胡瓊

【中圖分類號】R519 【文獻標識碼】B

肺部感染是指由多種病原體所致的肺部炎癥反應(yīng)。一般將肺部感染分為兩大類：一類稱之為肺炎，肺炎就是指肺實質(zhì)的一種炎癥反應(yīng)，患者常表現(xiàn)出咳嗽、發(fā)熱等癥狀。典型的表現(xiàn)就是通過拍片可以發(fā)現(xiàn)肺部實變。第二類肺部感染主要是氣道的感染。這種情況下通過拍片不能觀察到肺部的病變但是氣道的感染會很重如慢性支氣管炎急性發(fā)作、支氣管擴張伴有感染、支氣管感染伴隨哮喘等等。因此肺部感染最嚴重的往往不是肺炎而是氣道的感染，部分氣道感染的患者會加重導致呼吸衰竭的出現(xiàn)，以及其他嚴重并發(fā)癥。嚴格意義上講肺部感染就是指肺炎，另外就是肺氣道的感染，此外一些不常見的膿腫、支氣管囊腫等伴有的感染。

1 肺部感染的病因

成年人引發(fā)的肺部感染多是因為細菌感染造成，常見的致病細菌有：肺炎鏈球菌，其他的病原體包括厭氧菌、肺炎衣原體、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、沙眼衣原體、革蘭陰性菌等。這些細菌可以通過人與人之間的的接觸、人與動物之間的接觸進行傳播。但是接觸過這些細菌之后不能證明一定會被感染，只有在人體抵抗力低下，細菌趁機入侵才會導致疾病的出現(xiàn)。

決定肺部感染的因素有很多，其中起到?jīng)Q定性作用的因素為細菌的數(shù)量、毒力、人體自身免疫能力、人體呼吸道局部抗感染能力。除了呼吸道吸入、空氣傳播、血行傳播、上呼吸道定植菌的誤吸、臨近感染部位蔓延等途徑外，還可以通過人工吸入空氣中的細菌感染。

2 肺部感染的常見癥狀

2.1寒戰(zhàn)、高熱

肺部感染之后的典型臨床癥狀為突發(fā)性的寒戰(zhàn)、高熱，患者體溫可突發(fā)升至39～40攝氏度呈稽留熱型，患者可同時出現(xiàn)頭暈、眼花、全身酸軟、納差等癥狀。使用抗生素治療后高熱可不典型。老年患者高熱也不典型，僅有低熱或不發(fā)熱癥狀。

2.2咳嗽、咳痰

患者早期可有刺激性干咳，伴有白色黏性痰液之后痰液中帶血絲，2天之后可出現(xiàn)黏液血性痰、膿性痰、鐵銹性痰，消散期痰量增多。

2.3胸痛

患者可頻繁出現(xiàn)針刺樣、刀割樣劇烈胸痛，在患者深呼吸、用力咳嗽之后胸痛更佳劇烈，并且疼痛可向兩肩、腹部放射。下葉肺炎可刺激胸隔膜引起疼痛。

2.4呼吸困難

因為肺實質(zhì)性病變導致通氣不足、氣體交換障礙，動脈血氧飽和度降低導致發(fā)紺、胸痛、呼吸困難等。

2.5其他癥狀

少數(shù)患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、消化道癥狀。疾病嚴重期可使患者精神狀態(tài)下降、神志模糊、食欲不振、緊張煩躁、嗜睡、昏迷等。

3 肺部感染的健康指南

3.1飲食指南

肺部感染患者在日常飲食選取時需要選擇易消化、高熱量、高維生素、高蛋白質(zhì)的食物，以保證機體對營養(yǎng)物質(zhì)的全面攝取，增強機體免疫能力。如新鮮的蔬菜：胡蘿卜、芹菜、百合、黃瓜;水果：西瓜、西紅柿、橘子等比較合適。此外辛辣、刺激性、油膩等食物要盡量少攝取。

3.2盡早戒煙

對于吸煙人群來講，要及時戒煙。同時注意生活環(huán)境的衛(wèi)生，避免粉塵、煙霧、刺激性氣體對呼吸道影響。在寒冷季節(jié)要注意防寒保暖，以免受涼?；颊哂幸粋€良好的休息的環(huán)境是預防呼吸道感染的重要前提，患者房間內(nèi)一定要保持清潔，多通風透氣，減少家人陪護，及時將患者產(chǎn)生的生活垃圾集中放置在垃圾桶內(nèi)，引導患者咳嗽時用衛(wèi)生紙包裹痰液等，避免飛沫傳播。

3.3心理指導

如果是老年肺炎患者，其體質(zhì)較弱，睡眠、飲食等很容易收到極大的影響，此時患者多產(chǎn)生消極心理，持續(xù)悲觀、情緒煩躁，這些不健康的心理對疾病的治療很不利。因此，家屬要注意觀察患者的表情，及時與患者進行溝通，了解患者心理，多鼓勵患者，多和患者進行互動及時消除患者不良的負面情緒，幫助治療疾病，促進機體恢復。

3.4口腔護理

為避免患者因為口腔菌群造成呼吸道感染，應(yīng)該叮囑患者定時清洗口腔，除了早晚的刷牙、飯后的漱口等還可以每日進行2～3的生理鹽水淑口，尤其在睡覺前或晨起時可以使用生理鹽水淑口，保持口腔衛(wèi)生。

3.5體位指導

在患者病情穩(wěn)定的情況下，患者休息時可以將枕頭抬高，使膈肌下移，有利于患者呼吸。

3.6有效排痰

如果呼吸道分泌物沒有及時排出體外，形成聚集，一方面影響患者呼吸，另一方面則導致肺部感染和肺不張。因此有效排痰對于肺部感染的患者極為重要。日常護理患者需要進行有效排痰，教導患者掌握有效排痰的方法，保持呼吸道暢通。

3.7呼吸功能訓練

掌握有效的呼吸功能訓練，可以幫助患者增加肺活量，減少肺不張，避免呼吸道感染發(fā)生?；颊呖梢栽谙嚓P(guān)人士的指導下進行深呼吸、腹式呼吸、縮唇呼吸、人工阻力呼吸、呼吸操等呼吸功能訓練。

3.8積極進行體育鍛煉

患者可以根據(jù)自身情況進行合適自己的體育鍛煉，如慢跑、騎車、健身操等運動方式，以增強自身免疫能力，減少、控制疾病的發(fā)作。