陳靜

【中圖分類號(hào)】R778.11;R775 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

現(xiàn)如今，在大街上到處可見戴眼鏡的人，近視眼已經(jīng)成為一種十分常見的眼科疾病，它給我們?nèi)粘Ｉ詈凸ぷ鲙砗芏嗖槐恪＝陙?，我國近視發(fā)生率呈低齡化趨勢，近視已成為影響我國國民尤其青少年的重大公共衛(wèi)生問題。小明是一位初中學(xué)生，媽媽對(duì)他的管教比較嚴(yán)格，導(dǎo)致小明經(jīng)常在夜晚的時(shí)候偷偷蒙在被子里玩手機(jī)，一玩就是一晚上。經(jīng)過一段時(shí)間后，小明視力明顯下降，小明媽媽趕緊帶小明去醫(yī)院檢查，結(jié)果顯示小明的近視度數(shù)由500多度上漲到600多度，醫(yī)生診斷為雙眼高度近視，她非常疑惑，每天對(duì)小明管理的非常嚴(yán)格，寫作業(yè)、看書都要求小明和書本之間有一定距離，可是為什么度數(shù)還會(huì)上漲的這么嚴(yán)重呢？經(jīng)過醫(yī)生的詢問，才知道原來小明經(jīng)常在被子里偷著玩手機(jī)。媽媽知道了非常生氣，也很憂心忡忡，應(yīng)該如何幫助小明保護(hù)眼睛呢？針對(duì)小明媽媽的這一疑惑我們詳細(xì)介紹一下有關(guān)近視眼的醫(yī)學(xué)知識(shí)。

1 近視眼及高度近視的概念

近視指的是眼在調(diào)節(jié)放松的狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前，因而看不清遠(yuǎn)處的目標(biāo)，高度近視指的是近視超過600度的屈光不正狀態(tài)。在我國，2018年兒童青少年的總體近視率為53.6%，形勢嚴(yán)峻，其中高三年紀(jì)高度近視占比高達(dá)21.9%。高度近視是致盲性眼病之一，容易導(dǎo)致一系列并發(fā)癥，應(yīng)高度警惕。近視分為兩種，一種為單純性近視，另一種為病理性近視，前者近視度數(shù)不超過600度，眼部不會(huì)出現(xiàn)明顯器質(zhì)性病變，使用鏡片可將視力矯正至正常;后者近視度數(shù)超過600度，身體發(fā)育停止后近視仍在發(fā)展，并伴發(fā)眼底病理性變化，出現(xiàn)如近視弧形斑、脈絡(luò)膜新生血管、視網(wǎng)膜變性、視網(wǎng)膜裂孔、后鞏膜葡萄腫等，比正常人發(fā)生視網(wǎng)膜脫離、黃斑出血的危險(xiǎn)性大得多。

造成高度近視的原因有很多。第一個(gè)因素為遺傳因素，很多研究證實(shí)，高度近視具有遺傳傾向，一般常見家族聚集性，父母雙方或者任意一方存在高度近視，那么孩子出現(xiàn)近視的可能性隨之增高。第二因素為用眼過度，缺少充足的戶外活動(dòng)，如今生活空間過于狹窄，學(xué)生大多數(shù)情況下都是在室內(nèi)活動(dòng)，需要近距離用眼的次數(shù)比較多。在室內(nèi)時(shí)間過多，會(huì)增加學(xué)生使用各種電子設(shè)備的機(jī)會(huì)，若是學(xué)生無法嚴(yán)格要求自己，過度用眼、姿勢錯(cuò)誤，那么就極易于導(dǎo)致眼睛出現(xiàn)疲勞，促使。第三個(gè)因素是為學(xué)生配眼鏡時(shí)過于隨意。一些學(xué)生剛開始近視眼度數(shù)比較低，在眼鏡店簡單檢查后就配鏡矯正，一些眼鏡店檢測技術(shù)水平比較低，度數(shù)缺乏準(zhǔn)確性，眼鏡不符合學(xué)生眼睛的實(shí)際情況，長久下去導(dǎo)致學(xué)生近視度數(shù)越來越高，眼軸越來越長，逐漸發(fā)展為高度近視。

上面我們介紹一些可能會(huì)導(dǎo)致高度近視的原因，下面我們詳細(xì)說一下如何治療高度近視。

2 高度近視的治療

2.1 光學(xué)矯正

框架眼鏡治療方法是青少年近視后首選治療方法，但使用框架眼鏡進(jìn)行矯正高度近視，有鏡片較厚、不美觀、像差大等缺點(diǎn)，可使用硬性透氣性角膜接觸鏡（RGP）進(jìn)行矯正，鏡片直接與角膜接觸，減少了框架眼鏡所致的像放大率改變等問題。

2.2 后鞏膜加固術(shù)

后鞏膜加固術(shù)適應(yīng)于高度近視的發(fā)病初期，加固鞏膜阻止高度近視的發(fā)展。后鞏膜加固術(shù)主要是運(yùn)用異體或者自體的生物材料或者人工合成材料，將這些材料當(dāng)做保護(hù)加固材料，使眼球后極部鞏膜加固，支撐眼部的后極部，防止后極部出現(xiàn)進(jìn)行性擴(kuò)張以及眼軸進(jìn)行性延長的問題，以期阻止或者緩解近視發(fā)展。該手術(shù)能夠起到穩(wěn)定近視度數(shù)，防止發(fā)生黃斑以及后極部視網(wǎng)膜變性的問題，挽救一些近視進(jìn)展較快的高度近視病人的視功能，提高高度近視病人的生活質(zhì)量的效果，使患者度數(shù)不再快速上漲。

2.3 近視矯正治療

一些患有近視的人群認(rèn)為戴眼鏡十分不美觀，特別是一些特殊職業(yè)的患者，像是藝人、運(yùn)動(dòng)員、消防員、軍人等。這些人群滿足手術(shù)要求者可以采取手術(shù)進(jìn)行治療，例如，年齡足夠18歲，有摘鏡需求、沒有眼部活動(dòng)性疾病及全身結(jié)締組織疾病等的人群。如今，高度近視手術(shù)治療方法通常運(yùn)用激光手術(shù)或者有晶體眼人工晶體植入術(shù)（ICL）進(jìn)行治療等。

3 高度近視的危害和注意事項(xiàng)

一旦近視眼發(fā)展為高度近視后可能會(huì)發(fā)生各種并發(fā)癥，甚至?xí)?dǎo)致致盲。下面介紹一下高度近視并發(fā)癥。

3.1 后鞏膜葡萄腫

后鞏膜葡萄腫主要表現(xiàn)在眼軸進(jìn)行性變長，眼球后極部向后擴(kuò)張，視盤顳側(cè)出現(xiàn)脈絡(luò)膜萎縮弧，黃斑區(qū)視網(wǎng)膜也會(huì)出現(xiàn)萎縮灶、漆樣裂紋，進(jìn)而出現(xiàn)脈絡(luò)膜新生血管和黃斑出血，導(dǎo)致視力急劇下降及視物變形。近視度數(shù)和后鞏膜葡萄腫發(fā)生率有著直接關(guān)系，當(dāng)近視度數(shù)高時(shí)，那么后鞏膜葡萄腫發(fā)生率也會(huì)隨之增高，反之，近視度數(shù)低時(shí)，后鞏膜葡萄腫發(fā)生幾率也會(huì)變低。

3.2 視網(wǎng)膜裂孔，視網(wǎng)膜脫離

因?yàn)檠圯S進(jìn)行性變長、視網(wǎng)膜變薄等各種因素，高度近視人群極易于發(fā)生視網(wǎng)膜變性和裂孔等問題，誘發(fā)孔源性視網(wǎng)膜脫離及出血，最終造成患者出現(xiàn)不可逆的眼部損害。

3.3 青光眼、白內(nèi)障

高度近視人群白內(nèi)障、開角型青光眼的發(fā)病率明顯高于普通近視患者，需要手術(shù)或者藥物治療。

高度近視既會(huì)嚴(yán)重影響人們的日常生活，又可能導(dǎo)致出現(xiàn)各種致盲性眼部并發(fā)癥，總之，高度近視給人們的日常生活帶來很多不便之處，而且嚴(yán)重影響著人們的身體健康。面對(duì)高度近視應(yīng)該以預(yù)防為主，預(yù)防和治療相結(jié)合是十分關(guān)鍵的。從兒童青少年時(shí)期就開始防控，對(duì)于年齡小、度數(shù)高、眼軸增長過快的學(xué)生，可使用控制周邊離焦的功能鏡片或者角膜塑形鏡控制度數(shù)增長，爭取在成年以前把度數(shù)控制在600度以下;已經(jīng)發(fā)展為高度近視的人，要每年定期檢查眼底，如發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜變性和裂孔，及時(shí)行視網(wǎng)膜激光凝治療，封閉裂孔，防止視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生，平時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如坐過山車、蹦極等，并避免外力撞擊眼球，減少視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生;如果經(jīng)檢查確診為視網(wǎng)膜脫離、白內(nèi)障等并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院手術(shù)治療，盡量保存視功能，提高生活質(zhì)量。