王裕林

【中圖分類號】R722.71 【文獻標識碼】B

家里有小朋友的家長都知道，在寶寶剛剛出生幾天以后會出現(xiàn)面色發(fā)黃的現(xiàn)象。對于不嚴重的寶寶，醫(yī)生會告訴媽媽過一段時間就會自動退掉，變成漂亮寶寶的。但是還有一些發(fā)黃的比較嚴重的寶寶，醫(yī)生就會建議媽媽為寶寶進行治療了，藍光治療是最常用的退黃的辦法。今天我們就來了解一下什么是新生兒的藍光治療以及進行藍光治療時候的護理方法。

1 藍光治療

藍光治療是一種通過特殊燈光照射皮膚治療新生兒黃疸的一種方法。那么問題又來了，什么又是新生兒黃疸呢？新生兒黃疸是指出生不久的嬰兒由于身體中的膽紅素代謝沒有發(fā)育健全，出現(xiàn)了像皮膚、黏膜以及眼睛的鞏膜出現(xiàn)黃色的病癥，這種現(xiàn)象正常是會隨著新生兒器官的不斷發(fā)育逐漸消退的，但是也有一些比較嚴重的寶寶需要進行相關的治療。藍光就是治療新生兒黃疸的一種重要的方法。

藍光治療是通過光的氧化作用將寶寶體內(nèi)的膽紅素變成水溶性的，不需要再與葡萄糖醛酸結合，就可以直接通過膽汁和尿液排出體外，降低血液中的膽紅素，防止膽紅素進入腦部，引起腦部疾病。

當對患病的寶寶進行藍光照射的時候，皮膚表層比較淺的膽紅素吸收了燈光的光線，它自身的結構就會改變，由原本只能溶于脂肪的性質(zhì)變成可以溶于水的性質(zhì)，這樣就可以輕松的通過排液的形式減少，進而減輕新生兒的黃疸情況。

進行藍光治療的時候要把寶寶的衣服都脫光，把他/她放在一個透明的保溫箱中，用小眼罩將寶寶的眼睛遮住，還有寶寶的生殖器的部位也要保護好，避免燈光的刺激。在保溫箱的上面和下面分別有一個能發(fā)出淡淡的藍色光的燈，每次需要連續(xù)照射12～24個小時，一般不嚴重的寶寶照一次就可以發(fā)現(xiàn)皮膚上的黃色變淺了。在進行完藍光治療需要對黃疸進行監(jiān)測，一旦出現(xiàn)反復的情況，可以再次進行光療。

但是對于一些比較嚴重的黃疸，就不能單獨地使用藍光治療的方法了，必須進行綜合性的治療。因為一些由肝病、膽道閉鎖等疾病造成的黃疸是不可以用藍光治療的。在藍光治療的過程中經(jīng)常會出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、皮疹等癥狀，但是在停止藍光后這些癥狀很快就會消失了。

因為藍光治療都是在醫(yī)院中進行，對寶寶的護理都是由醫(yī)生和護士來完成的，但是他們具體會對寶寶做些什么，也是媽媽們比較關注的，下面我們就來說一下在藍光治療的過程中，護士們是怎么對寶寶進行護理的呢。

2 藍光治療的護理

藍光治療前的準備工作：

2.1按照寶寶的身長將寶寶要使用的保溫箱準備好，燈管與寶寶的距離要保持在30-50厘米的距，同時也要將遮光物品、紙尿褲等必須品準備好，還有就是醫(yī)護人員所需的墨鏡。將燈管和反射板進行清潔，避免因為灰塵影而響光照的強度和效果。清潔保溫箱，將箱內(nèi)的加濕水箱加入蒸餾水，加至兩層滿就好。完成之后接通電源，檢查一下保溫箱的燈管亮度以及相關線路是否正常。

保持治療空間的清潔和通風，室溫保持在24-26℃之間，濕度控制在55%-65%的范圍內(nèi)。清潔以及檢測完保溫箱之后，將箱內(nèi)溫度調(diào)到30-32℃之間，如果是早產(chǎn)的寶寶要控制在32-36℃之間。

2.2做好家屬的心理工作，將比較嚴重的新生兒黃疸的危害告訴家屬，同時對治療的目的和必要性進行說明，并且要告訴家屬藍光治療是很安全的。解除家屬的擔憂，緩解他們心理的顧慮。

2.3在進行藍光治療前要對寶寶的病情進行詳細的了解，查看寶寶每日血清膽紅素數(shù)值、體溫、出入量等一系列指標，為寶寶稱一下體重、測一下體溫并做好記錄。幫助寶寶做好身體的清潔工作，不要在身體涂抹寶寶油以及爽身粉之類的東西，這樣會減弱光療的效果。

2.4護士在準備進行操作治療前要洗干凈雙手、戴好墨鏡。同時要把寶寶的保護措施做好，最后將寶寶放入治療的保溫箱中。

3 藍光治療進行時的護理

3.1盡量將寶寶的身體伸張開放入箱內(nèi)，紙尿褲或者尿布的遮蓋面積要小一些，保證寶寶的皮膚可以大面積的接觸到藍光，提高治療的效果。將寶寶的眼睛用眼罩遮擋好，避免藍光損害視網(wǎng)膜。

3.2在光療的過程中，每兩個小時要給寶寶翻一次身，讓他/她背部的皮膚也進行照射。當寶寶趴在箱里的時候，旁邊需要有工作人員進行照顧，避免寶寶的口鼻被堵住出現(xiàn)窒息。

3.3當寶寶進入一個新的環(huán)境，并且媽媽還不在身邊的情況下，非常容易出現(xiàn)哭鬧不止的情況，導致汗液分泌過多，這時候工作人員要及時的幫助寶寶清潔皮膚，保持干燥，也可以幫助寶寶進行撫觸按摩，緩解寶寶的情緒。

3.4在藍光治療的過程中可以給寶寶喂水，喂奶，一般情況下，寶寶在溫箱里容易出現(xiàn)汗液比較多的狀況，水分流失的比較大，因此，要在光療的同時保證寶寶充足的水分攝入。母乳的媽媽要及時的擠奶交給工作人員，奶粉的寶寶要按時按量的進行喂哺，在每次喂奶之間也要喂一些溫開水，最大限度的減少寶寶水分的流失。

3.5工作人員要加強對光療寶寶的定時檢查，做好記錄，注意是否有抽搐、呼吸暫停及皮膚青紫的情況，注意觀察光療期間寶寶的黃疸是否減輕，有沒有皮膚出現(xiàn)青銅色的顯現(xiàn)，皮膚出現(xiàn)青銅色說明膽紅素在上升，應馬上停止光療。如果皮膚出現(xiàn)斑點或者瘀點，這種情況在光療結束后可以逐漸消退。

3.6對光療的效果進行觀察并記錄，幫助醫(yī)生了解寶寶的情況，及時地調(diào)整治療方案，一般24小時后會有明顯的退黃表現(xiàn)，如果效果不是很明顯并且沒有其他癥狀出現(xiàn)，可以將光療的時間增加到48小時。

4 光治療出箱后的護理

當寶寶完成光療可以出箱和爸爸媽媽見面的時候，要再給寶寶洗一次澡，檢查一下皮膚有無破損，并觀察黃疸是否有反復的現(xiàn)象。如果可以出院，對家長進行出院指導，光照超過24小時，要及時幫寶寶補充維生素B2。

總而言之，新生兒黃疸雖然是一種疾病，但是家長們也不用擔心，及時地通過科學的方法進行治療，黃疸很快就會消退。