施鑫

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】B

近年來，科學技術(shù)的發(fā)展促使醫(yī)療水平不斷提高，外科手術(shù)療法成為疾病治療的重要手段，為疾病治療提供了新的途徑。微創(chuàng)外科手術(shù)是一門新興的學科，成為我國臨床外科領(lǐng)域發(fā)展史上的里程牌。由于微創(chuàng)外科手術(shù)具有創(chuàng)口小、疼痛少、術(shù)后恢復良好等特點，目前已在臨床中廣泛應用，得到了患者和臨床醫(yī)師的認可。根據(jù)以往研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)麻醉是影響手術(shù)效果的重要因素，手術(shù)麻醉效果的優(yōu)劣將直接影響手術(shù)患者的預后情況，因此，臨床上對手術(shù)麻醉藥物的選擇是非常重要的。目前臨床上有多種麻醉方法，具體包括全身麻醉、局部麻醉和椎管內(nèi)麻醉。其中進行大型手術(shù)治療的患者常常需要接受全身麻醉，以提高鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果，促使手術(shù)順利完成。在全身麻醉方法中，吸入麻醉和靜脈麻醉是常見的兩種全身麻醉手段。那么吸入麻醉與靜脈麻醉到底是什么？吸入麻醉與靜脈麻醉的優(yōu)缺點是什么？吸入麻醉和靜脈麻醉的區(qū)別，哪個更好？接下來，本文將一一為你解答。

1 吸入麻醉和靜脈麻醉到底是什么呢？

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，人們對麻醉方式存在片面的認知，大多數(shù)人僅僅了解全身麻醉和局部麻醉，并未深入了解全身麻醉和局部麻醉。通常情況下，全身麻醉的適用范圍更廣，吸入麻醉和靜脈麻醉皆屬于全身麻醉。吸入麻醉是指將麻醉藥物裝入呼吸機中，通過呼吸機與氧氣混合后，藥物通過患者呼吸道經(jīng)口鼻吸入人體內(nèi)，對其大腦產(chǎn)生抑制，促使患者緩緩入睡，隨著吸入藥物濃度的提升，患者的意識逐漸喪失，隨之出現(xiàn)肌肉松弛，感覺不到疼痛，達到可手術(shù)狀態(tài)。靜脈麻醉是指將麻醉藥物經(jīng)過血管注入產(chǎn)生麻醉效果的方式，包括鎮(zhèn)靜藥物、肌肉松弛藥物以及鎮(zhèn)痛藥物等，藥物在血液循環(huán)中對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生作用，促使患者入睡，失去意識，喪失疼痛感，進而達到可手術(shù)狀態(tài)。

2 吸入麻醉的優(yōu)點和缺點是什么？

2.1吸入麻醉的優(yōu)點

2.1.1吸入麻醉的藥物見效快。通過調(diào)節(jié)吸入濃度和氧氣流量，能夠快速達到需要的麻醉深度，從而加快藥物發(fā)揮效力的速度。吸入麻醉適用于配合度低的患者，相比靜脈麻醉，吸入麻醉的見效更快，患者只需要通過深呼吸就能短時間內(nèi)就可達到麻醉效果，并且該方式屬于無創(chuàng)給藥，對患者的配合度要求較低。

2.1.2吸入麻醉的藥物殘余排除快。通過調(diào)節(jié)吸入濃度和氧氣流量，能夠促使麻醉藥物從肺部快速排出體內(nèi)，縮短藥物殘余在體內(nèi)存留時間，從而加快患者恢復清醒的時間。

2.1.3吸入麻醉對患者的呼吸和循環(huán)等整體功能影響比較小。特別是最新的吸入麻醉藥物七氟烷、地氟烷等，患者服用上述藥物后，能夠增強麻醉效果，促使患者迅速恢復，同時無明顯的呼吸循環(huán)抑制作用。

2.1.4吸入麻醉對人體產(chǎn)生的毒副作用較少。在麻醉藥物中，除了氟烷對人體的肝功能具有輕度損傷以外，其余最新的麻醉藥物對肝腎功能幾乎沒有明顯的影響。

2.1.5吸入麻醉可以不通過有創(chuàng)方式給藥，比如脊柱、靜脈注射等進行給藥。

2.1.6在吸入麻醉下，麻醉藥物是隨著患者的呼吸進入體內(nèi)發(fā)揮作用的，手術(shù)中需要持續(xù)吸入麻醉藥物來確保其在人體中的濃度，并且能夠通過呼出氣體檢測儀器所顯示的吸入麻醉藥物濃度來對麻醉深度進行控制，在保持確切的麻醉效果的同時，也保證了手術(shù)安全。

2.2吸入麻醉的缺點

2.2.1吸入麻醉可能會污染工作環(huán)境。醫(yī)務人員長時間吸入可能會出現(xiàn)不孕、流產(chǎn)、畸形胎兒的風險，給醫(yī)務人員的人身安全構(gòu)成極大的威脅。

2.2.2吸入麻醉需要與氧氣配合使用，增加了醫(yī)療成本和操作不便。

2.2.3吸入麻醉需要的醫(yī)療儀器較多，需要同蒸發(fā)器和麻醉呼吸機共同使用，增加了醫(yī)療成本，加重了患者家庭的經(jīng)濟負擔。

2.2.4麻醉費用比較昂貴。

2.2.5對于部分鎮(zhèn)痛要求較高的手術(shù)患者，其鎮(zhèn)痛效果較差，無法滿足鎮(zhèn)痛要求，影響手術(shù)效果。

2.2.6吸入麻醉的部分藥物會損害肝功能，增加顱內(nèi)壓等，故存在肺部疾病的患者應慎用。

2.2.7吸入麻醉治療會增加惡心、嘔吐等不良反應。

3 靜脈麻醉的優(yōu)點和缺點是什么？

3.1靜脈麻醉的優(yōu)點

3.1.1靜脈麻醉起效快，并且效能強，通過選用不同靜脈麻醉藥物進行配伍，可獲得較好的麻醉效果，并且給藥劑量準確、效果確切。

3.1.2相較于吸入麻醉會刺激患者的呼吸道，對于呼吸道不耐受患者常采用靜脈麻醉，其依從性較好，不存在手術(shù)室污染以及手術(shù)室燃燒爆炸的潛在風險，保證了醫(yī)護人員以及患者的生命安全。

3.1.3靜脈麻醉可以搭配不同價格的藥物，可以幫助患者降低醫(yī)療費用。

3.1.4靜脈麻醉鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果明確，能有效降低患者對手術(shù)麻醉的應激反應，減少患者術(shù)后并發(fā)癥，包括高血壓、煩躁、惡心、興奮等，并且該麻醉方式可用于術(shù)后鎮(zhèn)痛。

3.2靜脈麻醉的缺點

3.2.1靜脈麻醉的可控性較差，麻醉效果的消除依賴于病人的肝腎功能及體內(nèi)環(huán)境狀態(tài)，如果麻醉藥物的相對量或者絕對量過大，則容易發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥和術(shù)后蘇醒延遲等現(xiàn)象。

3.2.2部分靜脈麻醉藥物容易產(chǎn)生呼吸抑制，引發(fā)術(shù)后譫妄等不良反應。

3.2.3目前多數(shù)靜脈藥物是根據(jù)體重計算給藥，但是其動態(tài)血藥濃度無法監(jiān)測，這就使得某些作用時間長的藥物在使用不合理時可導致蘇醒延遲。

4 吸入麻醉和靜脈麻醉的區(qū)別，哪個更好？

吸入麻醉和靜脈麻醉都屬于全身麻醉，主要是給藥方式不同。吸入麻醉是通過麻醉揮發(fā)氣體，經(jīng)口鼻呼吸道進入人體，從而產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻醉作用;而靜脈麻醉主要通過靜脈給藥到達血液，作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而達到麻醉的作用。靜脈麻醉僅僅需要一支靜脈針即可完成麻醉，操作比較方面;而吸入麻醉則需要通過麻醉機才能進行麻醉，具有一定的限制。吸入麻醉與靜脈麻醉并非屬于對立關(guān)系，那么也不存在哪種麻醉效果更好的說法。通常情況下，吸入麻醉和靜脈麻醉在臨床上是聯(lián)合應用的，換句話說，吸入麻醉與靜脈麻醉聯(lián)合應用能夠取長補短，盡量增加麻醉的可控性，加強麻醉效果，減少麻醉的毒副作用。

5 總結(jié)

吸入麻醉與靜脈麻醉各有優(yōu)點和缺點，不能片面地討論孰優(yōu)孰劣。在臨床上，需要根據(jù)患者的實際病情、經(jīng)濟情況以及手術(shù)方式等進行綜合性考慮，選擇合適的麻醉方法，從而充分發(fā)揮麻醉效果、順利完成手術(shù)，提高患者的治療效果、促使患者盡早康復。