何歡

【中圖分類號】R730.5 【文獻標識碼】B

近年來，乳腺癌的發(fā)病率逐年增加，極大地威脅了女性健康。乳腺癌屬于惡性腫瘤，指乳腺上皮細胞在多種致癌因子的作用下出現(xiàn)了異常增殖的情況，患者在發(fā)病初期，其乳房會有腫塊出現(xiàn)，乳頭會有溢出液，腋窩淋巴結(jié)也會出現(xiàn)腫大的情況，隨著病情的發(fā)展，癌細胞會發(fā)生轉(zhuǎn)移，患者身體的多個器官會隨之發(fā)生病變，直接危及患者的生命。鑒于乳腺癌的高發(fā)發(fā)病率和高死亡率，在日常生活中常常將其稱之為“粉紅色殺手”。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人們在治療乳腺癌方面有了極大的突破，但是對于晚期乳腺癌的治療，臨床效果依舊較差，為了降低死亡率，應(yīng)該盡量做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，以確保療效。與此同時，對于乳腺癌的預(yù)防也十分關(guān)鍵。

1哪些女性更容易患乳腺癌？

乳腺癌的病理機制目前還不清楚，但是臨床研究已經(jīng)證實該病的發(fā)生和多種危險因素密切相關(guān)，若患者具備一個或者多個危險因素，那么發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險會明顯高于正常人。具體包括有：

1.1雌激素長期刺激，比如月經(jīng)來潮過早，年齡低于12歲，絕經(jīng)時間過晚，年齡超過55歲，以及長期服用激素類的藥物，若存在以上情況，那么發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險會明顯增加。

1.2生育因素，若不孕，或者出初產(chǎn)年齡超過30歲，哺乳時間比較短，這些情況會增加或者延長激素的暴露，致使乳腺癌發(fā)生風(fēng)險增加。

1.3乳腺出現(xiàn)非典型增生，常見的有乳腺導(dǎo)管非典型增生、乳腺小葉非典型增生等。

1.4遺傳因素，若父母、兄弟、姐妹中有乳腺癌患病史，那么病發(fā)乳腺癌的風(fēng)險會高于正常人的2至3倍。

1.5物理因素，若有放射性物質(zhì)接觸史，那么發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險會明顯增高，即使只是接受了胸部放射線治療，該病的風(fēng)險也會增高。

1.6其他因素，我們的生活方式和乳腺癌的發(fā)生也存在一定的的關(guān)聯(lián)，常見的有營養(yǎng)過剩，過度肥胖等;精神因素方面，若長期抑郁、生氣，也會增加患病風(fēng)險;若患者以前一側(cè)的乳房有患癌史，那么另一側(cè)患病的風(fēng)險會明顯增加。

2 乳腺癌發(fā)病早期有哪些信號？

乳腺癌發(fā)病早期患者的臨床癥狀并不明顯，多以局部癥狀為主，由于表現(xiàn)不明顯，極易被患者忽視，致使病情進一步發(fā)展，到了疾病的晚期階段，癌細胞通常已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移，這時患者身體的多個器官會出現(xiàn)病變，并引發(fā)多種癥狀，進而威脅患者的生命安全。那么發(fā)病早期有哪些典型癥狀呢？

2.1乳房腫塊

乳腺癌在發(fā)病早期最常見的癥狀就是乳房腫塊，通常乳房腫塊發(fā)生于乳腺的外上象限部位，大部分為單側(cè)單發(fā)，腫塊的質(zhì)地偏硬，邊緣呈不規(guī)則狀，觸摸時表面不夠光滑，同時也不容易被推動。大多數(shù)乳腺癌患者出現(xiàn)乳房腫塊以后，并沒有明顯的疼痛，只有極少數(shù)患者，其腫塊部位伴有刺痛或者隱痛情況。

2.2乳房皮膚異常

乳腺癌患者出現(xiàn)乳房腫塊以后，會對其周圍局部組織造成侵犯，從而使得患者出現(xiàn)多種體征，當腫塊對腺體和皮膚之間的韌帶造成侵犯后，會對皮膚造成牽拉，致使皮膚出現(xiàn)酒窩征。當癌細胞對淋巴管造成侵犯后，淋巴管會發(fā)生水腫，導(dǎo)致乳腺部位的皮膚出現(xiàn)橘皮樣的變化，也就是橘皮征。當癌細胞對內(nèi)皮的生長造成浸潤以后，主病灶周圍會出現(xiàn)硬性結(jié)節(jié)，并分散分布在病灶的周圍。若患者屬于炎性乳腺癌，乳房的皮膚還會出現(xiàn)增厚、變硬以及紅腫等癥狀，會從橘皮樣外觀逐漸發(fā)展為紫紅色瘀血。

2.3乳頭和乳暈出現(xiàn)異常

當腫塊對乳頭和乳暈下區(qū)部位造成侵犯時，患者的乳頭會受到牽拉，進而出現(xiàn)乳頭凹陷或者偏向的情況，部分嚴重者其乳頭甚至?xí)闀灥暮蠓绞湛s。對于比較特殊類型的乳腺癌，乳頭和乳暈出現(xiàn)的癥狀會不同，以乳頭濕疹樣癌為例，患者病發(fā)后單側(cè)的乳頭、乳暈或者周圍的皮膚會出現(xiàn)瘙癢的情況，同時會有紅色的呈斑片狀濕疹樣外觀出現(xiàn)，在乳頭的表面會有滲出液，并且會結(jié)痂，或者出現(xiàn)角化脫屑的情況，嚴重者乳頭、乳暈會出現(xiàn)潰瘍。

2.4乳頭溢液

部分乳腺癌患者在非生理狀態(tài)下，也就是不在妊娠期或者哺乳期，乳房出現(xiàn)乳頭溢液的情況，且溢出的液體多為血性質(zhì)地、或者水樣質(zhì)地。

2.5腋窩淋巴結(jié)腫大

當乳腺癌患者發(fā)生癌細胞脫落以后，癌細胞會對周圍的淋巴管造成侵犯，并逐漸向其他淋巴引流區(qū)域轉(zhuǎn)移。在發(fā)病初期患者的腋窩只是會出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的情況，而且淋巴結(jié)也還能夠活動。隨著淋巴結(jié)的腫大和變多，最終會彼此融合和固定，隨著患者病情的發(fā)展，其鎖骨上和對側(cè)腋窩處也會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。

2.6兩側(cè)乳房不對稱

隨著乳房腫瘤的不斷增大，以及患者胸壁粘連的發(fā)生，該側(cè)的乳房在體積和形態(tài)上都會發(fā)生程度不同的變化，和對側(cè)沒有發(fā)生腫瘤的乳房向比較，明顯不對稱。

3 如何在發(fā)病早期及時發(fā)現(xiàn)乳腺癌

乳腺癌在發(fā)病早期的治愈率極高，可達到80%～90%。目前對于乳腺癌的檢測，臨床上有較多的方法，確診率超過95%，因此定期到醫(yī)院進行乳腺檢查，對于乳腺癌的防治具有重要的臨床意義，尤其是年齡超過40歲的女性。

除了到醫(yī)院檢查以外，女性還可以進行自我檢查，這種方法也是早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的有效手段。自我檢測時可選擇站立姿勢，面對鏡子，查看乳房是否對稱，乳房的皮膚、乳頭以及乳暈是否存在異常情況，在舉起雙手時是否有異常情況，用手觸摸乳房，可從上到下，從內(nèi)向外進行，感受乳房內(nèi)是否有腫塊或者固定部位存在。檢測完以后仰臥于床榻之上，用手對雙側(cè)的乳房的各個區(qū)域進行檢查，若發(fā)現(xiàn)有腫塊、腋窩淋巴結(jié)腫大的情況，應(yīng)該及時到醫(yī)院進一步排查。

4如何預(yù)防乳腺癌

對于乳腺癌的預(yù)防，具體預(yù)防措施主要包括：（1）飲食健康，合理搭配膳食和營養(yǎng)，飲食有節(jié)制，不要暴飲暴食，建議保持低脂飲食，攝入優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，多吃新鮮的蔬菜、水果，粗糧和細糧搭配食用，少吃甜點、油炸食品。同時需要限制煙酒，堅持進行身體鍛煉，提高身體綜合素質(zhì)。（2）定期接受乳腺檢查，尤其是乳腺癌高危人群，每年接受一次乳腺X線檢查，每間隔6～12個月接受一次乳腺超聲檢查，如有必要，每年還需要接受一次乳腺增強MRI。（3）減少雌激素刺激，在接受激素藥物治療時，為減少乳腺癌患病風(fēng)險，盡量使用最低劑量。（4）乳腺癌高危女性，可以根據(jù)自身情況，在醫(yī)生的建議下進行預(yù)防性的藥物治療，或者進行手術(shù)治療。（5）在日常生活及工作中需要盡量避免不必要的放射線照射，做好防護工作。