刁元秀

【中圖分類號】R246.3 【文獻標(biāo)識碼】B

月經(jīng)不調(diào)是女性較為常見的一種婦科臨床疾病，即月經(jīng)不正常到來：不按時（或來早或來遲、而經(jīng)期持續(xù)時間長或者持續(xù)時間短），并且常常伴隨著腹痛甚至全身癥狀，其原因可能有長期壓力過大情緒異常、受寒冷刺激、減肥節(jié)食、飲酒吸煙嗜好等，其臨床表現(xiàn)可能為不規(guī)則子宮出血、功能失調(diào)性子宮出血、閉經(jīng)、絕經(jīng)、不孕不育等。西醫(yī)治療當(dāng)中，較多情況是根據(jù)患者的疼痛是否嚴(yán)重給予藥物，主要以各類激素、止痛藥為主，通常治標(biāo)不治本，并且可能會伴隨副作用。而傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中的針灸，在諸多特殊疾病方面有著特殊療效，例如調(diào)節(jié)女子月經(jīng)。

1 針灸并用治療概述

通常所說的針灸，僅指毫針刺法。本文所述的針灸并用包含了毫針針刺、艾灸療法以及溫針灸療法。在此三種方法中，艾灸療法相對簡便易操作，患者可以在醫(yī)師的指導(dǎo)下，自己或者家人進行操作使用。艾灸治療疾病的原理，主要是通過艾灸條燃燒產(chǎn)生的熱量，通過對人體特定的穴位進行溫煦和刺激，以達到溫通經(jīng)絡(luò)的作用。具體方式有三種：一種是懸灸，一般來說最常使用;一種是隔物灸，可以選擇隔姜片或者隔鹽進行艾灸;還有一種叫做實按灸，是直接用點燃的艾條緊貼人體穴位皮膚，一般臨床不建議采取這種方式。因為此種方法雖然可能會增強效果，然而卻伴有疼痛或者其他副作用，甚至留下永久的疤痕。毫針針刺、溫針灸治療則必須要在正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)醫(yī)生操作進行，針刺必須嚴(yán)格的無菌操作，選擇準(zhǔn)確穴位，專業(yè)的進針手法，然后通過針刺的方法來刺激穴位，最終達到調(diào)節(jié)人體臟腑陰陽平衡、調(diào)節(jié)月經(jīng)的目的。然而，由于毫針刺也是一種侵入性操作，長期針刺可能導(dǎo)致針刺部位產(chǎn)生疼痛，所以應(yīng)按療程針刺，避開經(jīng)期，每針刺10日，休息2-3日。如果在非專業(yè)機構(gòu)進行針灸，很可能不但沒有治療效果，還可能因消毒不嚴(yán)格導(dǎo)致皮膚感染，甚至傳染乙肝、艾滋等血液傳染性疾病，也可能因針刺不當(dāng)刺傷內(nèi)臟。

2 主要的針灸結(jié)合治療方法

2.1 隔姜灸配合普通針刺的治療

毫針刺法配合隔姜灸的方法一般是根據(jù)患者的具體情況辨證選擇的。舉例來說，如果患者是月經(jīng)先期，經(jīng)辨證屬于氣虛不能攝血，則需要予以益氣補虛，可以選用關(guān)元、血海、足三里、脾俞以針刺，針刺手法以補法，配合關(guān)元穴膈姜灸;如果患者是月經(jīng)延后或者完全閉經(jīng)，經(jīng)辨證屬于寒證或虛證，可以選用氣海、氣穴、三陰交針刺以調(diào)和沖任，配合歸來、命門膈姜灸三壯;如果患者月經(jīng)延后考慮是痰濕的原因所致，要分析其屬于濕熱還是寒濕，屬于濕熱者，可以采用內(nèi)庭、帶脈、胃俞、曲池等等，針刺手法采用瀉法，將火熱證濕邪泄出體外，無需使用膈姜灸，艾灸主要以補陽氣為主，因此在病性熱的情況下一般不建議使用;如果患者辨證為寒濕困脾，可以選用穴位足三里、合谷、三陰交、關(guān)元針刺以補法，補充陽氣，幫助解決寒濕困脾的狀態(tài)，同時使用艾灸相結(jié)合，在關(guān)元穴采取隔姜灸;如果肥胖是由于脾腎陽虛導(dǎo)致的，一般選擇穴位血海、命門、足三里、三陰交等，針刺手法選擇補法，在命門穴利用艾灸進行隔姜灸;如果患者辨證為陰虛火旺，則宜滋陰降火，穴位選擇三陰交、胃俞、然谷、子宮，針刺以瀉法。

2.2 隔姜灸配合特殊針刺的治療

此外月經(jīng)延后也可以通過偶刺法的針灸方法治療，這種針灸方法需要明確患者月經(jīng)的具體時間，選擇月經(jīng)到來3～5天之前開始針刺治療，主要選擇子宮、氣海、命門、腎俞等幾個穴位，一直以針刺治療到月經(jīng)來潮連續(xù)3月，中間可以選擇性地根據(jù)寒熱情況進行艾灸，以寒為主的一般都可以選擇肚臍進行隔姜灸。

此外安神調(diào)經(jīng)法也是目前所研究出的一種針法，通過調(diào)節(jié)“心腦-腎氣-天癸-沖任-胞宮軸”，調(diào)節(jié)心神情志、疏肝理氣，對肝郁氣滯型的月經(jīng)不調(diào)有著重要的意義和作用，穴用神庭、三陰交、四關(guān)穴以調(diào)節(jié)心腦、安神鎮(zhèn)靜、調(diào)理氣血;根據(jù)患者的寒熱情況，也可以選擇是否進行隔姜灸，可選神闕穴、子宮穴、三陰交穴等穴位進行。

2.3 溫針灸的治療

溫針灸治療是毫針針刺和艾灸完美結(jié)合的治療方法。首先經(jīng)嚴(yán)格消毒、精確穴位定后針刺入穴位，然后將1.5cm的艾條插于針柄之上，待燃盡后再重新裝上一節(jié)1.5cm的艾條，燃盡后待針高溫退去即可取針，這種方法有溫經(jīng)散寒、活血行氣的作用，對于于寒濕、瘀血、氣滯所導(dǎo)致的月經(jīng)不調(diào)有顯著治療作用和意義。

2.4 月經(jīng)不調(diào)患者的注意事項

2.4.1注意精神調(diào)節(jié)，保持性情愉快，心情平和;

2.4.2經(jīng)期避免劇烈運動;

2.4.3忌食辛辣燥烈之品、不過食肥甘厚味;

2.4.4注意氣候變化，避免感受寒邪;

2.4.5避免房勞過度。

3 針灸結(jié)合治療月經(jīng)不調(diào)的總結(jié)

根據(jù)上文，總結(jié)如下：（1）在患者出現(xiàn)不同的癥狀情況是要選擇不同的針灸結(jié)合治療方法。（2）艾灸雖然便于操作，但是主要應(yīng)用于寒性、虛性病證當(dāng)中，如果患者出現(xiàn)了熱癥而使用艾灸，可能會導(dǎo)致病情進一步發(fā)作嚴(yán)重。（3）針刺方法必須經(jīng)由專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)專科醫(yī)師操作，且必須按療程應(yīng)用。（4）溫針灸，通過燃燒兩壯艾條，通過針身將熱力進行傳導(dǎo)，熱力更持久更有效，尤其針對于寒瘀氣滯的月經(jīng)不調(diào)者有著明顯作用。（5）注意良好的生活習(xí)慣養(yǎng)成。

4 結(jié)束語

本文所論述的針灸并用治療都需要醫(yī)師進行規(guī)范操作，單純的艾灸療法雖然可以由患者本人或者家屬操作，但需要在醫(yī)師指導(dǎo)下進行。毫針刺法及溫針灸診療更不可以自行貿(mào)然針刺，避免意外情況發(fā)生。而在選擇艾條灸時，一定要注意避免火星掉下燙傷，取下艾條或者熄滅艾條時必須查看是否完全熄滅，通常有兩種熄滅方式，一是用水，用盛水的容器，將艾條燃燒端放入水中滅火;二是與空氣隔絕，將燃燒的艾條放入可以完全密閉的玻璃容器，蓋緊蓋子，待其完全熄滅。因時有出現(xiàn)由于艾灸結(jié)束后沒有完全熄滅艾條而導(dǎo)致的火災(zāi)情況，因此這一點需要特別注意。