羅友斌

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

對于一些得了冠心病的患者而言，吃久了醫(yī)生所開的藥物后，就會覺得自己有了分寸，繼而開始自己到藥店購買藥物治療，還有不少患者喜歡聽從他人的推薦，到藥店指名購買固定的藥物，但是患者卻忽略了一個非常重要的問題，那就是同樣是冠心病，但根據(jù)身體素質(zhì)、病因等情況的不同，用藥也存在著很大的區(qū)別。并且對于患有冠心病的患者而言，因為身體機(jī)能下降的問題，時常會出現(xiàn)拉肚子等情況，于是人們常會使用止瀉藥來進(jìn)行治療，但是事實上冠心病患者是不能隨便服用止瀉藥的，因此就讓我們來看看冠心病患者在用藥方面應(yīng)該注意些什么。

1 冠心病患者的用藥需要注意事項

其一是不能隨便進(jìn)行藥量的增加。有些患者在得了冠心病后治病心切，恨不得馬上將病治好，從而就會出現(xiàn)不按照醫(yī)囑服用藥物或是擅自加大藥量的情況，但是要知道如硝酸甘油這類緩解心絞痛的速效藥，個別患者在服用一到兩次后并不會出現(xiàn)很明顯的效果，因而就會出現(xiàn)在短時間內(nèi)連續(xù)服用好幾遍的情況，這樣不僅沒有達(dá)到預(yù)期的治療效果，甚至還會加大疼痛感。這主要是因為任意加量硝酸甘油會造成管狀動脈痙攣，長此以往還會產(chǎn)生耐藥性。為此，一旦出現(xiàn)用藥效果不良時，患者應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)，不能胡亂地服用藥物。

其二不能隨便停止藥物的服用。冠心病是一種需要長期堅持服用藥物的疾病，患者用藥不能隨意而為，否則病情隨時都可能發(fā)生進(jìn)一步的變化，甚至是出現(xiàn)加重的情況。有部分冠心病患者在胸悶、憋氣等癥狀下用藥非常準(zhǔn)時，但是一旦病情有所好轉(zhuǎn)，或者是病狀消失時就會隨便停止用藥，這對于冠心病患者而言是非常致命的。比如有些長期服用美托洛爾藥物的冠心病患者不能驟停服藥，不然非常容易引起病情反噬的情況，加大心絞痛的頻率，甚至?xí)l(fā)心肌梗塞。因此什么時候可以停止服用藥物最好還是聽從醫(yī)生的建議，不要擅自做主。

其三在腹痛、腹瀉時不能自行用藥。對于普通人而言，止瀉藥可以有效地控制腹瀉，并且還可以降低腸道蠕動或是保護(hù)腸道面免受刺激，繼而達(dá)到止瀉的效果，它對于劇烈或是長期性的腹瀉，有防止機(jī)體脫水的作用。然而對于冠心病患者而言，止瀉的藥物一定不能亂用，冠心病患者出現(xiàn)腹痛、腹瀉時，有可能是因為心臟問題而表現(xiàn)出的假象。這是因為急性下壁心肌梗塞常會表現(xiàn)為上腹痛，有時也會伴有嘔吐、腹瀉，為此常會使患者覺得是得了急性胃腸炎，而僅服用止瀉藥必定會延誤病情，從而失去搶救的機(jī)會。因而，冠心病患者一定出現(xiàn)了腹瀉、腹痛的情況，最好不要輕易服用止瀉藥，因及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查就醫(yī)，避免錯失最佳的治療時間。

其四是家人在急救時用水送藥。在日常的生活中，用水服藥是一種比較常見的習(xí)慣，但是這也是服藥的誤區(qū)，尤其是對于冠心病患者而言，患者在突發(fā)病情時家人會非常匆忙，從而用水為患者服用藥物，但是用水為患者送藥其實是非常危險的，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)搶救不過來的問題。這主要是因為治療心絞痛的藥物，在服用時要放置在舌下含服，藥片也不能吞咽，然而家人往往擔(dān)心要不能自行溶化，就選擇用水，實際上就算是藥片不能溶化也可以進(jìn)行嚼爛，這樣才能在1-2分鐘之內(nèi)起到治療的效果。

其五是禁忌使用直立位服用藥物：當(dāng)冠心病的患者出現(xiàn)了心絞痛，千萬不能使用直立位進(jìn)行用藥，一旦出現(xiàn)病情發(fā)作，應(yīng)該立刻在舌下含急救類藥物，或是嚼碎后含在舌下，含藥的過程中不能站立。這是因為站立的話，很可以因突然出現(xiàn)的暈倒而摔壞身體，為此應(yīng)采用坐靠位，盡量讓患者放松自己的身體，寬心位正才能有效預(yù)防冠心病的突發(fā)病癥。此外心絞痛用藥也應(yīng)該嚴(yán)格依照醫(yī)生的囑咐，不可隨意用藥，因此這些藥物對于高血壓、心動過緩及慢性支氣管炎等都有一定的影響。

其六是不能隨意服用中成藥物。雖然我們都知道中藥對于冠心病的治療有著非常不錯的效果，但是治療冠心病時也不能隨意的使用中成藥物，特別是對于一些成分不清楚的藥物更要加慎重。

首先是不能隨便服用含有麻黃的中成藥物。麻黃中含有麻黃堿，麻黃堿在藥理作用上與腎上腺素有很大的相同點，因此可以加大心肌的收縮能力，使血管收縮、心率增加，繼而對心臟帶來一定的負(fù)擔(dān)，從而誘發(fā)心絞痛。而常見的一些抗感冒或是止咳平喘類中成藥中都或多或少的含有麻黃：蓮花清瘟、半夏止咳糖漿、急支糖漿、通宣理肺丸、千柏鼻炎膠囊、蘇菲咳糖漿、疏風(fēng)定痛丸等等。

其次是不能隨便服用活血化瘀類中成藥物。阿司匹林是治療冠心病的常見類藥物，其具有抗血小板凝集的作用，不僅能降低心絞痛患者的發(fā)病概率，還可以降低急性心肌梗死及腦卒中所帶來的風(fēng)險。而阿司匹林與一些含有丹參、紅花及銀杏等能夠活血化瘀的中成藥并用，極有引發(fā)出血性疾病。并且阿司匹林與鹿茸、甘草等聯(lián)合服用，也有可能增加患者腸道的不良反應(yīng)，從而引發(fā)胃潰瘍、胃出血及胃穿孔等現(xiàn)象。

其七是不能隨便服用西藥。臨床上常見的很多西藥都對心臟有著毒副作用，為此冠心病患者不能自行購買及服用。

首先是帶有大環(huán)內(nèi)酯類抗菌類藥物：比如常見的克拉霉素對于心律失常、心動過緩、QT間期延長、缺血性心臟病及充血性心力衰竭等患者而言是禁用的。

其次是胃動力藥物：比如西沙比利等對心臟病、心律失常及QT間期延長者而言都是禁用的。

再次是非甾體消炎類藥物：比如布洛芬對于一些心功能嚴(yán)重不全的患者而言是不可以服用，這是因為抑制腎前列腺生活合成會引起浮腫，加劇體液量的循環(huán)，增加心臟的工作量，從而使病情進(jìn)一步惡化。

再再次是抗偏頭痛、抗癡呆類藥物：這類藥物如利扎曲普坦、石杉堿甲、加蘭他敏等，對于患有心絞痛、心肌梗死及有記錄的無癥狀缺血患者而言都是禁用的。

最后是戒煙類藥物：如尼古丁貼片對患有不穩(wěn)定性或是惡化性心絞痛、急性心肌梗塞及嚴(yán)重心律失常的患者而言是禁用的。

由此可見，冠心病發(fā)病的時候一定不能胡亂吃藥，當(dāng)發(fā)生較為嚴(yán)重的胸痛時，首先不要過分緊張，因先服用速效救心丸等可以重復(fù)使用的藥物，如果在服用后出現(xiàn)的了心絞痛情況緩解的現(xiàn)象，就可以繼續(xù)觀察病情變化，然而如果在服用后心絞痛的問題依舊存在，就應(yīng)該立即撥打電話到醫(yī)院進(jìn)行對應(yīng)的治療，避免發(fā)生一系列不可挽回的情況。