鄧仕富

【中圖分類號】R541 【文獻標(biāo)識碼】B

心力衰竭簡稱為心衰，是各種心血管疾病的終末期表現(xiàn)，也是導(dǎo)致心臟病患者死亡的主要原因。由于各種原因?qū)е禄颊咝氖沂婵s功能和心臟泵血功能受損，使得器官灌注不足或者瘀血，從而引發(fā)的臨床綜合征，而引發(fā)的臨床綜合征，多發(fā)于心血管疾病患者和高齡人群，研究顯示心衰患病率和年齡呈正比，年齡超過70歲的人群發(fā)生心衰的幾率超過10%，該病屬于進展性疾病，具有極高的死亡率，心衰患者病發(fā)后5年的死亡率超過50%，重度心衰患者1年的死亡率甚至就達到了50%，為提高患者的生存質(zhì)量，病發(fā)后需要長期管理治療。

1 心衰的臨床癥狀

1.1左心衰竭

左心衰竭的常見臨床癥狀有：

1.1.1呼吸困難，根據(jù)患者的癥狀嚴(yán)重程度分為勞力性呼吸困難，即勞動時會出現(xiàn)呼吸困難，得到休息后能夠緩解;夜間陣發(fā)性呼吸困難，在夜晚會突然被憋醒，需要立即坐起;端坐呼吸時患者平臥就會出現(xiàn)呼吸困難，需要坐起才能得到緩解。嚴(yán)重呼吸困難者甚至?xí)l(fā)生急性肺水腫。

1.1.2咳嗽、咳痰和咯血，當(dāng)患者肺淤血時會刺激肺泡和支氣管黏，導(dǎo)致患者發(fā)生咳嗽，痰液多為白色泡沫狀，偶爾會伴有血絲。

1.1.3乏力、心慌、頭暈和運動量減少，患者由于機體器官及組織血供不足，導(dǎo)致心率過快，從而引發(fā)以上癥狀。

1.1.4少尿和腎功能受損，患者由于腎血流量減少，尿量會變少，若癥狀長期得不到改善，會對腎功能造成損害。

1.2右心衰竭常見癥狀有：

1.2.1右心衰竭最早的癥狀是頸部的靜脈血管充盈以及怒張。

1.2.2胃腸道瘀血導(dǎo)致患者出現(xiàn)厭食、嘔吐以及腹脹等癥狀。

1.2.3右心室擴大導(dǎo)致患者的左心室舒張受到影響，導(dǎo)致患者呼吸困難，同時肺淤血也會引發(fā)呼吸困難。

1.2.4水腫，通常會從雙足開始，然后逐漸向全身蔓延。

1.2.5因為體循環(huán)瘀血導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸水和腹水。

全心衰竭多見于心臟病的終末期，病情十分嚴(yán)重，患者可能同時出現(xiàn)左右心心衰癥狀。

2 心衰的危害

心衰患者病發(fā)后會出現(xiàn)多種臨床癥狀，給患者帶來極大的痛苦，若治療不及時或者治療效果不佳，隨著心衰的加重，患者會出現(xiàn)全身性血液循環(huán)異常，外周組織器官的供血也會不足，進而累及全身多處的器官和組織，致使其發(fā)生損害和壞死，例如腎衰竭、肺淤血等。心衰病情嚴(yán)重，具有極高的死亡率和致殘率，不僅給患者帶來極大的痛苦，也會給家屬帶來極大的負擔(dān)，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，甚至?xí)?dǎo)致患者生活無法自理，簡直是生命的絆腳石。

3 如何預(yù)防老年人心衰

加強三級預(yù)防不僅能夠降低老年人心血管疾病的發(fā)生率，還能夠降低老年人心血管疾病的死亡率。

3.1 一級預(yù)防

一級預(yù)防指導(dǎo)是控制疾病發(fā)生的危險因素，從根本上預(yù)防和減少疾病的發(fā)生，為降低老年人心血管疾病的發(fā)生，應(yīng)該從日常生活的各個方面進行，為全面健康奠定基礎(chǔ)。

具體措施包括有：

3.1.1養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，均衡飲食，合理搭配膳食，粗糧和細糧搭配食用，多攝入蔬菜和水果，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，如豆制品、瘦肉、海鮮等，少吃或者不吃高嘌呤食物，例如動物內(nèi)臟等，控制糖分的攝入量，飲食宜清淡，規(guī)律有節(jié)，不要過飽。

3.1.2控制鈉鹽的攝入量，過多的攝入鈉鹽，會增加心臟負擔(dān)，同時也會鎖住身體的水分，導(dǎo)致血壓增加，引發(fā)水腫或者呼吸困難等癥狀。因此在烹煮食物時應(yīng)該控制鈉鹽的添加量，每天鈉鹽的攝入量應(yīng)控制在6g 以內(nèi)，少出或者不吃腌制食物。

3.1.3養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，早睡早起，不要熬夜，保證充足的睡眠，戒煙戒酒，吸煙會增加心臟病的發(fā)病風(fēng)險，會導(dǎo)致人體血壓升高，同時會對心血管造成損害，在生活中還需要避免吸二手煙。雖然少量的飲酒有助于減少冠狀動脈內(nèi)膽固醇的沉積，能夠預(yù)防心血管疾病，但是酗酒則會直接毒害心肌，使得人體的收縮和舒張功能減退，甚至引發(fā)酒精性心肌病。

3.1.4適量運動，運動有助于提高身體機能，增強抗病能力，長期堅持運動有助于改善心臟病，同時還有助于控制體重，尤其是體重超標(biāo)的群體，每天堅持進行30分鐘左右的運動量，一段時間后身體的綜合就會得到明顯的提高。當(dāng)然運動應(yīng)根據(jù)個人情況選擇，遵循循序漸進的原則，控制好運動強度和量，才能達到事半功倍的效果。

3.1.5管理好壓力，保持良好的心理狀態(tài)，沮喪、生氣、焦躁、心理壓力過大都容易誘發(fā)心臟病的發(fā)生，因此在日常生活中要修身養(yǎng)性，調(diào)整好心理狀態(tài)，同時要學(xué)會緩解壓力和負面情緒，例如冥想、瑜伽等。

3.1.6加強自我管理，注意保暖，尤其是在天氣變化時注意增減衣物，預(yù)防呼吸道感染的發(fā)生。

3.2二級預(yù)防

二級預(yù)防指的是定期進行體檢，及早發(fā)現(xiàn)疾病，堅持疾病的診斷和治療，特別是對患者進行系統(tǒng)的治療，有助于減少患病率和并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

3.2.1 定期體檢

疾病的發(fā)生分為好幾個階段，定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)和早期治療，因此需要重視體檢，每年除了進行常規(guī)體檢項目為，還應(yīng)該增加一個心臟彩超篩查，查看心臟結(jié)構(gòu)和功能是否發(fā)生了改變。

3.2.2 加強心血管疾病的防治

心衰發(fā)生的前提是存在各種心臟疾病，加強對心臟病的預(yù)防和修復(fù)，有助于降低心衰的發(fā)生。冠心病是導(dǎo)致心衰的常見原因，而冠心病的發(fā)生和高血壓、糖尿病以及高血脂等密切相關(guān)，這些危險因素會導(dǎo)致冠狀動脈發(fā)生粥樣斑塊，導(dǎo)致心肌受損甚至壞死，因此對于存在以上危險因素的患者應(yīng)該及時治療，控制好血壓、血糖和血脂。同時高血壓會導(dǎo)致左心室肥厚，進而到時心室舒張功能減退，引發(fā)心衰，因此需要嚴(yán)格控制高血壓。總之對各種可能導(dǎo)致心臟疾病的因素進行防治，能夠有效的預(yù)防心衰的發(fā)生，對于已經(jīng)發(fā)生心臟病的患者，需要積極進行治療，從而降低心衰發(fā)生的風(fēng)險。

3.3 三級預(yù)防

三級預(yù)防指的對已經(jīng)發(fā)生心衰的患者，積極實施有效的治療和護理措施，提高患者的生存質(zhì)量，降低病死率?；颊邞?yīng)該嚴(yán)格遵照醫(yī)囑按時按量服用藥物，定期到醫(yī)院復(fù)查，同時掌握疾病相關(guān)知識，提高自我護理能力，提高生活質(zhì)量，改善預(yù)后治療效果。