陳昌前

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

骨性關(guān)節(jié)炎在目前臨床上屬于一種常見的病情，患者長期疼痛會(huì)對患者的日常生活和治療造成極大的影響，就目前來說，在對骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療時(shí)，還缺乏能夠根治的方案，只能通過對患者的大幅度活動(dòng)以及關(guān)節(jié)負(fù)重進(jìn)行控制，使患者的病情得到緩解。隨著近年來醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床常常根據(jù)病情的嚴(yán)重程度來進(jìn)行藥物治療、針刺治療、手術(shù)治療等，早期治療是延緩此病進(jìn)展的有效措施。對骨性關(guān)節(jié)炎患者科學(xué)的護(hù)理是治療不可或缺的一部分，因此如何優(yōu)化護(hù)理就顯得尤為重要。個(gè)性化護(hù)理方案是針對患者個(gè)體量身定做的護(hù)理措施，既要對患者進(jìn)行骨性關(guān)節(jié)炎常規(guī)護(hù)理，又要針對不同患者的自身特點(diǎn)，適時(shí)加入其相應(yīng)的其他方面護(hù)理。在患者的日常生活中，各種外界因素均有可能影響患者的治療效果，所以在開展患者的護(hù)理操作時(shí)，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員以及患者家屬都需要做好患者的病情分析，并且與患者積極交流，使護(hù)理效果能夠得到提升。

1 基礎(chǔ)護(hù)理

為了保證個(gè)性化護(hù)理的質(zhì)量，首先需要采集患者的臨床信息和數(shù)據(jù)，展開健康知識(shí)調(diào)研活動(dòng);由醫(yī)務(wù)人員了解患者的年齡、學(xué)歷、心理特點(diǎn)并在醫(yī)院數(shù)據(jù)庫內(nèi)調(diào)取關(guān)于患者的病史資料，明確患者還有哪些基礎(chǔ)疾病以及病情的進(jìn)展?fàn)顩r，根據(jù)患者的特點(diǎn)制定個(gè)性化的護(hù)理方案，在完成個(gè)性化護(hù)理方案的制定后，醫(yī)務(wù)人員需要再次對方案進(jìn)行核對，確認(rèn)其中的各項(xiàng)步驟是否能夠滿足不同患者的需求。針對不了解疾病知識(shí)且年齡大、文化水平較低的患者應(yīng)借助圖文、醫(yī)療圖冊耐心講解疾病相關(guān)知識(shí)，而在手術(shù)前心功能分級差且有并發(fā)癥的患者，需要仔細(xì)告知患者治療程序和效果，針對有不同基礎(chǔ)疾病的患者密切監(jiān)測血糖或血壓、心率等。加強(qiáng)患者的關(guān)節(jié)炎疾病宣教、疼痛宣教及所患基礎(chǔ)疾病的宣教，提高患者對病情的認(rèn)識(shí)。

2 心理護(hù)理

護(hù)理人員在治療過程中對患者進(jìn)行有針對的心理干預(yù)，多數(shù)患者可因疼痛出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，有的患者因并發(fā)其他病癥而煩躁易怒，有的患者對治療信心不足。為了保證個(gè)性化護(hù)理的質(zhì)量，護(hù)理人員在與患者進(jìn)行交流時(shí)，應(yīng)當(dāng)首先明確不同患者的心理狀況;對于易怒的患者，護(hù)理人員需要給予患者有效的安撫，盡可能消除患者的憤怒情緒，而對于焦慮的患者，護(hù)理人員需要明確患者焦慮的原因，了解患者在接受治療期間所擔(dān)憂的事物，這樣能夠針對性的對患者的焦慮情緒進(jìn)行調(diào)控。對于抑郁的患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做好患者的溝通，盡可能使患者的不良情緒得到發(fā)泄，降低抑郁情緒對患者造成的影響。

3 康復(fù)鍛煉

從用藥后第二天開始在護(hù)理人員指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)鍛煉，首先根據(jù)患者自身的關(guān)節(jié)活動(dòng)情況制定相應(yīng)的康復(fù)計(jì)劃，其次患者的康復(fù)鍛煉必須嚴(yán)格根據(jù)患病關(guān)節(jié)部位及病情恢復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整康復(fù)指導(dǎo)方案?？祻?fù)遵循循序漸進(jìn)的原則，鍛煉內(nèi)容主要包括關(guān)節(jié)周圍肌肉訓(xùn)練和直腿抬高試驗(yàn)，對于狀態(tài)較好的患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)要求患者進(jìn)行關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，對關(guān)節(jié)進(jìn)行屈曲訓(xùn)練，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間可根據(jù)患者的狀況進(jìn)行調(diào)整，恢復(fù)較好的患者可以將每日的鍛煉時(shí)間設(shè)置在30min，而恢復(fù)較差或者體力較差的患者，每日鍛煉時(shí)間可設(shè)置在10min。對于無法進(jìn)行自主運(yùn)動(dòng)的患者，護(hù)理人員或者患者家屬，需要對患者進(jìn)行有效的輔助被動(dòng)訓(xùn)練，雙手輕輕抓住患者腳踝，對患者進(jìn)行被動(dòng)式訓(xùn)練，每日訓(xùn)練時(shí)間控制在10min。在對患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理時(shí)，無論選擇何種康復(fù)方案都應(yīng)當(dāng)以患者的耐受性為主，盡可能保證患者的康復(fù)。

4 糾正不良生活方式

護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)講解關(guān)節(jié)炎的相關(guān)知識(shí)，囑咐患者注意休息，合理膳食，養(yǎng)成良好的生活及工作習(xí)慣，避免爬坡、上樓梯等加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)的運(yùn)動(dòng)。如果患者有抽煙飲酒等不良生活嗜好，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)要求患者戒煙戒酒，以保證康復(fù)期間的生活質(zhì)量;而對于依從性較差的患者，護(hù)理人員需要做好患者的個(gè)體狀況分析，并盡可能要求患者配合護(hù)理。除此之外，患者在日常生活中需要注意關(guān)節(jié)的防寒保暖，根據(jù)患者的具體病情選擇合適的方案進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)。如果患者存在脊柱變形的狀況，則需要選擇硬板床，并且需要注意日常生活中衣物和被子的干燥，如果患者自身的出汗量較多，還需要將汗及時(shí)擦干。

5 個(gè)性化營養(yǎng)護(hù)理

這對患者進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理是需要做好患者的個(gè)性化營養(yǎng)分析，若患者的肢體活動(dòng)度差且合并糖尿病的患者可以通過調(diào)整飲食對血糖進(jìn)行控制，減少糖分的攝入，增加高蛋白及鈣質(zhì)的攝入，以達(dá)到控制血糖、促進(jìn)關(guān)節(jié)炎恢復(fù)的目的。若患者存在高血壓的狀況，護(hù)理人員還需要做好患者的血壓調(diào)控，盡可能選擇清淡飲食，并且減少鹽分的攝入。若患者在康復(fù)期間存在營養(yǎng)不良的狀況，必要時(shí)還需要對患者進(jìn)行有效的腸外營養(yǎng)支持。在對患者進(jìn)行營養(yǎng)護(hù)理時(shí)，由于患者的病情與患者自身的飲食習(xí)慣有較為密切的關(guān)聯(lián)，所以在進(jìn)行護(hù)理方案以及營養(yǎng)的選擇時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的個(gè)體狀況進(jìn)行調(diào)整，做好患者的個(gè)性化病情分析，如果患者缺鈣明顯則需要為患者在日常生活中增加骨湯或者鈣片的食品或者藥物，這樣能夠針對性地改善患者的病情，而如果患者對于疾病的耐受性較差，護(hù)理人員還可以在對患者進(jìn)行飲食調(diào)整時(shí)選擇以保證患者每日的營養(yǎng)支持。