田敏

【中分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

闌尾炎是臨床上常見的急腹癥，屬于多種因素所導(dǎo)致的炎性外科疾病，如感染、闌尾梗阻、腹瀉和便秘等胃腸功能障礙所導(dǎo)致的持續(xù)性內(nèi)臟神經(jīng)反射，使闌尾組織肌肉與周圍血管出現(xiàn)痙攣反應(yīng)，導(dǎo)致闌尾管腔變得狹窄，血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙，黏膜損壞，細(xì)菌易在此時(shí)入侵形成炎性反應(yīng)。闌尾炎發(fā)病后的臨床癥狀表現(xiàn)主要有以下幾點(diǎn)：發(fā)熱、反跳痛、右下腹疼痛、腹肌緊張等，若治療延誤導(dǎo)致闌尾穿孔等危險(xiǎn)情況發(fā)生，嚴(yán)重危及患者的生命安全。當(dāng)前臨床上針對(duì)闌尾炎主要治療方式是手術(shù)切除，將病變的闌尾組織切除后實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，保障疾病的康復(fù)效果。在臨床治療中發(fā)現(xiàn)，闌尾炎術(shù)后易出現(xiàn)較多并發(fā)癥，并發(fā)癥會(huì)明顯降低患者的術(shù)后康復(fù)效果，因此要進(jìn)行早期預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)對(duì)可能引發(fā)并發(fā)癥的因素進(jìn)行干預(yù)，提升手術(shù)治療效果。那么，闌尾炎手術(shù)治療后需要注意哪些呢？

1 闌尾炎手術(shù)后的常見并發(fā)癥

受多種因素的影響，部分患者在接受闌尾炎手術(shù)治療后可出現(xiàn)一些并發(fā)癥，這些并發(fā)癥對(duì)傷口愈合和手術(shù)效果造成較大影響。

1.1傷口化膿

手術(shù)后切口化膿是導(dǎo)致手術(shù)效果差的重要原因，通常因闌尾炎手術(shù)后切口感染、未及時(shí)換藥等導(dǎo)致細(xì)菌侵入，引發(fā)炎性反應(yīng)，且切口存在異物等導(dǎo)致。手術(shù)后傷口化膿導(dǎo)致患者的疼痛感增加，傷口化膿影響手術(shù)治療，同時(shí)可影響機(jī)體其他組織出現(xiàn)炎性反應(yīng)，因此要給予重視。

1.2傷口愈合不良

當(dāng)患者存在以下情況時(shí)，術(shù)后傷口愈合不良的發(fā)生幾率較大，如脂肪液化、患者存在較多慢性基礎(chǔ)性疾病、體質(zhì)差、貧血和無菌性毒性反應(yīng)等。這些因素均不利于切口的恢復(fù)，延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間，增加患者的痛苦。

1.3術(shù)后腹瀉

腹瀉是闌尾炎術(shù)后常見的消化系統(tǒng)并發(fā)癥，通常是患者主觀因素導(dǎo)致。部分患者認(rèn)為手術(shù)將炎癥部位切除就表示治療完畢，對(duì)飲食干預(yù)的重要性認(rèn)知不足，未重視科學(xué)的飲食干預(yù)。在進(jìn)行食物的選擇時(shí)沒有忌口，食用一些生冷的食物，導(dǎo)致胃腸不適，引發(fā)腹瀉。除此之外，手術(shù)造成的運(yùn)動(dòng)量減少也是導(dǎo)致腹瀉的原因?；颊咝g(shù)后需要臥床休息，或是因?yàn)樘弁从绊懖辉富顒?dòng)，導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)緩慢，出現(xiàn)腸粘連的癥狀，引發(fā)腹瀉癥狀。

1.4便秘

患者術(shù)后切口存在明顯的疼痛癥狀，由于體位受限，患者在術(shù)后排便時(shí)往往需要用力解決，但用力會(huì)導(dǎo)致傷口更加疼痛，或是切口滲血，因此部分患者往往忍住排便的欲望，長(zhǎng)時(shí)間導(dǎo)致便秘并發(fā)癥的出現(xiàn)?；颊咝g(shù)后長(zhǎng)期臥床，運(yùn)動(dòng)量不足也會(huì)導(dǎo)致胃腸道蠕動(dòng)的減少。飲食中未攝入足夠的膳食纖維，導(dǎo)致便秘癥狀的出現(xiàn)。

1.5疼痛

疼痛是術(shù)后常見的并發(fā)癥，患者在術(shù)中麻藥失效后可出現(xiàn)明顯的疼痛癥狀。這些疼痛對(duì)患者造成應(yīng)激性反應(yīng)，輕則影響患者的康復(fù)心態(tài)和睡眠，重則導(dǎo)致患者生命體征波動(dòng)，造成不良影響。

2 闌尾炎術(shù)后的注意事項(xiàng)

2.1切口護(hù)理

術(shù)后要重視切口的定期換藥，保持傷口附近的清潔與干燥，降低細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)?；颊咭⒁鈱?duì)傷口的保護(hù)，不要過度用力，避免傷口崩裂。護(hù)理人員要定期觀察患者傷口愈合情況，發(fā)現(xiàn)有炎性、感染等情況時(shí)要立即處理。

2.2飲食

患者術(shù)后的機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)關(guān)系著患者的康復(fù)效果，因此要重視術(shù)后飲食的干預(yù)。在飲食恢復(fù)時(shí)，需要從流質(zhì)飲食逐漸、緩慢的過渡至正常的飲食。在手術(shù)完畢后，可少量使用米湯和稀粥等，一方面幫助消化，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)功能的盡快恢復(fù)，另一方面能夠減輕胃腸道的負(fù)擔(dān)。隨著術(shù)后飲食的逐漸適應(yīng)，患者可過渡至半流質(zhì)的食物，如蔬菜湯、餛飩和面條等，通常在術(shù)后7～10d內(nèi)恢復(fù)正常的飲食即可，但仍要以軟質(zhì)食物為主，避免增加消化負(fù)擔(dān)。術(shù)后飲食原則是清淡、易消化，避免食用刺激性的食物或烹飪作料，如大蒜、洋蔥和辣椒等。多食用富含膳食纖維的食物，如粗糧粥、木耳等，可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，減少便秘。使用蘋果、雪梨等富含維生素和天然抗生素的水果，可補(bǔ)充身體所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。在術(shù)后康復(fù)期，可增加魚肉、雞肉等優(yōu)質(zhì)蛋白食物，注意進(jìn)食的過程中要細(xì)嚼慢咽。每日飲水量要控制在1500ml左右，不要飲用咖啡、酒類和飲料等，切忌貪涼。

2.3術(shù)后切口疼痛

術(shù)后切口疼痛是常見癥狀，患者可根據(jù)疼痛嚴(yán)重程度進(jìn)行適度緩解。若患者術(shù)后疼痛癥狀較輕，可通過深呼吸、注意力等方式來進(jìn)行緩解，如看書、聽音樂和看電視等，轉(zhuǎn)移自己對(duì)于切口疼痛的重視程度?；颊咭c家屬多交流，選擇積極向上的話題，增加情感支持。針對(duì)疼痛癥狀嚴(yán)重的患者需使用鎮(zhèn)痛泵或其他鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行緩解，避免疼痛造成應(yīng)激性反應(yīng)。叮囑患者術(shù)后適當(dāng)下床活動(dòng)，降低腸粘連并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)腸道活動(dòng)。指導(dǎo)患者術(shù)后采用舒適的體位進(jìn)行休養(yǎng)，可采用半臥位的體位，定期調(diào)整體位，幫助腹肌的放松，以緩解術(shù)后的疼痛癥狀。

2.4生活注意事項(xiàng)

除了上述所講的傷口護(hù)理、飲食和疼痛護(hù)理三個(gè)主要注意事項(xiàng)，闌尾炎術(shù)后要需要重視衛(wèi)生護(hù)理、運(yùn)動(dòng)鍛煉和生活方面的注意事項(xiàng)。闌尾炎患者手術(shù)后在許可的情況要進(jìn)行早期活動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)功能的盡快恢復(fù)。根據(jù)術(shù)后的康復(fù)效果逐漸調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)量，選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式，增強(qiáng)患者的體質(zhì)，幫助排便，避免出現(xiàn)各類并發(fā)癥。例如術(shù)后第二天的活動(dòng)可選擇下床緩慢行走，逐漸增加行走量。手術(shù)后要加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生的護(hù)理，除了定期傷口敷料的更換，還要對(duì)傷口周圍皮膚進(jìn)行清潔，保持干燥，降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。選擇寬松、柔軟的衣服，避免硬質(zhì)面料摩擦腹部傷口，影響傷口的愈合?；颊咭３至己玫男膽B(tài)，避免出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，積極配合各項(xiàng)護(hù)理措施的實(shí)施。保持充足的睡眠，不要熬夜，促進(jìn)傷口早期愈合。

3 結(jié)束語

隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，闌尾炎的臨床手術(shù)治療成功率逐漸提升，大部分患者通過及時(shí)、有效的治療和干預(yù)可取得理想預(yù)后，減輕疾病的對(duì)患者健康和生命安全造成的影響。但是闌尾炎的手術(shù)治療仍可對(duì)患者造成較大痛苦，形成不良影響，因此要重視患者的術(shù)后康復(fù)護(hù)理。手術(shù)成功后，患者要重視飲食的控制，術(shù)后選擇易消化、清淡、營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的食物，在康復(fù)期內(nèi)禁止食用生冷、油膩、辛辣等食物，多食用綠色、健康的水果和蔬菜，避免飲食不當(dāng)導(dǎo)致并發(fā)癥。在日常生活中，要保持良好的生活習(xí)慣，每日適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，合理飲食，降低闌尾炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。患者在手術(shù)治療完畢后需注意全面護(hù)理，注意飲食、切口護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等多項(xiàng)內(nèi)容，從各個(gè)方面降低術(shù)后切口感染、化膿、便秘、延遲愈合等并發(fā)癥出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，保障患者的術(shù)后康復(fù)效果，改善生活質(zhì)量。