【中圖分類號】R575.62 【文獻標識碼】B

膽囊結(jié)石屬于臨床上常見的結(jié)石疾病之一，并且隨著當前的環(huán)境惡化以及人民群眾生活水平的提升和飲食結(jié)構(gòu)的改變，膽囊結(jié)石的發(fā)病率呈不斷上升的狀態(tài)，導致患者的生活質(zhì)量受到嚴重影響。根據(jù)相關(guān)研究顯示，膽囊結(jié)石患者極易并發(fā)膽總管結(jié)石，病情嚴重的患者，其生命有可能受到威脅。本文簡要分析膽囊結(jié)石，希望能夠起到一定科普作用。

1 膽囊結(jié)石的發(fā)生

目前來看，膽囊結(jié)石的形成原因比較多，膽固醇和膽汁酸濃度比例改變屬于導致膽囊結(jié)石的主要原因，同時膽汁淤積也是導致結(jié)石形成的主要原因。膽囊結(jié)石一般發(fā)生在成年人，女性患者普遍多余男性患者，40歲之后的發(fā)病率相對較高，同時女性因為妊娠、肥胖、激素、高質(zhì)飲食以及糖尿病等慢性病的影響，導致膽囊結(jié)石的發(fā)生率相對較高。

2 膽囊結(jié)石的診斷

膽囊結(jié)石的診斷主要以肝膽胰B超方式為主，必要情況下可以結(jié)合應用磁共振與CT進行檢查，部分患者經(jīng)常在飽餐、進食油膩食物之后會表現(xiàn)出上浮隱痛，或者是以飽脹不適、噯氣為主，此時便需要注重膽囊結(jié)石的判斷，但必須要與胃病進行區(qū)分，一般出現(xiàn)癥狀后應當及時到醫(yī)院接受檢查，及時診斷接受治療。

3 膽囊結(jié)石的預防與治療

3.1預防

關(guān)于膽囊結(jié)石的預防涉及到許多的重點，其主要預防重點在于三個方面：（1）飲食結(jié)構(gòu)。飲食結(jié)構(gòu)會直接決定膽囊結(jié)石的發(fā)生風險，尤其是對于40歲以上的女性而言，需要在飲食方面進行嚴格控制，盡可能選擇高纖維食物，減少膽囊結(jié)石的發(fā)生風險。在食用油方面可以采用菜籽油、橄欖油以及魚油。如果已經(jīng)患有脂肪肝，平常喜歡吃相對油膩的食物，此時需要提高重視，盡可能增加堅果、蔬菜以及水果等飲食，降低膽囊結(jié)石的形成風險;（2）對于正處于減肥階段的女性而言，需要注重膽囊結(jié)石的預防。在以往的研究中發(fā)現(xiàn)對于1個月減肥程度超過3斤以上且不吃早飯的人群很容易形成膽囊結(jié)石;（3）避孕藥與雌激素對于膽囊結(jié)石的形成也存在比較突出的影響。

其實許多人都認為膽囊結(jié)石屬于小毛病，但是小毛病不斷積累之后也會形成大問題，對于膽囊結(jié)石而言大問題就是膽囊癌。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，膽囊癌患者中約有70%的患者是因為膽囊結(jié)石引發(fā)膽囊炎，并持續(xù)發(fā)病、發(fā)展而導致癌癥發(fā)生，并且約有90%的膽囊結(jié)石在發(fā)病之后的10年內(nèi)不會出現(xiàn)明顯癥狀，只有2%的患者會出現(xiàn)非常強烈的疼痛感，這樣促使膽囊結(jié)石的發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)屬于晚期。對此，關(guān)于膽囊結(jié)石的預防也涉及到每年的體檢，并保持正確的生活方式，從而降低膽囊結(jié)石的發(fā)生。

3.2治療

目前來看，膽囊結(jié)石的治療方式比較多，主要是以手術(shù)為主。手術(shù)治療膽囊結(jié)石仍然有一個范圍，如果沒有任何的癥狀可以定期體檢并采取適當藥物進行治療。但是對于滿足下列條件的患者則應當盡快手術(shù)：（1）右上腹部明顯不適且反復發(fā)作;（2）肥胖并且超過40歲或帶有膽囊結(jié)石發(fā)生史的患者;（3）高齡患者，尤其是對于一些基礎(chǔ)疾病比較多的患者應當早期進行手術(shù)，規(guī)避膽囊結(jié)石的急性發(fā)作或者是并發(fā)其他疾病一同發(fā)作時而導致生命遭受威脅;（4）體檢期間如果發(fā)現(xiàn)結(jié)石超過3公分、膽囊萎縮甚至是合并膽囊單發(fā)息肉的患者，應當疑似為惡性病變風險患者，此時需要早期手術(shù)。

隨著近些年人們對于疾病的認知程度不斷提高，許多患者都會根據(jù)自己的疾病、病情在網(wǎng)絡(luò)上搜尋資料，目前有許多膽囊結(jié)石患者都希望采取保膽取石方式進行治療，其實這一種治療方式并不被推薦，因為膽囊結(jié)石的發(fā)生原因在于膽囊內(nèi)部的環(huán)境改變，任何影響膽固醇和膽汁酸濃度的現(xiàn)象以及膽汁淤積的現(xiàn)象都容易導致膽囊結(jié)石的發(fā)生，如果此時單純的取走結(jié)石不僅無法改變膽囊內(nèi)部的環(huán)境，同時在操作之后還存在較高的復發(fā)風險，有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示保膽取石治療后疾病復發(fā)風險在70%左右，所以保膽取石手術(shù)治療后復發(fā)風險相對較高，同時疾病復發(fā)也會嚴重影響患者的身心情緒狀態(tài)，所以當前對于膽囊結(jié)石的手術(shù)治療非常重要，膽囊切除屬于最佳的膽囊結(jié)石治療方式。在手術(shù)時機方面，一般不建議急性發(fā)作期間開展手術(shù)，因為此時炎癥水腫的影響導致手術(shù)風險提升，同時也很容易引發(fā)并發(fā)癥。一般是在炎癥控制之后的1個月左右開展手術(shù)。

對于膽囊結(jié)石和膽總管結(jié)石的患者普遍是以手術(shù)方式進行治療，傳統(tǒng)的手術(shù)雖然可以保障取石的效果，但是手術(shù)創(chuàng)傷比較突出，患者的康復風險比較高，不利于患者的術(shù)后恢復，而隨著當代微創(chuàng)技術(shù)的高速發(fā)展，給予患者應用腹腔鏡膽囊切除膽道探查術(shù)，有利于對患者的內(nèi)臟器官進行保護，同時減少患者膽囊以及膽總管的損傷，從而使患者的治療情況及治療效果得到有效改善。從當前的技術(shù)現(xiàn)狀來看，腹腔鏡膽囊切除膽道探查手術(shù)方式可以有效應用于膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者，整體手術(shù)效果更加突出，患者預后效果更好，也就有利于促使患者的生活質(zhì)量得到提升?？梢娫撝委煼椒ㄔ谂R床上具有較高的臨床價值，同時值得進行推廣。

4 總結(jié)

綜上所述，雖然目前關(guān)于膽囊結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)已經(jīng)比較成熟，但是微創(chuàng)手術(shù)仍然屬于手術(shù)操作，存在一定創(chuàng)傷風險。對此，今后需要提高對膽囊結(jié)石的認知，在出現(xiàn)癥狀后及時接受檢查，早期診斷、及時治療，以提高患者的綜合預后水平。

作者簡介：

伍紅麗，1982.03-，女，漢族，本科，四川眉山人，四川省仁壽縣人民醫(yī)院，主管護師，科室：普外。