薛薇

【中圖分類號(hào)】R446.11 R457.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

無(wú)償獻(xiàn)血是指公民向血站自愿、無(wú)報(bào)酬地提供自身血液的行為，是體現(xiàn)社會(huì)文明進(jìn)步的一項(xiàng)制度。獻(xiàn)血過(guò)程中的血液檢測(cè)主要分為獻(xiàn)血前的血液檢測(cè)和獻(xiàn)血后的血液檢測(cè)，下面我們來(lái)了解一下獻(xiàn)血者在一次獻(xiàn)血中進(jìn)行血液檢測(cè)的具體內(nèi)容。

1 獻(xiàn)血前的血液檢測(cè)（初檢）

在獻(xiàn)血之前，醫(yī)生首先會(huì)對(duì)獻(xiàn)血者做一系列體格檢查和征徇。獻(xiàn)血前的一般檢查不同于常規(guī)意義上的臨床體檢，獻(xiàn)血前健康檢查結(jié)果只用于判斷獻(xiàn)血者是否適宜獻(xiàn)血，不適用于獻(xiàn)血者健康狀態(tài)或疾病的診斷。當(dāng)所有規(guī)定的體格檢查結(jié)果合格后，經(jīng)過(guò)血站工作人員詳細(xì)地問(wèn)徇病史及認(rèn)真核對(duì)獻(xiàn)血者身份信息之后，都會(huì)對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行血液初檢。初檢用的血液標(biāo)本一般是采手指末端血。檢測(cè)項(xiàng)目主要有以下幾個(gè)方面。

1.1血紅蛋白（Hb）測(cè)定

一般采用硫酸銅比重法。將一滴血液距離硫酸銅溶液表面1cm處輕輕滴下，形成一層蛋白質(zhì)銅鹽，如果血液比重大于規(guī)定要求，則于15秒內(nèi)沉于溶液中，表示達(dá)到要求，可以獻(xiàn)血。相反，則血滴懸于或升至溶液上部，表示血紅蛋白未達(dá)到獻(xiàn)血要求，應(yīng)暫緩獻(xiàn)血。這是一種定性試驗(yàn)，只能測(cè)定是否符合獻(xiàn)血要求，而不能精確測(cè)定血紅蛋白的含量。硫酸銅法的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)是：男≧1.052，女≧1.050;如使用血細(xì)胞分析儀，血紅蛋白（Hb）測(cè)定的標(biāo)準(zhǔn)：男≧120g/L，女≧115g/L。

1.2血型檢測(cè)

鑒于對(duì)獻(xiàn)血者篩選的目的以及采血現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境條件的限制，對(duì)獻(xiàn)血者篩選時(shí)的血型鑒定一般只做正定型試驗(yàn)。

1.3乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）和丙氨基氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）檢測(cè)

同血型鑒定一樣，在采血現(xiàn)場(chǎng)，有條件的血站可選擇HBsAg快速檢測(cè)試紙條和干化學(xué)法來(lái)進(jìn)行篩選。

1.4其他項(xiàng)目

對(duì)于成分獻(xiàn)血和特殊種類的獻(xiàn)血者，除上述檢測(cè)項(xiàng)目外，還有一些檢測(cè)項(xiàng)目，如血小板獻(xiàn)血者還應(yīng)檢測(cè)獻(xiàn)血前的血小板（PLT）計(jì)數(shù)和血細(xì)胞比容（HCT）。用血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀進(jìn)行檢測(cè)，采前血小板計(jì)數(shù)（PLT）≧150×109/L且≦450×109/L。預(yù)測(cè)采后血小板數(shù)（PLT）≧100×109/L。

2 獻(xiàn)血后的血液檢測(cè)（復(fù)檢）

在血液初次篩查合格之后，血站醫(yī)護(hù)人員就會(huì)根據(jù)獻(xiàn)血者的意愿來(lái)采集血液，采集的過(guò)程中會(huì)留取血液檢測(cè)用的血液樣本。采血結(jié)束后，會(huì)將血樣運(yùn)送回血站的檢驗(yàn)科進(jìn)行國(guó)家規(guī)定項(xiàng)目的全項(xiàng)檢測(cè)（復(fù)檢）。具體檢測(cè)的項(xiàng)目和檢測(cè)方法簡(jiǎn)要介紹如下。

2.1對(duì)血液進(jìn)行ABO血型正反定型和RhD血型定型

ABO血型和RhD血型定型常用鹽水凝集法檢測(cè)紅細(xì)胞上存在的血型抗原，以及血清中存在血型抗體，依據(jù)抗原抗體存在的情況判定血型。

2.2對(duì)血液中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）的情況進(jìn)行檢測(cè)

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶作為肝功能指標(biāo)，能反映肝細(xì)胞受損程度，通常使用速率法檢測(cè)。

2.3輸血相關(guān)傳染病標(biāo)志物

2.3.1人類免疫缺陷病毒

是一種感染人類免疫系統(tǒng)細(xì)胞的慢病毒，屬反轉(zhuǎn)錄病毒的一種。該病毒破壞人體的免疫能力，使免疫系統(tǒng)失去抵抗力，最終導(dǎo)致艾滋?。ǐ@得性免疫缺陷綜合征）。血站檢驗(yàn)科開(kāi)展的針對(duì)HIV的檢測(cè)包括：人類免疫缺陷病毒1型抗體和人類免疫缺陷病毒2型抗體（抗HIV-1+2）、或者抗HIV-1、抗HIV-2和P24抗原（HIVAg/Ab1+2）、人類免疫缺陷病毒核酸（HIV RNA）。

抗-HIV、HIVAg/Ab使用血清學(xué)檢測(cè)技術(shù)，一般采用ELISA方法檢測(cè);HIV RNA使用核酸擴(kuò)增技術(shù)，包括PCR或TMA方法。人類免疫缺陷病毒核酸檢測(cè)可將檢測(cè)窗口期從原來(lái)的22天縮短為11天。

2.3.2乙型肝炎病毒簡(jiǎn)稱乙肝病毒

是一種引起人類急、慢性肝炎的DNA病毒。

血站檢驗(yàn)科開(kāi)展的針對(duì)HBV的檢測(cè)包括：乙型肝炎病毒感染標(biāo)志物，包括乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）和乙型肝炎病毒核酸（HBV DNA）。HBsAg檢測(cè)使用血清學(xué)檢測(cè)技術(shù)，一般采用ELISA方法檢測(cè);HBV DNA采用PCR或TMA方法。乙型肝炎病毒核酸檢測(cè)可將檢測(cè)窗口期從原來(lái)的56天縮短為36天。

2.3.3丙型肝炎病毒（HCV）

是一種區(qū)別于甲型肝炎和乙型肝炎之外的病毒，將其歸為黃病毒科，引起人丙型病毒性肝炎疾病的病毒，血站檢驗(yàn)科開(kāi)展的針對(duì)HCV的檢測(cè)包括：丙型肝炎病毒感染標(biāo)志物，包括丙型肝炎病毒抗體（抗HCV）和丙型肝炎病毒核酸（HCV RNA）?？笻CV檢測(cè)使用血清學(xué)檢測(cè)技術(shù)，一般采用ELISA方法檢測(cè);HCV RNA采用PCR或TMA方法。丙型肝炎病毒核酸檢測(cè)可將檢測(cè)窗口期從原來(lái)的72天縮短為13天。

2.3.4梅毒螺旋體

是梅毒的病原體，導(dǎo)致人感染梅毒，梅毒螺旋體表面標(biāo)志物即梅毒螺旋體特異性抗體（抗TP）。血站檢驗(yàn)科開(kāi)展的針對(duì)梅毒螺旋體的檢測(cè)包括：梅毒螺旋體抗體（抗TP）檢測(cè)?？筎P為人體感染梅毒螺旋體的特異性標(biāo)志物，使用ELISA方法檢測(cè)。

2.4國(guó)家和省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)規(guī)定的地方性、時(shí)限性輸血相關(guān)傳染病標(biāo)志物

以上檢測(cè)的項(xiàng)目，按規(guī)定均由不同的檢測(cè)人員、使用不同廠家生產(chǎn)的檢測(cè)試劑，對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行初檢與復(fù)檢，以保證檢測(cè)的客觀性與準(zhǔn)確性。HIV、HBV 和 HCV 感染標(biāo)志物至少采用核酸和血清學(xué)試劑各進(jìn)行1次檢測(cè)。對(duì)于HBV、HCV、HIV 酶免檢測(cè)反應(yīng)性的標(biāo)本可不再進(jìn)行核酸檢測(cè)，直接視為該項(xiàng)目檢測(cè)結(jié)論不合格。梅毒螺旋體感染標(biāo)志物采用2個(gè)不同生產(chǎn)廠家的血清學(xué)檢測(cè)試劑進(jìn)行檢測(cè)。

血液標(biāo)本在復(fù)檢的時(shí)候，檢測(cè)結(jié)果和初檢結(jié)果不符，或者存在異常的情況下，還需要對(duì)血液進(jìn)行復(fù)試，以最終的檢測(cè)結(jié)果為最終結(jié)論。若是在檢測(cè)的過(guò)程中，血液標(biāo)本的艾滋病抗體為“有反應(yīng)”時(shí)，則需要將檢測(cè)標(biāo)本進(jìn)一步送往艾滋病確證機(jī)構(gòu)，進(jìn)行確證試驗(yàn)。血液檢測(cè)最終結(jié)論是血液放行與否的重要依據(jù)。只有檢測(cè)合格的血液才可放行供臨床使用，檢測(cè)不合格的血液不得放行。

以上就是獻(xiàn)血時(shí)需要做的血液檢測(cè)流程，獻(xiàn)血者采集的血液，其安全性非常的重要，我們?cè)讷I(xiàn)血的時(shí)候進(jìn)行的血液檢測(cè)必不可少，它關(guān)系到用血者的用血安全，甚至關(guān)系到用血者的生命。需再次強(qiáng)調(diào)的是，由于血站檢驗(yàn)科和醫(yī)院檢驗(yàn)科的檢測(cè)方法和試劑靈敏度、特異性的不同，對(duì)獻(xiàn)血者的檢測(cè)項(xiàng)目的檢測(cè)結(jié)果只用于判斷是否適宜獻(xiàn)血，并不作為獻(xiàn)血者的臨床診斷依據(jù)。