張靜

【中圖分類號(hào)】R749.64;R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

藥物濫用一般是指違背公認(rèn)的醫(yī)療用途及社會(huì)規(guī)范而使用的任何一種藥物，長(zhǎng)期使用過(guò)量具有依賴性潛力藥物，與醫(yī)療實(shí)踐需要無(wú)關(guān)，導(dǎo)致用藥者沉迷于藥物濫用并成癮，甚至還會(huì)出現(xiàn)精神混亂等其它異常行為，對(duì)用藥者的健康、生活及社會(huì)都會(huì)造成一定影響。隨著社會(huì)發(fā)展及科學(xué)的不斷進(jìn)步，人們所了解的藥物作用機(jī)制，只存在于治療可成功幫助緩解某種癥狀，很容易忽視或低估藥物濫用或成癮的危害性，主要有阿片類、可卡因類等麻醉藥品;鎮(zhèn)靜催眠藥、咖啡因、麥司卡林等精神藥品;具有耐受性的揮發(fā)性有機(jī)溶劑;含有尼古丁的煙草;酒精?？上攵幬餅E用的范圍可涉及到人們的日常生活中，稍微不注意可能就會(huì)造成嚴(yán)重后果。因此為避免藥物濫用，根據(jù)美國(guó)國(guó)立藥物濫用研究及相關(guān)醫(yī)學(xué)報(bào)告，將常見(jiàn)的藥物濫用歸類為以下幾點(diǎn)：

1 麻醉藥品

1.1如鹽酸阿芬太尼、氧可酮、美沙酮等阿片類藥物，阿片類藥物與其他止痛藥按處方規(guī)定服用或遵醫(yī)囑服用時(shí)，可有效緩解疼痛，能夠改善慢性疼痛患者的生活質(zhì)量，對(duì)于短期服用或在醫(yī)師嚴(yán)格監(jiān)督下服用，幾乎沒(méi)有任何藥物依賴或成癮問(wèn)題;但長(zhǎng)期服用阿片類藥物，能導(dǎo)致身體或心理形成依賴，出現(xiàn)惡心嘔吐、神經(jīng)性水腫、胸痛、呼吸困難等不良反應(yīng)，過(guò)量服用還會(huì)導(dǎo)致用藥者死亡;

1.2阿片類藥物與抑制神經(jīng)類藥物聯(lián)合服用時(shí)，還會(huì)大大增加呼吸抑制及死亡的風(fēng)險(xiǎn)，因此應(yīng)謹(jǐn)慎按照藥方服用或謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

2 中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑

如酒精、巴比妥酸鹽、苯二氮卓類等，短期或少量服用可有效幫助用藥者恢復(fù)平靜，促進(jìn)睡眠，但是長(zhǎng)期服用一段時(shí)間必須加大用藥劑量才能保持以上效果;若與酒精合用，還能減緩用藥者心跳，出現(xiàn)呼吸困難等問(wèn)題，嚴(yán)重者還會(huì)致死;在長(zhǎng)期服用中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑突然停止服用，可能還會(huì)出現(xiàn)戒斷性癲癇等嚴(yán)重并發(fā)癥。

2.1苯二氮卓類可有效抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，通常可用于治療焦慮癥、失眠等，由于其能影響大腦的γ-氨基丁酸神經(jīng)遞質(zhì)，以減少大腦活動(dòng)，使用藥者出現(xiàn)困乏、疲倦的感覺(jué)，但長(zhǎng)期服用可產(chǎn)生依賴性及成癮性，停藥還會(huì)發(fā)生撤藥癥狀。

2.2巴比妥酸鹽類藥物具有鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥的功效，如異戊巴比妥、戊巴比妥、苯巴比妥等，可用于治療突發(fā)性心腦疾病、失眠、焦慮癥等，但如果過(guò)量服用可導(dǎo)致葉酸缺乏及低鈣血癥。

2.3對(duì)于有睡眠障礙者合理服用安眠藥，可有效改善其睡眠質(zhì)量，但服用過(guò)量可導(dǎo)致用藥者出現(xiàn)疲乏嗜睡、記憶力減退、肝腎受損等不良反應(yīng)，嚴(yán)重者可能致死，除此之外，安眠藥還會(huì)抑制心臟病、哮喘等患者的呼吸功能，導(dǎo)致病情加重。

3 興奮劑

包括安非他命、右旋安非他命、苯丙胺、鹽酸哌甲酯等，這類藥物能有效收縮血管，打開(kāi)呼吸系統(tǒng)通道，若按照醫(yī)囑合理服用是可以增加用藥者活動(dòng)力，提升警覺(jué)心、注意力，增加血糖血壓及心率。通常用于治療哮喘、肥胖、小兒多動(dòng)癥、抑郁、嗜睡等;若過(guò)量或長(zhǎng)期濫用，很可能產(chǎn)生藥物依賴性，引起過(guò)敏反應(yīng)及中毒癥狀，危害用藥者的免疫力，嚴(yán)重時(shí)還能危及生命;長(zhǎng)期使用后突然停用還能產(chǎn)生戒斷綜合征。

4 皮膚過(guò)敏藥膏

通常是指激素類藥膏，如派瑞松、皮炎平軟膏、糠酸莫米松等，都具有收縮毛細(xì)血管、減輕過(guò)敏反應(yīng)、減少炎癥滲出的作用;但長(zhǎng)期濫用可能會(huì)讓皮膚對(duì)藥物產(chǎn)生依賴，一旦停藥用藥部位可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的紅腫、觸痛、脫屑等情況。

5 治療感冒流感的藥物

5.1止咳水、甘草片：這類藥物中含有可待因、阿片粉等具有鎮(zhèn)痛效果的成分，擅自濫用會(huì)出現(xiàn)昏昏欲睡、便秘、惡心嘔吐、情緒焦躁、睡眠差等現(xiàn)象，大量服用還導(dǎo)致呼吸抑制;

5.2牛黃解毒片，具有清熱解毒的功效，用于治療感冒流感等疾病;過(guò)量或長(zhǎng)期服用可出現(xiàn)皮膚粗糙、增厚等砷中毒表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)癱瘓、肝硬化等;停藥后還會(huì)有咽喉腫痛、皰疹、失眠、便秘等癥狀。

6 治療腹瀉的藥物

如思密達(dá)、瀉痢停、黃連素等，具有增加腸內(nèi)水分，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，潤(rùn)滑腸道的作用，可用于緩解癥狀，若長(zhǎng)期濫用瀉藥，很容易導(dǎo)致代謝紊亂，損傷腸壁神經(jīng)叢細(xì)胞，不僅不會(huì)緩解癥狀，反而會(huì)加重便秘，引起頑固性便秘。

7 治療關(guān)節(jié)疼痛的藥物

大部分人出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛是會(huì)選擇服用止痛藥物，如洛芬、雙氯芬酸鈉、吡洛昔康、阿司匹林片等非甾體抗炎藥，都具有有效控制或緩解疼痛的作用，但長(zhǎng)期服用止痛效果會(huì)越來(lái)越差，還會(huì)引起呼吸困難、心動(dòng)過(guò)速、低血壓等并發(fā)癥。而且其作為非處方藥物，無(wú)需醫(yī)生處方在藥店就可買到，所以出現(xiàn)藥物濫用的幾率較大，因此必須在醫(yī)生的嚴(yán)格指導(dǎo)下按規(guī)定劑量服用。

藥物本身具有較好的療效，合理使用可有效改善病癥，但往往很多人會(huì)自作聰明擅自加大劑量，出現(xiàn)藥物濫用的現(xiàn)象。為有效避免藥物濫用，尤其是對(duì)于存在藥物濫用危險(xiǎn)的社區(qū)或人群，應(yīng)禁止擅自增加或減少藥物劑量，嚴(yán)格遵循處方或處方醫(yī)生指導(dǎo)，必要時(shí)可定期參加社區(qū)或醫(yī)院舉行的健康知識(shí)的宣傳教育培訓(xùn)，了解藥物濫用的表現(xiàn)及其危害，以便于早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早控制，同時(shí)還應(yīng)杜絕其他人服用自己的處方藥，也不要去服用其他人的藥物，積極防止和消除藥物濫用帶來(lái)的危害，提高自身免疫力。