周川皓

【中圖分類號(hào)】R735.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

談到胃癌大家想必都不陌生，胃癌是目前世界范圍內(nèi)發(fā)病率較高的惡性腫瘤疾病，且患者平均生存周期相對(duì)比較短，因此胃癌是人類健康的重要威脅之一。胃癌的病因是比較復(fù)雜的，其病因可從飲食習(xí)慣、感染因素、遺傳、慢性胃部疾病以及免疫因素等多個(gè)角度來(lái)進(jìn)行分析。而從胃癌患者的實(shí)際情況上來(lái)看，多數(shù)胃癌患者有慢性胃部疾病病史，而且在日常生活中沒有因胃部疾病而改善其飲食生活習(xí)慣，同時(shí)也沒有對(duì)相關(guān)疾病進(jìn)行積極地治療，在這種情況下患者的胃粘膜受損情況持續(xù)加重，炎癥侵襲逐漸加深，反復(fù)的炎癥刺激就很容易導(dǎo)致患者患上胃癌。

由于胃癌早期癥狀不是很明顯，加上很多胃癌患者本身就有慢性胃部疾病，所以即使出現(xiàn)一些不適癥狀的患者，也往往以為是既往胃病發(fā)作，沒有充分考慮胃癌的情況。在臨床工作中，遇到的很多患者，其實(shí)對(duì)于自己患胃癌都非常詫異，回憶既往出現(xiàn)的不適癥狀才發(fā)覺自己早就應(yīng)該來(lái)醫(yī)院進(jìn)行檢查治療，追悔莫及的同時(shí)，必須馬上開始全面的治療干預(yù)。關(guān)于胃癌的治療，其實(shí)當(dāng)前臨床治療手段還是比較多的，不同胃癌類型、不同分期、不同身體狀況的患者可以采用不同的治療方式來(lái)抑制腫瘤生長(zhǎng)、阻止其進(jìn)一步侵損組織器官。為了讓大家充分了解胃癌的治療情況，本文將針對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)介紹。

胃癌的治療措施要根據(jù)患者的不同情況來(lái)進(jìn)行選擇，目前臨床工作中針對(duì)胃癌進(jìn)行的治療措施，主要包括手術(shù)治療、放化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療以及藥物輔助治療等。從整體情況上來(lái)看，外科手術(shù)治療仍是胃癌治療的重要手段，針對(duì)胃癌進(jìn)行的手術(shù)，從治療目標(biāo)上來(lái)看可以分為根治性手術(shù)以及非根治性手術(shù)，根治性手術(shù)主要分為標(biāo)準(zhǔn)根治切除術(shù)、改良胃切除術(shù)以及胃全切這三類，通過對(duì)腫瘤分期以及侵損情況的了解，可以針對(duì)性選擇具體的根治性手術(shù)措施，目前多數(shù)胃癌患者可以采用標(biāo)準(zhǔn)的根治性切除術(shù)，在確定腫瘤范圍以及對(duì)周邊組織的影響后，選擇切除三分之二左右的胃來(lái)確保腫瘤被完整切除，且在切除后需要進(jìn)行周邊淋巴結(jié)清掃，降低其淋巴轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)[1]。而改良胃切除術(shù)切除的胃部組織相對(duì)較少，只對(duì)必要區(qū)域進(jìn)行切除，這種手術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于術(shù)后患者生活質(zhì)量相對(duì)比較高，但是其缺陷也是比較明顯的，改良切除術(shù)只適用于胃癌早期腫瘤體積相對(duì)較小、尚未造成大面積侵損的患者。而胃全切則是針對(duì)腫瘤相對(duì)較大，無(wú)法保留部分胃的患者所進(jìn)行的一種手術(shù)，由于手術(shù)波及范圍相對(duì)比較大，所以手術(shù)難度還是比較高的，而且在術(shù)中不僅要進(jìn)行消化道的重建，還需要重點(diǎn)針對(duì)一些重要的血管做好止血處理，同時(shí)也需要進(jìn)行淋巴結(jié)清掃處理。如果進(jìn)行全胃切除，那么整個(gè)手術(shù)持續(xù)時(shí)間是比較長(zhǎng)的，術(shù)后也可能出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，不過對(duì)于腫瘤相對(duì)較大病情比較嚴(yán)重的患者，還是要根據(jù)需求接受此類手術(shù)[2]。

非根治性手術(shù)主要就是姑息手術(shù)，此類患者已經(jīng)到了胃癌晚期，由于腫瘤侵害已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重，從治療的角度上來(lái)看，患者已經(jīng)失去了進(jìn)行根治性手術(shù)的機(jī)會(huì)，而患者在嚴(yán)重的腫瘤侵害下，出現(xiàn)了包括大出血、梗阻、胃腸道壞死穿孔等嚴(yán)重病情，那么此時(shí)應(yīng)該進(jìn)行該手術(shù)。針對(duì)這些出現(xiàn)的嚴(yán)重癥狀進(jìn)行改善，盡量提升患者的生存周期和生活質(zhì)量。

放化療一直以來(lái)都是惡性腫瘤治療的重要措施，不過從胃癌的實(shí)際情況上來(lái)看，其對(duì)于化療的敏感性相對(duì)比較低，但是這并不意味著不需要進(jìn)行化療，尤其是對(duì)于暫時(shí)無(wú)法手術(shù)的患者，通過化療盡可能讓腫瘤體積縮小是爭(zhēng)取手術(shù)機(jī)會(huì)提升治療效果的關(guān)鍵所在。而術(shù)后化療則能夠降低癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，所以說化療對(duì)于胃癌患者而言還是非常有必要的。目前針對(duì)胃癌患者進(jìn)行化療時(shí)，需要根據(jù)患者的需求選擇具體的化療藥物，胃癌患者在手術(shù)治療后需要按時(shí)接受化療治療，術(shù)后化療主要包括靜脈藥物化療以及腹腔內(nèi)化療藥物灌注治療等，化療效果不佳多數(shù)與耐藥性有關(guān)，當(dāng)某一種或者聯(lián)合化療的用藥效果不明顯時(shí)，可以更換一些二線化療藥物進(jìn)行治療，嘗試改換化療藥物來(lái)使用一些敏感度較高的藥物。而胃癌對(duì)于放療的敏感度是相對(duì)較高的，通常放療與化療同步進(jìn)行，放療目前多采用局部放療的方式進(jìn)行，采用這種方式進(jìn)行化療能夠最大限度上，降低患者因放射線影響而產(chǎn)生的不良反應(yīng)。即便如此，但是在放化療過程中需要針對(duì)患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)采取相應(yīng)的緩解措施。在放化療產(chǎn)生不良反應(yīng)后，需要針對(duì)性給予藥物輔助治療減輕不良癥狀，強(qiáng)化治療效果。目前化療過程中患者惡心嘔吐的癥狀比較嚴(yán)重，針對(duì)這種情況可以適當(dāng)使用一些止嘔藥，而化療所造成的其他組織器官損害也應(yīng)該妥善使用藥物進(jìn)行保護(hù)，降低化療中對(duì)患者身體造成的額外損害[3]。

靶向治療是目前惡性腫瘤治療過程中的重要措施，靶向治療相較于常規(guī)化療以及放療治療具有指向性強(qiáng)副作用小的特點(diǎn)，靶向藥物在進(jìn)入人體后只影響對(duì)應(yīng)的靶細(xì)胞，不會(huì)對(duì)其他正常的細(xì)胞造成損害。目前針對(duì)胃癌患者所使用的靶向治療藥物主要可以分為兩類，第一類是HER2因子靶向藥物，第二類是抑制腫瘤血管生成的藥物，根據(jù)患者具體病情選擇相應(yīng)的靶向藥物，能夠在最大限度上抑制腫瘤生長(zhǎng)，達(dá)到較好的臨床治療效果。

胃癌患者在治療過程中需要樹立治療信心，只有積極進(jìn)行治療干預(yù)，才能夠最大限度上提升整體治療效果、延長(zhǎng)生存周期并提升生活質(zhì)量。希望讀者朋友們?cè)陂喿x本文后能夠?qū)ξ赴┑闹委熡懈羁痰恼J(rèn)識(shí)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王輝，李超，孟松， 等.新輔助化療治療進(jìn)展期胃癌的療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2020，10（07）：1376-1382.

[2]金仁安，汪勇.胃癌圍術(shù)期綜合治療進(jìn)展[J].腫瘤綜合治療電子雜志，2020，6（3）：51-57.

[3]陳晨晨，鄒小明.胃癌的抗血管生成治療研究進(jìn)展[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2020，29（8）：939-944.