胡春秀

【摘要】目的：探究細(xì)節(jié)管理聯(lián)合心理護(hù)理在婦產(chǎn)科急危重癥患者中的護(hù)理效果。方法：選擇2014年1月～2018年1月我科收治的婦產(chǎn)科急危重癥患者40例為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)方式將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予細(xì)節(jié)管理聯(lián)合心理護(hù)理，比較兩組護(hù)理工作的質(zhì)量，患者焦慮、抑郁程度和睡眠質(zhì)量指數(shù)。結(jié)果：觀察組護(hù)理人員在護(hù)理操作技能、行為規(guī)范、消毒隔離、安全管理評(píng)分上均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組患者護(hù)理后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分和PSQI評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：細(xì)節(jié)管理聯(lián)合心理護(hù)理在婦產(chǎn)科急危重癥患者中的效果顯著，能有效改善患者的負(fù)性情緒與睡眠質(zhì)量，值得臨床推薦。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)管理;心理護(hù)理;婦產(chǎn)科;急危重癥;效果

婦產(chǎn)科急危重癥患者不僅病情兇險(xiǎn)，生命體征也可能在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生巨大的變化，生命安全時(shí)刻處于被威脅的狀態(tài)下，患者因此在清醒狀態(tài)下會(huì)出現(xiàn)較大的負(fù)面情緒，包括焦慮、煩躁、緊張、抑郁等，不僅對(duì)疾病的治療造成了嚴(yán)重的影響，同時(shí)還有可能誘發(fā)自傷等難以控制的意外事件發(fā)生。為了保證患者的生命安全，臨床對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理水平提出了較高的要求，不僅要穩(wěn)定患者的心理狀況與精神狀況，同時(shí)還要注意護(hù)理過(guò)程中的細(xì)節(jié)事項(xiàng)，讓患者更好的配合治療。本研究回顧性分析了既往我院收治的40例婦產(chǎn)科急危重癥的護(hù)理內(nèi)容，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年1月～2018年1月我科收治的婦產(chǎn)科急危重癥患者40例為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)方式將其分為對(duì)照組與觀察組，每組20例。對(duì)照組年齡19～41歲，平均（33.1±2.5）歲;病程1～6d，平均（2.9±0.6）d;其中重度子癇前期4例，輸卵管妊娠破裂4例，胎盤(pán)早期剝離2例，妊娠合并子宮瘢痕2例，胎兒宮內(nèi)窘迫2例，難產(chǎn)2例，產(chǎn)后出血2例，其他2例。觀察組年齡20～42歲，平均（32.8±2.8）;病程1～6d，平均（2.9±0.6）d;其中重度子癇前期4例，輸卵管妊娠破裂4例，胎盤(pán)早期剝離2例，妊娠合并子宮瘢痕2例，胎兒宮內(nèi)窘迫2例，難產(chǎn)2例，產(chǎn)后出血2例，其他2例。兩組患者在年齡、病程、疾病類(lèi)型比較上P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)癥護(hù)理、液體管理和病情觀察等，觀察組在此基礎(chǔ)上給予細(xì)節(jié)管理與心理護(hù)理，具體如下：①排痰護(hù)理：患者一旦意識(shí)昏迷，無(wú)法自主排痰，容易因痰液阻塞呼吸道引發(fā)肺部并發(fā)癥，所以護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的情況調(diào)整患者體位進(jìn)行排痰或進(jìn)行吸痰處理，保證呼吸道的暢通。②皮膚護(hù)理：強(qiáng)化對(duì)患者的口腔、鼻腔、肛門(mén)和會(huì)陰部的皮膚護(hù)理，保證口腔與鼻腔的濕潤(rùn)，其他部位皮膚的干燥與清潔。③營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：強(qiáng)化患者的營(yíng)養(yǎng)均衡，對(duì)昏迷的患者可采用胃管注入高熱量、低脂肪的37℃營(yíng)養(yǎng)液，以豐富的蛋白質(zhì)、維生素、膳食纖維為主，4h/次。④肢體活動(dòng)：定期幫助患者進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)，加速血液循環(huán)，防止壓瘡出現(xiàn)。⑤家屬護(hù)理指導(dǎo)：讓家屬積極參與到護(hù)理工作中，并在護(hù)理期間對(duì)患者進(jìn)行語(yǔ)言鼓勵(lì)與皮膚觸摸等。⑥親情支持：對(duì)患者的家庭狀況進(jìn)行深入了解，鼓勵(lì)患者家屬與親友探望并慰問(wèn)患者，對(duì)無(wú)法進(jìn)行語(yǔ)言交流的患者提供寫(xiě)字板，增強(qiáng)家屬與患者之間的溝通，讓患者獲得信心。⑦心理護(hù)理：根據(jù)患者的性格特點(diǎn)、心理特征給予個(gè)性化心理疏導(dǎo)，主動(dòng)關(guān)心患者，傾聽(tīng)患者的訴求，建立良好的護(hù)患關(guān)系，并尊重、關(guān)心、同情患者，充分借助患者的面部表情、語(yǔ)氣、動(dòng)作等捕捉患者的情緒變化，為患者提供最真摯的幫助，讓患者感受到溫暖與關(guān)懷，建立治療的信心。

1.3觀察指標(biāo)

采用我院自制的調(diào)查表對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，包括護(hù)理操作技能、行為規(guī)范、消毒隔離、安全管理，由護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)分?jǐn)?shù)滿分100分，評(píng)分越高，代表護(hù)理質(zhì)量越好。采用SAS評(píng)分量表、SDS評(píng)分量表和PSQI指數(shù)對(duì)患者的焦慮、抑郁和睡眠質(zhì)量指數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（xˉ±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較

2.2兩組患者心理及睡眠質(zhì)量比較

3討論

婦產(chǎn)科危急重癥患者病情變化迅速，若無(wú)法及時(shí)得到有效的治療與護(hù)理，患者極易出現(xiàn)休克、大出血甚至死亡等，所以如何提高提高患者生存率是治療的主要目標(biāo)。臨床工作中除了加強(qiáng)治療還應(yīng)當(dāng)重視患者的護(hù)理干預(yù)，以提高生存質(zhì)量。由于多數(shù)患者在病情刺激、治療環(huán)境陌生、家屬不在身邊等情況下會(huì)出現(xiàn)恐慌、煩躁、焦慮等負(fù)性情緒，因而表現(xiàn)出治療不配合，嚴(yán)重影響了臨床工作的開(kāi)展，不利于患者的康復(fù)。

細(xì)節(jié)管理是近年來(lái)臨床中常用的一種新型護(hù)理模式，該模式在外科中的應(yīng)用，能有效提高護(hù)理工作的質(zhì)量以及患者的滿意度。在整個(gè)臨床護(hù)理工作中，細(xì)節(jié)管理具有重要的地位，要求護(hù)理人員在特定的環(huán)境中對(duì)細(xì)節(jié)操作進(jìn)行辨認(rèn)、分析等，并給予相應(yīng)的管理措施。細(xì)節(jié)管理的核心內(nèi)容在于護(hù)理人員時(shí)刻要保持嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、科學(xué)的態(tài)度與護(hù)理理念，并精心的為患者做好每一個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)，保證護(hù)理工作的數(shù)據(jù)化、精確化和細(xì)節(jié)化。有研究指出，細(xì)節(jié)管理聯(lián)合心理護(hù)理能有效提升患者的護(hù)理滿意度，同時(shí)提高護(hù)理質(zhì)量，緩解患者的心理壓力。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者采取護(hù)理管理與心理護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分和PSQI評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，且觀察組患者對(duì)護(hù)理人員在護(hù)理操作技能、行為規(guī)范、消毒隔離、安全管理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，細(xì)節(jié)管理聯(lián)合心理護(hù)理在婦產(chǎn)科急危重癥患者中的效果顯著，能有效改善患者的負(fù)性情緒與睡眠質(zhì)量，值得臨床推薦。

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