劉冬梅

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)水平也有了很大的提升，手術(shù)室護(hù)理是一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)并且勞動(dòng)強(qiáng)度很高的護(hù)理工作，不能只是將它簡單的看成一種機(jī)械式的活動(dòng)。隨著我國科技水平的不斷發(fā)展提升，社會(huì)的進(jìn)步以及病人法律意識的提升都使得醫(yī)學(xué)護(hù)理工作的展開水平得到有效提升。但是盡管如此，手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)的情況依然會(huì)發(fā)生，從而導(dǎo)致手術(shù)過程中的安全性受到了一定的影響?；诖?，本文進(jìn)行了如下綜述。

1 防止接錯(cuò)患者的情況出現(xiàn)

一般情況下，患者手術(shù)前都會(huì)面臨著較大的信息壓力，當(dāng)其由于手術(shù)緊張而服用鎮(zhèn)定藥物之后，很可能導(dǎo)致其出現(xiàn)不能正確回答問題的現(xiàn)象，這也使得接錯(cuò)患者的現(xiàn)象有可能發(fā)生。首先，在接病號的時(shí)候，應(yīng)該由手術(shù)室的巡回護(hù)士根據(jù)病理以及通知單上的相關(guān)信息內(nèi)容來展開核對，保證對患者的姓名、年齡、性別以及住院號有詳細(xì)的了解，同時(shí)還應(yīng)該對患者要進(jìn)行的手術(shù)名稱以及住院時(shí)間有所了解[1]。其次，在對患者進(jìn)行鎮(zhèn)定劑麻醉操作之前，應(yīng)該與手術(shù)的第一助手進(jìn)行信息核對工作，保證信息核對無誤之后，才能夠展開手術(shù)。

2 避免患者出現(xiàn)二次受傷的情況

患者在進(jìn)行手術(shù)之前，會(huì)進(jìn)行麻醉，當(dāng)麻醉完成之后，患者的意識處于較為模糊的狀態(tài)，并且身體感知能力大大減弱，手術(shù)室的相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在對患者進(jìn)行接送的時(shí)候，很容易導(dǎo)致磕傷或者摔傷的情況出現(xiàn)。因此，在對患者進(jìn)行接送的時(shí)候，應(yīng)該對患者的四肢以及頭部進(jìn)行特殊保護(hù)，防止碰傷的情況出現(xiàn)。同時(shí)，在對患者的身體進(jìn)行移動(dòng)的時(shí)候，應(yīng)該有醫(yī)護(hù)人員扶住車身，避免車身移動(dòng)碰傷患者，同時(shí)還應(yīng)該保證其動(dòng)作的輕巧穩(wěn)妥[2]。其次，對于那些不能夠積極配合工作展開的患者來說，其以小兒為主，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)該在一旁看守照顧，防止患兒出現(xiàn)落床的情況。最后，在擺手術(shù)體位的過程中，護(hù)理人員應(yīng)該盡量使患者束縛，注重患者的生理習(xí)慣。在手術(shù)的過程中，上肢不能出現(xiàn)過度外展的情況，腋下骨突處要放軟枕。在對固定帶進(jìn)行綁定的時(shí)候，注意不能將固定帶綁得過緊，這樣很容易影響到患者自身的血液循環(huán)，同時(shí)也容易導(dǎo)致患者的血管神經(jīng)損傷的情況出現(xiàn)[3]。

3 防止紗布或者器械遺留在患者體腔內(nèi)的情況出現(xiàn)

在為患者展開手術(shù)之前，器械護(hù)士應(yīng)該對所有器械的準(zhǔn)備情況進(jìn)行精準(zhǔn)確定，同時(shí)，還要保證手術(shù)方案設(shè)定的有條不紊，同時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)該對紗布、縫針以及卷線等等手術(shù)臺(tái)上的用品數(shù)量進(jìn)行仔細(xì)核對，并且對其進(jìn)行登記。隨患者帶入手術(shù)間的主要有創(chuàng)口敷料以及繃帶等等，這些物品在應(yīng)用的過程中需要更加小心，避免其對患者的身體造成直接傷害[4]。在展開手術(shù)的過程中，相關(guān)手術(shù)工作人員應(yīng)該時(shí)刻保證手術(shù)區(qū)周圍的物品擺放整齊有序，醫(yī)務(wù)人員不能自行拿取器械，同時(shí)，還應(yīng)該將暫時(shí)不同的物品及時(shí)交還給器械護(hù)士，由器械護(hù)士對其進(jìn)行統(tǒng)一保管。手術(shù)過程中所產(chǎn)生的標(biāo)本無論大小都應(yīng)該對其進(jìn)行妥善保存，巡回護(hù)士應(yīng)該將標(biāo)本的名稱進(jìn)行詳細(xì)標(biāo)注，保證其可以實(shí)現(xiàn)對號入座。當(dāng)手術(shù)完成之后，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)該對手術(shù)過程中所產(chǎn)生的標(biāo)本情況進(jìn)行仔細(xì)核查，避免出現(xiàn)差錯(cuò)。在展開深部手術(shù)操作的時(shí)候，填入紗布墊的過程中，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)該及時(shí)告知身邊的助手以及器械護(hù)士，這樣更加方面后期清點(diǎn)工作的展開，同時(shí)也保證了手術(shù)器械清點(diǎn)工作的整體準(zhǔn)確性[5]。此外，凡是在患者胸腔以及腹腔內(nèi)部所用的紗布墊必須要留有長帶，并且將其放在創(chuàng)口外，這樣可以達(dá)到有效防止紗布墊遺留在體腔內(nèi)情況的出現(xiàn)。在手術(shù)過程中，如果涉及到對深部膿腫或者多發(fā)性膿腫切開引流的時(shí)候，應(yīng)該在創(chuàng)口內(nèi)填入紗布，同時(shí)還應(yīng)該對引流紗布以及引流藥物應(yīng)用的種類以及是客戶量進(jìn)行詳細(xì)確定，這樣也方便之后記錄工作的展開。手術(shù)醫(yī)師在進(jìn)行縫合胸以及腹腔創(chuàng)口操作之前，巡回護(hù)士以及器械護(hù)士應(yīng)該對紗布、紗墊以及器械、縫針等等的數(shù)量進(jìn)行確定，并且與手術(shù)過程中所登記的數(shù)字進(jìn)行精準(zhǔn)核對，這樣才能夠保證胸腔以及腹腔無紗布?xì)埩舻默F(xiàn)象出現(xiàn)。

4 用藥錯(cuò)誤

在對在對患者進(jìn)行藥物應(yīng)用的時(shí)候，其主要包括外用藥以及靜脈藥，一些藥物往往存在標(biāo)志不清的現(xiàn)象，在對輸血、輸液進(jìn)行核查的時(shí)候，保證核查工作展開的精細(xì)程度。同時(shí)，手術(shù)室護(hù)士還應(yīng)該積極實(shí)行口頭醫(yī)囑。

一般情況下，在對任何注射類藥物進(jìn)行應(yīng)用的時(shí)候，都應(yīng)該對藥物的標(biāo)簽進(jìn)行精準(zhǔn)核對，對其濃度情況、劑量以及有效期進(jìn)行精準(zhǔn)確定，如果注射類藥物出現(xiàn)標(biāo)簽脫落或者標(biāo)簽?zāi)：那闆r一律不能應(yīng)用，這時(shí)候，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對空藥瓶進(jìn)行核對。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)該嚴(yán)格遵循醫(yī)囑來為患者進(jìn)行用藥，并且，在對患者用藥的過程中應(yīng)該對患者各個(gè)階段的康復(fù)情況進(jìn)行精準(zhǔn)記錄，在對患者進(jìn)行數(shù)學(xué)操作之前，巡回護(hù)士應(yīng)該積極與麻醉師進(jìn)行溝通，針對現(xiàn)階段患者的實(shí)際情況進(jìn)行信息核對，并且確認(rèn)簽字。

5 防止機(jī)械設(shè)備不足或者操作不良而產(chǎn)生意外的情況出現(xiàn)

在手術(shù)之前，護(hù)士應(yīng)該根據(jù)本次手術(shù)操作過程中所需要的器械情況進(jìn)行器械準(zhǔn)備，并且對醫(yī)用企業(yè)自身的性能是否完好進(jìn)行判斷。當(dāng)手術(shù)醫(yī)師在展開大型手術(shù)操作的時(shí)候，在手術(shù)之前應(yīng)該對手術(shù)用品的準(zhǔn)備情況進(jìn)行親自檢查，如果發(fā)現(xiàn)手術(shù)器材中存在損壞的，應(yīng)該及時(shí)取出，不能將其應(yīng)用在手術(shù)過程中，同時(shí)還應(yīng)該在此機(jī)械設(shè)備上進(jìn)行特殊標(biāo)識。當(dāng)手術(shù)器械用完之后，還應(yīng)該定期對其進(jìn)行檢查，同時(shí)還要定期對手術(shù)器械進(jìn)行保養(yǎng)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)手術(shù)器械損壞或者存在其他問題之后，應(yīng)該及時(shí)對其進(jìn)行維修。對于手術(shù)室護(hù)士而言，在工作展開的過程中如果出現(xiàn)差錯(cuò)，很容易致使患者的病情受到嚴(yán)重影響。因此，醫(yī)院護(hù)士應(yīng)該加強(qiáng)各類教育培訓(xùn)工作的展開力度，從而使患者自身的理論水平以及實(shí)踐能力得到有效提升，糾正醫(yī)護(hù)人員認(rèn)知偏差之后，其護(hù)理安全意識勢必會(huì)有很大的提升。

參考文獻(xiàn)：

[1]孔梅利.如何防范手術(shù)室護(hù)士差錯(cuò)事故發(fā)生[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2015，12（15）：10.

[2]郭素梅，李細(xì)華.手術(shù)室如何防范差錯(cuò)事故[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，26（4）：75-76.

[3]鄭永梅，李敏，王淑波.手術(shù)室工作中如何防范差錯(cuò)事故[C].//第三屆全國鐵路護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集.2014.

[4]徐玲琳，姚冬利.手術(shù)室護(hù)理工作安全隱患及防護(hù)對策分析[J].護(hù)理研究，2016，26（36）：3422-3423.

[5]龐靜.手術(shù)室常見護(hù)理差錯(cuò)原因分析及預(yù)防[J].中外醫(yī)療，2018，30（6）：147-147.