嚴(yán)陳芳

摘要：由于各個(gè)地區(qū)社會(huì)保障制度進(jìn)展情況不同，相關(guān)法律法規(guī)內(nèi)容不夠完善，導(dǎo)致社會(huì)保障基金監(jiān)督管理制度不夠健全，社會(huì)保險(xiǎn)基金存在風(fēng)險(xiǎn)。本文主要分析了社會(huì)保險(xiǎn)基金存在的風(fēng)險(xiǎn)，并針對(duì)性研究了風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)策。

關(guān)鍵詞：社會(huì)保險(xiǎn)基金;風(fēng)險(xiǎn);防范對(duì)策

近些年來(lái)我國(guó)社會(huì)保障制度正在不斷的深化改革，社會(huì)保障基金的規(guī)模也在不斷的擴(kuò)大，需要采取有效措施加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)基金的管理和監(jiān)督，做好社會(huì)保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)的防范工作，規(guī)范管理運(yùn)作行為，強(qiáng)化監(jiān)督檢查力度，能夠有效保障社會(huì)保險(xiǎn)基金的安全和完整性。

1.社會(huì)保險(xiǎn)基金現(xiàn)存風(fēng)險(xiǎn)分析

1.1冒領(lǐng)養(yǎng)老金問(wèn)題

一部分離退休人員死亡或者是失去享受養(yǎng)老金資格后，家屬?zèng)]有按照規(guī)定向有關(guān)單位和社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告，家屬繼續(xù)冒領(lǐng)取養(yǎng)老金，造成了養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的損失。并且冒領(lǐng)養(yǎng)老金的人數(shù)越多，時(shí)間越長(zhǎng)，給養(yǎng)老保險(xiǎn)基金帶來(lái)的損失越大。例如2012年我國(guó)參保企業(yè)的退休人員月人均產(chǎn)生養(yǎng)老金1721元，如果一名已死亡的退休人員養(yǎng)老金被冒領(lǐng)一年，則會(huì)消耗20652元，五年則會(huì)消耗103260元。

1.2違規(guī)提前退休問(wèn)題

目前有一部分參保人員，尤其是企業(yè)效益不好的工作人員以及自行繳費(fèi)的比較靈活的就業(yè)人員，由于考慮到個(gè)人經(jīng)濟(jì)利益，因此在不符合退休條件的情況下想方設(shè)法的辦理提前退休。一部分企業(yè)的職工通過(guò)修改身份證年齡等手段偽造相關(guān)記錄，或者是跟相關(guān)機(jī)構(gòu)工作人員內(nèi)外勾結(jié)，違規(guī)辦理提前退休。導(dǎo)致參保人數(shù)減少、繳費(fèi)年限減少、養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的收入也變少，但是領(lǐng)取養(yǎng)老金的年線增加，從收入和支出兩個(gè)方面來(lái)蠶食養(yǎng)老保險(xiǎn)基金，舉例2012年出現(xiàn)一名違規(guī)提前退休人員，那么五年可以多拿103260元。

1.3重復(fù)享受待遇

目前一部分城鎮(zhèn)企業(yè)中職工參保人員工作流動(dòng)性非常大，社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)沒(méi)有全部互通，存在職工享受雙份待遇的問(wèn)題，例如一部分在城鎮(zhèn)務(wù)工的農(nóng)民工同時(shí)參與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合醫(yī)療，導(dǎo)致社會(huì)保險(xiǎn)基金受到損失[1]。

1.4定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店存在違法違規(guī)行為

一部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員存在違法違規(guī)行為，用來(lái)騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金。例如隨意篡改病歷等醫(yī)療資源，騙取醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;還有參保人員無(wú)需住院治療卻選擇住院治療;違反三個(gè)目錄的重要規(guī)定，開(kāi)展重復(fù)檢查、使用超劑量藥品、延長(zhǎng)住院、重復(fù)收費(fèi)等情況。還有非參保人員冒名參保人員就醫(yī)治療。

1.5弄虛作假套取失業(yè)保險(xiǎn)金

失業(yè)保險(xiǎn)金是參保人員在參與失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)一定年限之后，失業(yè)可以按照規(guī)定領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金，最長(zhǎng)領(lǐng)取時(shí)間為2年。但是一部分失業(yè)人員已經(jīng)實(shí)現(xiàn)再就業(yè)，但是沒(méi)有向失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的手續(xù)，繼續(xù)領(lǐng)取失業(yè)金。在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，需要相關(guān)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)針對(duì)失業(yè)人員開(kāi)展職業(yè)培訓(xùn)和技能培訓(xùn)，培訓(xùn)費(fèi)用從失業(yè)保險(xiǎn)基金中扣除。但是目前一部分職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)跟失業(yè)保險(xiǎn)的相關(guān)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)外勾結(jié)，虛報(bào)失業(yè)人員數(shù)量，增加培訓(xùn)課時(shí)和培訓(xùn)項(xiàng)目來(lái)套取失業(yè)保險(xiǎn)金。

2.社會(huì)保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)防范措施

2.1完善社會(huì)保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)防范制度

社會(huì)保險(xiǎn)基金不管是從收支方面還是從管理方面都存在較大風(fēng)險(xiǎn)，需要積極強(qiáng)化社會(huì)保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)防范工作[2]。需要積極建立完善的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦管理內(nèi)控監(jiān)督制度，建立業(yè)務(wù)管理、財(cái)務(wù)管理和內(nèi)部審核三道防線，針對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施全方位監(jiān)督，針對(duì)繳費(fèi)基數(shù)、基金征繳、繳費(fèi)記錄、待遇、待遇發(fā)放、基金支出、財(cái)務(wù)管理、稽核等工作加強(qiáng)監(jiān)督管理。要建立完善的職工退休公示和退休核準(zhǔn)聯(lián)審核查制度，針對(duì)不符合退休條件的職工進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。要建立職工退休審批聯(lián)審核差制度，不定期聯(lián)合審查職工退休情況，把好職工退休審批關(guān)卡。

2.2完善社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督機(jī)制

要形成統(tǒng)一、高效的社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督管理委員會(huì)，專門(mén)負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)基金的監(jiān)督管理工作，委員會(huì)要不定期針對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金征繳、支出和管理做好監(jiān)督工作，針對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金開(kāi)展常態(tài)化監(jiān)督管理。

2.3形成協(xié)查機(jī)制

審計(jì)部門(mén)和財(cái)政部門(mén)需要建立協(xié)同監(jiān)督檢查機(jī)制，共同實(shí)施全程監(jiān)督管理，形成有機(jī)統(tǒng)一的監(jiān)督體制。除此之外，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及公安部門(mén)需要建立戶籍信息的共享機(jī)制，及時(shí)了解離退休人員的死亡和戶籍注銷情況，避免出現(xiàn)死亡人員繼續(xù)領(lǐng)取養(yǎng)老金的情況。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)需要跟衛(wèi)生部門(mén)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理和監(jiān)督，避免出現(xiàn)騙取、套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的行為。

2.4依法查處社會(huì)保險(xiǎn)基金違法違規(guī)行為

要加強(qiáng)對(duì)參保單位社火保險(xiǎn)費(fèi)繳納的監(jiān)督檢查工作，防止出現(xiàn)漏報(bào)人數(shù)和少報(bào)繳費(fèi)基數(shù)的情況出現(xiàn)[3]。針對(duì)欺詐、偽造證明材料等手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇和保險(xiǎn)基金等行為，要加大查處力度，嚴(yán)格按照法律法規(guī)規(guī)定進(jìn)行處罰。社保經(jīng)班工作機(jī)構(gòu)要跟當(dāng)?shù)孛裾试岵块T(mén)建立死亡人員信息互通工作機(jī)制，及時(shí)了解李退休人員的死亡情況，能夠及時(shí)停發(fā)死亡李退休人員的養(yǎng)老金，有效減少基金受到損失。

2.5創(chuàng)新基金運(yùn)營(yíng)管理體制

要建立社會(huì)保險(xiǎn)基金投資運(yùn)營(yíng)制度，促進(jìn)運(yùn)營(yíng)管理體制的創(chuàng)新，確保基金的安全和保值增值。可以放寬基金投資管制，規(guī)范投資行為和投資程序，建立透明的投資機(jī)制和投資程序，保障投資的安全性?；鹜顿Y運(yùn)營(yíng)必須是國(guó)家主導(dǎo)，才能夠真正保障基金的安全和效益。因此可以國(guó)家層面統(tǒng)一集中運(yùn)營(yíng)全國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn)基金，考慮與國(guó)家相關(guān)的大型基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，也是基金保值最高效、安全的渠道。

3.結(jié)語(yǔ)

針對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)樹(shù)立防范意識(shí)，建立社會(huì)保險(xiǎn)基金管理機(jī)制，完善相關(guān)政策支持，能夠有效提升社會(huì)保險(xiǎn)基金的監(jiān)督管理工作水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁友紅.探討社會(huì)保險(xiǎn)基金存在的風(fēng)險(xiǎn)及防范對(duì)策[J].現(xiàn)代商業(yè)，2020（19）：144-145.

[2]羅俊鑫.社會(huì)保險(xiǎn)基金存在的風(fēng)險(xiǎn)及防范對(duì)策[J].人事天地，2014（03）：26-29.

[3]王運(yùn)柏，李靜思.淺析我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)基金投資風(fēng)險(xiǎn)及防范對(duì)策[J].時(shí)代金融，2007（10）：13-14.