肖英

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

小亮爺爺今年剛剛退休，每天都喜歡在小區(qū)花園里和棋友下下象棋、打打牌，日子別提過的多么悠閑自在了。但是最近好長一段時(shí)間都沒有看見小亮爺爺，經(jīng)過詢問才知道，原來小亮爺爺住院了，一些棋友約好了去醫(yī)院看看小亮爺爺，不看不知道，一看嚇一跳，原來小亮爺爺是因?yàn)樾募」Ｋ辣凰瓦M(jìn)醫(yī)院的。在大家的印象中，這種病一旦患上隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)，并且無法痊愈，發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)喪失生命跡象。小亮爺爺十分慶幸，發(fā)病的當(dāng)天小亮爸爸在家，及時(shí)將他送到醫(yī)院就醫(yī)，通過醫(yī)生的一系列搶救措施，終于被救回了一條命。棋友們一直認(rèn)為小亮爺爺?shù)纳眢w十分強(qiáng)健，可是為什么會(huì)患上這種可怕的疾病呢，這種疾病有什么發(fā)病前兆呢。下面我們針對(duì)這些疑問詳細(xì)解答一下。

首先我們說一說心肌梗死是什么，該病的患病原因是什么。

1 心肌梗死的概述

心肌梗死指的是冠狀動(dòng)脈發(fā)生急性栓塞問題，心臟肌肉因?yàn)槿鄙傺旱墓?yīng)，導(dǎo)致壞死，損害到心臟功能，這種疾病會(huì)危及到人們生命安全，是急性病癥的一種，它屬于急性冠脈綜合征的范疇?；加羞@種疾病的病人中，男性要比女性更多，女性的發(fā)病比較晚。60%到89%之間的患者會(huì)伴隨高血壓或者在發(fā)病前就已經(jīng)患有高血壓，有一半患者患有心絞痛。

患有這種疾病的主要原因是形成血栓和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。而吸煙、血脂異常、肥胖、既往心臟病等因素都可以會(huì)誘發(fā)急性心肌梗死。這種疾病的基本病因是由于各種原因堵塞心臟的供血渠道，沒有供血支持的心肌依舊需要不停工作，增加耗氧量，供氧量和需氧量不平衡，以致于心肌壞死。由此可見，急性心肌梗死的發(fā)病原因?yàn)槿齻€(gè)方面：第一方面是因?yàn)樾呐K內(nèi)部血液灌注量變少，因?yàn)楦鞣N原因?qū)е聹p少一部分冠狀動(dòng)脈分支的供血量，這屬于心肌供血量不足，使心肌氧的供應(yīng)量和需求量不再平衡。導(dǎo)致灌注量變少的原因有很多，例如，冠狀動(dòng)脈痙攣、冠狀動(dòng)脈夾層等。第二個(gè)方面是因?yàn)樾募」┭趿坎蛔?。不僅血液灌注量不足可能會(huì)導(dǎo)致心肌供氧量不足，而且嚴(yán)重貧血、休克等因素都可能導(dǎo)致心肌供氧量不足。如果心肌缺氧問題嚴(yán)重，那么缺氧部分可能會(huì)受缺氧的影響導(dǎo)致壞死。第三個(gè)方面是因?yàn)樾募『难趿吭龆?。如果有?yán)重高血壓等問題，心肌耗氧量超過供氧量，那么就可能因?yàn)檫^勞導(dǎo)致心肌受損。

除了上述這些因素外，還有一些誘發(fā)因素。急性心肌梗死的誘發(fā)因素比較多，任何可能會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)斑塊脫落、冠狀動(dòng)脈痙攣等問題的因素都可能導(dǎo)致患上急性心肌梗死。在日常生活中比較常見的誘發(fā)因素包括過度勞累、天氣變化等。

上面詳細(xì)介紹了一下心肌梗死，下面說一說這種疾病的癥狀。

2 心肌梗死的癥狀

這種疾病具有一些先兆，大部分患者在發(fā)病之前，會(huì)有一段時(shí)間會(huì)出現(xiàn)乏力、心絞痛、胸部感覺不適等癥狀，在這些癥狀中，最常見的就是新發(fā)生心絞痛，或者之前就已患有心絞痛，但是病情明顯加重。這種疾病的癥狀有很多，首先是疼痛，這種癥狀最先出現(xiàn)的，疼痛程度比較嚴(yán)重，疼痛時(shí)間在三十分鐘左右，甚至是超過三十分鐘，出現(xiàn)煩躁、出汗、存在瀕死感等感覺。一些患者會(huì)感覺到上腹部疼痛，經(jīng)常被誤診為急腹癥。也有少部分患者不會(huì)出現(xiàn)胸痛的癥狀，初期表現(xiàn)為休克或者急性心衰。病人會(huì)感覺自身發(fā)熱、心跳速度過快、血沉加快。胃腸道也會(huì)出現(xiàn)一些癥狀，患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。出現(xiàn)心律失常的癥狀，最常見的是室性，可能會(huì)引發(fā)室顫。心力衰竭也是心肌梗死的一種癥狀，主要為急性左心衰。右室梗死會(huì)出現(xiàn)右心衰的現(xiàn)象，并伴隨著血壓下降的癥狀。

上文介紹了心肌梗死的癥狀，下面說一說心肌梗死的護(hù)理要點(diǎn)。

3 心肌梗死的護(hù)理要點(diǎn)

患者出現(xiàn)疼痛癥狀后，要臥床休息，確?；颊咝菹h(huán)境的安靜，限制探視時(shí)間，減少外界給病人帶來的干擾。病人需要進(jìn)行吸氧護(hù)理，快速安置病人，最好為病人準(zhǔn)備監(jiān)護(hù)病房，安置結(jié)束后，立即為患者進(jìn)行吸氧治療，采用每分鐘吸氧4升到6升的治療方法，該方法運(yùn)用2到3天，待病人病情穩(wěn)定后，可以更改為間隙給氧每分鐘1到2升。吸氧可以提升病人動(dòng)脈血氧分壓，優(yōu)化心肌氧合，為梗死周圍缺血心肌提供氧氣，減少梗死的范圍，降低缺氧給帶來心肌帶來的損傷?；颊咝枰邮芗毙云诔掷m(xù)心電監(jiān)護(hù)，如果病人出現(xiàn)室性期間收縮等問題，要及時(shí)通知主治醫(yī)師，提前準(zhǔn)備好急救藥物和急救設(shè)備，像是除顫儀等，做好充足的準(zhǔn)備，確保搶救工作可以順利開展。

因?yàn)樾募」Ｋ啦∏槲＜保Y狀反應(yīng)明顯，治療方法比較復(fù)雜，因此，病人經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)復(fù)雜的心理變化，這些變化包括害怕心理、焦慮心理、依賴心理、擔(dān)憂心理等，給心臟增加了一些負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致病情更加嚴(yán)重。對(duì)于病人而言，心理護(hù)理工作十分重要。護(hù)理工作者要掌握幫助患者緩解緊張情緒的方法，在日常工作中要確保自身神情的從容，以此贏得病人的信任?？梢栽诓》績?nèi)放置鮮花，盡量將墻壁貼上色彩柔和的壁畫，讓病人感覺到安全。在做好這些工作的基礎(chǔ)上，護(hù)理工作者要積極關(guān)心和安慰病人，消除病人的焦慮和害怕情緒，使病人可以處于最佳狀態(tài)，及時(shí)了解病人的需求，幫助他們建立戰(zhàn)勝疾病的信心。并且要做好病人家屬的工作，防止家屬給病人帶來不利影響，加重病人的病情。

在飲食方面，護(hù)理工作者要指導(dǎo)病人少食多餐，主要食用一些清淡、維生素高、含有大量蛋白質(zhì)的食物。少食用動(dòng)物脂肪，像是豬油、肝等動(dòng)物內(nèi)臟以及魚籽、鰻魚等，可以選擇性的食用一些瘦肉、鴨肉、豆制品等食物。盡可能多地食用一些含有維生素和纖維素的蔬菜以及新鮮水果，少吃甜食以及喝濃茶、咖啡等，禁止吸煙和飲酒。另外，要對(duì)病人采取一些預(yù)防便秘的措施。當(dāng)病人排便過于用力時(shí)，會(huì)增加腹壓，導(dǎo)致心臟負(fù)荷加大，極易于發(fā)生心力衰竭等問題，在日常生活中，病人應(yīng)多食用菠菜、黃瓜等蔬菜以及水果，確保大便通暢，防止排便時(shí)過于用力。

通過醫(yī)生的介紹，小亮爺爺?shù)钠逵岩擦私饬艘恍┯嘘P(guān)心肌梗死的知識(shí)，以后在日常生活中，一定會(huì)注意自己的身體，一旦出現(xiàn)異常問題，立即到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

4 總結(jié)

心肌梗死屬于一種很嚴(yán)重的心血管疾病，如果患有此病后想確保生命健康，那么就要及時(shí)進(jìn)行治療，并配合專業(yè)的綜合護(hù)理方案。所以，治療這種疾病一方面要做好急救護(hù)理工作，另一方面還對(duì)患者進(jìn)行健康教育以及康復(fù)護(hù)理，提高病人的生活質(zhì)量，避免疾病的復(fù)發(fā)。