馬靜瑤

【中圖分類號】R197.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

血站是我國重要的血液管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)采血、供血地域范圍內(nèi)的檢驗(yàn)、存儲、運(yùn)輸和輸血等工作，其工作管理質(zhì)量決定著輸血安全。在采供血的管理環(huán)節(jié)中，護(hù)理質(zhì)量至關(guān)重要。規(guī)范護(hù)理操作可提升血液質(zhì)量，保證患者的輸血治療安全。加強(qiáng)對采血、供血等過程中的護(hù)理服務(wù)，可提升血站的護(hù)理形象、維護(hù)獻(xiàn)血者與血站護(hù)理人員和諧的人際關(guān)系、提高獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血意愿。由此可見，加強(qiáng)血站采血、供血環(huán)節(jié)中護(hù)理質(zhì)量提升非常重要。

1 采供血環(huán)節(jié)的護(hù)理特點(diǎn)

1.1護(hù)理服務(wù)性強(qiáng)

血站的護(hù)理工作與醫(yī)院內(nèi)常規(guī)護(hù)理不同，存在一定特殊性。血站護(hù)理人員所面對的對象是健康獻(xiàn)血者，且部分獻(xiàn)血者是第一次來血站進(jìn)行獻(xiàn)血，缺少獻(xiàn)血所必須掌握的知識。當(dāng)獻(xiàn)血者對獻(xiàn)血知識掌握不足時(shí)，可出現(xiàn)緊張焦慮等不良情緒影響獻(xiàn)血質(zhì)量。在采供血環(huán)節(jié)中良好的護(hù)理可緩解患者的情緒不適感，增加對獻(xiàn)血的正確認(rèn)知。血站護(hù)理工作體現(xiàn)著對獻(xiàn)血者生命的尊重與呵護(hù)，同時(shí)樹立良好的護(hù)理形象與責(zé)任，對構(gòu)建良好社會(huì)形象大有幫助。提升血站采供血環(huán)節(jié)的護(hù)理服務(wù)性，向群眾普及獻(xiàn)血知識，號召更多人參與無償獻(xiàn)血這一偉大公益活動(dòng)中。

1.2危險(xiǎn)性強(qiáng)

血站的護(hù)理工作人員直接接觸血液，每日接觸的人群復(fù)雜多樣，流動(dòng)性強(qiáng)，在護(hù)理期間易出現(xiàn)血液交叉感染和職業(yè)暴露等存在較強(qiáng)的護(hù)理危險(xiǎn)性。加強(qiáng)血站采供血環(huán)節(jié)的護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理操作，保障獻(xiàn)血者、病患和護(hù)理人員自身的安全。

2 采供血護(hù)理中存在的問題

2.1獻(xiàn)血者因素

部分獻(xiàn)血者對獻(xiàn)血知識缺少認(rèn)知，在采集時(shí)易出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒，機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)明顯。獻(xiàn)血者在空腹?fàn)顟B(tài)下、睡眠不足或勞累時(shí)可出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)。獻(xiàn)血者因血站護(hù)理人員的護(hù)理不當(dāng)產(chǎn)生反應(yīng)，如多次穿刺造成疼痛感、供血不暢時(shí)產(chǎn)生的不適感等，當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白等情況時(shí)，會(huì)導(dǎo)致獻(xiàn)血失敗，給獻(xiàn)血者的身體健康造成損傷。

2.2護(hù)理人員因素

護(hù)理人員缺少對獻(xiàn)血者的情感安撫和關(guān)懷，未及時(shí)宣傳獻(xiàn)血健康知識、流程和注意事項(xiàng)等，使獻(xiàn)血者未能在良好的狀態(tài)下獻(xiàn)血。在采血期間護(hù)理人員操作不當(dāng)導(dǎo)致止血鉗松弛、血袋破裂、血液外溢等，影響采集質(zhì)量。護(hù)理人員未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌護(hù)理原則，采血前后護(hù)理雙手、獻(xiàn)血者皮膚表面消毒不徹底等，導(dǎo)致血液污染。在采血完畢后，采血完畢后，護(hù)理人員沒有及時(shí)對血液進(jìn)行檢查，出現(xiàn)條形碼粘貼不規(guī)范、留血樣不規(guī)范、試管內(nèi)缺少抗凝劑、采集血液注入過快等，這些均影響著采集血液檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。常見的交接問題有：當(dāng)天采集血量血型合適不準(zhǔn)確、獻(xiàn)血者未能完成采集任務(wù)等，這些交接問題導(dǎo)致血站當(dāng)天的采血量統(tǒng)計(jì)出現(xiàn)差錯(cuò)。

3 加強(qiáng)采供血環(huán)節(jié)護(hù)理質(zhì)量提升的關(guān)鍵

3.1加強(qiáng)溝通

良好的溝通是護(hù)理工作開展的基礎(chǔ)，也是采供血緩解護(hù)理質(zhì)量保證的關(guān)鍵。①部分獻(xiàn)血者對于血站采血流程較為陌生，缺少獻(xiàn)血相關(guān)知識，初次獻(xiàn)血時(shí)一出現(xiàn)緊張恐懼害怕的問題。若護(hù)理人員未能及時(shí)準(zhǔn)確的進(jìn)行溝通，可導(dǎo)致患者在獻(xiàn)血期間負(fù)面情緒嚴(yán)重，輕則影響獻(xiàn)血質(zhì)量，嚴(yán)重會(huì)給獻(xiàn)血者造成損失和傷害。②環(huán)境陌生。獻(xiàn)血者對于血站的環(huán)境存在陌生感，這會(huì)給獻(xiàn)血者造成一定心理影響，不利于采血工作的順利進(jìn)行。③護(hù)理態(tài)度。護(hù)理態(tài)度決定著采供血工作的順利性，也是決定獻(xiàn)血者與護(hù)理人員關(guān)系和諧的重要因素。在整個(gè)采供血期間，護(hù)理人員要充分給予獻(xiàn)血者尊重和關(guān)愛，盡量提升一次性穿刺成功率，減少疼痛。積極運(yùn)用語言、動(dòng)作、眼神等來調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，減少患者負(fù)面情緒的影響。良好的護(hù)理態(tài)度體現(xiàn)著人性化護(hù)理服務(wù)，反映著血站對獻(xiàn)血者的關(guān)懷。另一方面，血站的護(hù)理服務(wù)影響著獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血期望，良好的護(hù)理形象有助于擴(kuò)大獻(xiàn)血人群數(shù)量，使血源充足，保障臨床醫(yī)療的順利進(jìn)行。

3.2把控采集血液過程

血液采集是采供血護(hù)理工作的起始，也是直接影響血液質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行國家制定血液相關(guān)的護(hù)理操作流程，規(guī)范自身護(hù)理行為，保證血液質(zhì)量。血站要嚴(yán)格制定護(hù)理管理制度，引入護(hù)理監(jiān)督，確保采集學(xué)習(xí)過程的規(guī)范與嚴(yán)謹(jǐn)。在此期間要加強(qiáng)與獻(xiàn)血者的溝通，提供護(hù)理關(guān)懷，保障獻(xiàn)血質(zhì)量。

3.3嚴(yán)格交接核對

血液在采集完畢后，需按需粘貼條形碼，遵守流程進(jìn)行交接。在此期間，護(hù)理人員需具有高度的責(zé)任心，確保各項(xiàng)信息核對準(zhǔn)確。特別是外采血液，在回站后需嚴(yán)格核實(shí)交接信息，不準(zhǔn)出現(xiàn)馬虎、核對失誤等情況，確保采取工作質(zhì)量。

3.4獻(xiàn)血反應(yīng)護(hù)理

部分獻(xiàn)血者因生理因素或心理狀態(tài)影響，在獻(xiàn)血期間易出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)。輕度獻(xiàn)血反應(yīng)表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦I吐心慌等，嚴(yán)重獻(xiàn)血反應(yīng)可表現(xiàn)為心率下降、意識模糊和脈搏細(xì)弱等。護(hù)理人員要關(guān)注血液采集期間患者的狀態(tài)反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，需立即停止獻(xiàn)血，將針頭拔出。在獻(xiàn)血前服用糖水，避免空腹獻(xiàn)血，補(bǔ)充機(jī)體能量。營造良好的獻(xiàn)血環(huán)境，開窗通風(fēng)，加強(qiáng)保暖等，減少患者出現(xiàn)的獻(xiàn)血反應(yīng)。

4 提升采供血護(hù)理質(zhì)量的重要措施

4.1營造良好的環(huán)境

護(hù)理人員要營造溫馨、舒適的獻(xiàn)血環(huán)境，房間內(nèi)通風(fēng)良好，定期消毒，空氣清新。主動(dòng)帶領(lǐng)獻(xiàn)血者熟悉環(huán)境，減少陌生環(huán)境帶來的緊張感。室內(nèi)添加飲水機(jī)、紙巾和水杯等便利性設(shè)施，為獻(xiàn)血者提供方便。

4.2加強(qiáng)科普教育宣傳

增加獻(xiàn)血安全教育知識宣講，特別是初次獻(xiàn)血者，要結(jié)合視頻治療、文字、圖片等進(jìn)行講解，使獻(xiàn)血者有正確的認(rèn)知。將獻(xiàn)血注意事項(xiàng)提前告知，叮囑獻(xiàn)血者保持良好的飲食、睡眠和生活方式，不要?jiǎng)诶?。獻(xiàn)血時(shí)不要空腹，必要時(shí)提供補(bǔ)充能量的食物，減輕獻(xiàn)血造成的不適感。

4.3增加溝通

護(hù)理人員要熱情地接待獻(xiàn)血者，肯定其無私奉獻(xiàn)精神和光榮的行為。在溝通時(shí)要注意語氣和態(tài)度，體現(xiàn)出血站對獻(xiàn)血者的尊重。安撫獻(xiàn)血者出現(xiàn)的緊張、焦慮等不良情緒，轉(zhuǎn)移其注意力，使獻(xiàn)血順利進(jìn)行，保證血液質(zhì)量。

4.4護(hù)理技能提升

血站要定期對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提升其護(hù)理安全意識和操作能力。嚴(yán)格落實(shí)無菌操作制度，做好手衛(wèi)生管理，認(rèn)真檢查各種采血器材和物品。當(dāng)面將一次性封閉采血裝置打開，使獻(xiàn)血者放心獻(xiàn)血。提升一次性穿刺成功率，避免反復(fù)穿刺增加疼痛感受。在采血過程中藥主動(dòng)與獻(xiàn)血者溝通，轉(zhuǎn)移注意力。

4.5獻(xiàn)血反應(yīng)預(yù)防

在血液采集期間，需要密切關(guān)注獻(xiàn)血者的情緒和生理狀態(tài)反應(yīng)，一旦出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白等癥狀時(shí)可停止獻(xiàn)血，對癥護(hù)理。協(xié)助獻(xiàn)血者平臥，雙腿抬高，將衣領(lǐng)和腰帶松解等，喂服糖水來緩解癥狀。

4.6健全護(hù)理監(jiān)管

提高護(hù)理責(zé)任感，采血完畢后由專人進(jìn)行護(hù)理監(jiān)督和核對交接，采用雙人監(jiān)督制度，確保護(hù)理質(zhì)量。