蔣慧

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

靜脈穿刺是臨床中最為常見的一種護(hù)理技術(shù)。本文要講到的是小兒靜脈穿刺，首先靜脈穿刺更為復(fù)雜，難度也更大主要的原因，是小兒在靜脈輸液的過程中很容易哭鬧和動(dòng)來動(dòng)去，這就加大了靜脈輸液的困難，并且因?yàn)樾∨笥训难苁潜容^小的，所以工作難度也更大。熟練地掌握小兒靜脈穿刺的競(jìng)速可以減少穿刺過程中的一些錯(cuò)誤的行為和不良影響，提高穿刺的成功率。

接下來從不同方面了解小兒靜脈穿刺過程中需要注意的事項(xiàng)和基本的護(hù)理措施。

1 心理護(hù)理

有一些年紀(jì)大一點(diǎn)的患病兒童。在做靜脈穿刺的過程中就會(huì)感受到害怕和焦慮等情緒，針對(duì)較大的患病兒童，在這里要做好心理護(hù)理的工作，對(duì)兒童進(jìn)行鼓勵(lì)和安撫，減輕在這個(gè)過程中的緊張感和兒童之間的危機(jī)感，讓他配合做好靜脈穿刺的工作，并且在做靜脈穿刺之前，要和家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，獲得家長(zhǎng)的信任，讓家長(zhǎng)配合工作。護(hù)理人員在進(jìn)行靜脈注射的過程中也要穩(wěn)定自己的情緒，避免自身出現(xiàn)緊張，焦慮的心理問題。

2 選擇血管

護(hù)理人員在進(jìn)行操作的過程中，必須認(rèn)真地去選擇靜脈穿刺的血管，保證穿刺的成功與否，找到關(guān)鍵的血管是最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。較小的兒童，他們的血管是比較小和薄的。手臂上的血管可能更難發(fā)現(xiàn)，所以在進(jìn)行小兒靜脈穿刺的過程中，可以選擇頭部進(jìn)行，兒童的頭部沿額縫、人字縫等都有靜脈走行。其次就要去看靜脈的顏色，通過血管顏色可以正確的判斷動(dòng)靜脈。小朋友在打針的過程中都不可避免地會(huì)出現(xiàn)哭鬧的行為，動(dòng)脈和靜脈在兒童哭鬧的時(shí)候都會(huì)凸起，但是動(dòng)脈會(huì)有更明顯的搏動(dòng)的感覺，所以比較粗、青色的是屬于靜脈，這里有一個(gè)比較特殊的情況，如果這個(gè)兒童進(jìn)行穿刺的次數(shù)較多的話，靜脈的顏色會(huì)呈暗灰色，在進(jìn)行穿刺之前，一定要確保穿刺的是靜脈，辨別清楚尤為重要。

3 靈活地運(yùn)用相關(guān)的穿刺手法

靜脈不明顯的兒童，需要靈活地運(yùn)用相關(guān)的穿刺手法。首先，針對(duì)患有水腫的患兒，靜脈幾乎是看不到的，而且靜脈的彈性會(huì)非常的差，在這個(gè)過程中可以根據(jù)靜脈的走向的解剖位置，用手指去局部地進(jìn)行按壓，暫時(shí)的驅(qū)散這部分的水分，在靜脈顯露出來的時(shí)候就立即進(jìn)行穿刺。還有一類兒童就是失血過多的話，一個(gè)失血過多的患兒在進(jìn)行穿刺的時(shí)候是不易回血的，這個(gè)時(shí)候就可以用注射器去注射一些少量的生理鹽水，當(dāng)針管進(jìn)入血管腔內(nèi)部無(wú)回血時(shí)，等幾分鐘就可以再次抽取，這個(gè)時(shí)候如果局部不會(huì)出現(xiàn)腫脹的情況的話，就可以視為是穿刺成功了，就可以連接輸液器。最后一種是針對(duì)比較肥胖的兒童而進(jìn)行的穿刺的手法，首先因?yàn)榛純后w型肥胖，他們的脂肪層比較厚，所以靜脈比較深，這一類的患兒就很難看到靜脈，這個(gè)時(shí)候護(hù)理人員就可以根據(jù)解剖的位置，用指尖順著靜脈的走向去進(jìn)行摸索，如果摸到靜脈的話，并且會(huì)有一些凸起的情況，就可以進(jìn)行標(biāo)記，然后再進(jìn)行穿刺。

4 設(shè)置合理的流程

合理的流程在小兒靜脈睡的過程中非常的重要，首先要責(zé)任到人，專人配送、專人注射、專人查看，無(wú)一例外。這一過程必須形成一個(gè)流水線，每一個(gè)環(huán)節(jié)都必須嚴(yán)格地落實(shí)到位，不可以有遺漏的環(huán)節(jié)。

5 藥液輸入的過程管制

護(hù)士在進(jìn)行輸液的過程中必須保持一個(gè)高度清醒的頭腦，在輸液的過程中不可以有其他注意力不集中的情況，這樣會(huì)出現(xiàn)很嚴(yán)重的問題，在輸液的過程中，必須有條理地、有計(jì)劃地進(jìn)行整個(gè)的輸液操作，避免出現(xiàn)不必要的問題和錯(cuò)誤。在針對(duì)一些年齡較大的兒童，在注射的過程中，護(hù)士可以利用一些溝通技巧對(duì)患兒進(jìn)行一定的心情的疏導(dǎo)和動(dòng)作可以輕柔一點(diǎn)，讓患兒可以更加的放松，并且在這個(gè)巡視的過程中還可以詢問一些狀況，家長(zhǎng)可以進(jìn)行回答，年齡較大的兒童也可以自行回答，這樣可以讓兒童整個(gè)的心情較為的放松。在拔針之前，必須要看清楚是否有續(xù)瓶、是否有遺漏，在拔針之后也要正確地指導(dǎo)患兒和家長(zhǎng)進(jìn)行按壓，防止出血的情況。

6 加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)

兒科護(hù)士在上崗之前必須做好相關(guān)的技術(shù)培訓(xùn)。首先，兒科護(hù)士在上崗前一般都會(huì)在內(nèi)科或者外科或者是急診科進(jìn)行一段的時(shí)間的工作，讓護(hù)士能夠熟練地掌握輸液的技巧，熟練地掌握相關(guān)的技術(shù)之后再去兒科進(jìn)行工作，就會(huì)有更好的心理素質(zhì)和更好的業(yè)務(wù)技術(shù)。在兒科工作的護(hù)士一般都是有一定的心理素質(zhì)要求的，首先必須要有一定的耐心，因?yàn)閮和幱谝粋€(gè)懵懂的年紀(jì)，他們很難去控制自己的行為，所以在注射過程中必須要求護(hù)士要有高度的安全護(hù)理意識(shí)和耐心，并且針對(duì)我科的護(hù)士還要有與家長(zhǎng)溝通的能力，因?yàn)閮和旧硎遣痪邆渥晕覜Q定能力的，所以在進(jìn)行注射的過程中必須和家長(zhǎng)進(jìn)行一定的溝通。最后，無(wú)論是針對(duì)兒科的護(hù)士還是其他的護(hù)士，都要不斷地學(xué)習(xí)理論知識(shí)、掌握基本的技術(shù)，確保穿刺的成功率。

提高小兒頭皮穿刺水平，操作者必須具備良好的心理素質(zhì)。首先不要有畏難情緒，向家長(zhǎng)說明小兒頭皮靜脈穿刺的難度，同時(shí)要有穿刺成功的信心，沉著而穩(wěn)定的情緒，有條不紊地進(jìn)行穿刺。關(guān)鍵在于工作中要善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，掌握嫻熟的技能，并掌握一定的解剖知識(shí)以及部分骨性標(biāo)志選擇穿刺部位，才能提高一次性穿刺成功率。