平，說(shuō)明這一群體對(duì)健康知識(shí)的了解比較深入，但是在具體操作上存在嚴(yán)重不足，強(qiáng)化這健康素養(yǎng)培養(yǎng)方面的知識(shí)教育，對(duì)于相關(guān)工作者來(lái)說(shuō)及其重要。

通過(guò)本課題的研究，對(duì)紹興市高中生群體健康素養(yǎng)狀況進(jìn)行調(diào)查，深入分析高中生群體在健康素養(yǎng)方面存在的問(wèn)題，借助于現(xiàn)有技術(shù)手段和信息傳播方式，強(qiáng)化政府、社會(huì)、學(xué)校、家庭和學(xué)生個(gè)體對(duì)高中生健康素養(yǎng)培養(yǎng)的重視程度，借助于更加科學(xué)和完善的對(duì)策來(lái)提升高中生群體健康素養(yǎng)水平。課題主要研究?jī)?nèi)容：（1）紹興市高中生健康素養(yǎng)現(xiàn)狀的分析;（2）紹興市高中生健康素養(yǎng)水平的影響因素分析;（3）提高紹興市高中生健康素養(yǎng)水平的對(duì)策分析;（4）各種干預(yù)手段對(duì)提升高中生健康素養(yǎng)水平的效果分析。

本課題以紹興市高中生健康素養(yǎng)為研究對(duì)象，以紹興市1個(gè)城區(qū)和諸暨縣各選擇4所學(xué)校的高中生為調(diào)查對(duì)象，每所學(xué)校抽取300人，高一、高二、高三各100人，男女生各50人。對(duì)于和紹興市高中生健康素養(yǎng)調(diào)查和分析較為密切的文獻(xiàn)，進(jìn)行重點(diǎn)分析和整理，對(duì)于其中存在的差異部分，進(jìn)行對(duì)比分析，為后續(xù)研究現(xiàn)狀和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的完善提供應(yīng)有的理論依據(jù)。以中國(guó)知網(wǎng)為檢索來(lái)源，對(duì)其中與本課題密切度較高的200篇中文文獻(xiàn)進(jìn)行計(jì)量可視化分析，分析本課題研究的整體發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行分析和描述，對(duì)檢索到的文獻(xiàn)資源類型，學(xué)科和來(lái)源等分布進(jìn)行說(shuō)明，從而為提升調(diào)查研究的準(zhǔn)確度和理論分析水平提升奠定基礎(chǔ)。

本研究采用隨機(jī)分層抽樣方式，在紹興市屬及下轄區(qū)縣中，隨機(jī)抽取8所普通高中，共計(jì)2400名學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象，共計(jì)發(fā)放問(wèn)卷2500份，收回問(wèn)卷2500份，回收率為100%，其中有效問(wèn)卷2200份，問(wèn)卷有效率為96.67%。問(wèn)卷題型包括判斷題、單選題和多選題，問(wèn)卷主體內(nèi)容以基本健康知識(shí)和理念，健康生活方式、健康素養(yǎng)培養(yǎng)的基本技能等，還包括一些學(xué)生個(gè)人基本信息，為確保調(diào)查結(jié)果的有效性，本調(diào)查采用匿名方式，由調(diào)查對(duì)象自行填寫。問(wèn)卷制作是以《全國(guó)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)調(diào)查問(wèn)卷》為基礎(chǔ)，結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)研究制作出《紹興市高中學(xué)生健康素養(yǎng)調(diào)查問(wèn)卷》。 可參考利用工具①電子健康素養(yǎng)量表：采用郭帥軍等翻譯和修訂的 rehearsals漢化量表進(jìn)行調(diào)查。該量表包括網(wǎng)絡(luò)健康信息與服務(wù)的應(yīng)用能力測(cè)試、評(píng)判能力測(cè)試、決策能力測(cè)試3個(gè)維度，共8個(gè)題目。采用 Likert 5 級(jí)評(píng)分法，1代表非常不相符，5代表非常相符?？偡譃楦黝}得分總和，分?jǐn)?shù)越高，其電子健康素養(yǎng)越高。②中國(guó)青少年互動(dòng)性健康素養(yǎng)評(píng)定問(wèn)卷：由張?jiān)姵康染幹疲瑔?wèn)卷包括健康意識(shí)、體力活動(dòng)、人際關(guān)系、營(yíng)養(yǎng)、壓力管理及精神成長(zhǎng)6個(gè)維度共31個(gè)條目，每個(gè)條目得分為1～5分，所有條目得分之和為該問(wèn)卷總得分，得分越高表示運(yùn)用知識(shí)改變健康狀況的素養(yǎng)越高。其中男生500 名，占51. 22%，女生378名，占43. 78%。年齡 16～19 歲，平 均（17. 40 ±1.07） 歲70.5%的學(xué)生參加過(guò)學(xué)校的健康教育課程學(xué)習(xí)，30.5%的學(xué)生自評(píng)健康狀況良好，90.4%的學(xué)生曾經(jīng)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)搜索健康信息。

在紹興市1個(gè)城區(qū)和1個(gè)縣諸暨各選擇4所學(xué)校，一半人作為干預(yù)組，另一半人作為對(duì)照組。4種干預(yù)方法分別為手機(jī)短信、手機(jī)微信、傳統(tǒng)面對(duì)面授課和傳統(tǒng)宣傳材料的健康素養(yǎng)干預(yù)，干預(yù)時(shí)間為1個(gè)月;對(duì)照組不做特殊干預(yù)。手機(jī)短信和手機(jī)微信干預(yù)組以每周 2 天每天 2 次的頻率分別以手機(jī)短信和手機(jī)微信的形式對(duì)干預(yù)組內(nèi)學(xué)生發(fā)布健康素養(yǎng)相關(guān)信息內(nèi)容與宣傳材料干預(yù)組一致。手機(jī)微信組同時(shí)鼓勵(lì)組內(nèi)學(xué)生進(jìn)行微信互動(dòng)交流。最后采用”全國(guó)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)調(diào)查問(wèn)卷”，分別在干預(yù)前和干預(yù)后對(duì)干預(yù)組和對(duì)照組進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，比較干預(yù)前后效果。同時(shí)，在干預(yù)后對(duì)部分學(xué)生進(jìn)行專題小組訪談。4種方法的成本效果比較從高到低依次是手機(jī)微信法、傳統(tǒng)面對(duì)面授課法、手機(jī)短信法和傳統(tǒng)發(fā)放宣傳材料法。結(jié)論在新媒體時(shí)代應(yīng)用微信進(jìn)行健康干預(yù)具有較好的直接效果和較高的成本效果。

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（作者單位：浙江省諸暨市海亮實(shí)驗(yàn)中學(xué)）