龐允娟

【摘要】目的：研析將人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)用于原發(fā)性肝癌介入患者中的積極影響。方法：擇取我院2017年7月-2018年12月接收并行介入治療的86例原發(fā)性肝癌患者為對(duì)象，按照護(hù)理方法的差異將其分別納入人文組、常規(guī)組，各組43例;常規(guī)組對(duì)患者施予常規(guī)護(hù)理，人文組在常規(guī)護(hù)理的前提下增用人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù);評(píng)比兩組護(hù)理后心理狀態(tài)及生活質(zhì)量評(píng)分情況。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，人文組焦慮、抑郁自評(píng)量表評(píng)分都顯著低于常規(guī)組（P<0.05）;人文組患者各方面生活質(zhì)量評(píng)分都顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)士對(duì)原發(fā)性肝癌介入患者實(shí)行全面而有效的人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)，能顯著改善其負(fù)面心理，并有助提升介入術(shù)后生活質(zhì)量，效果較理想。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性肝癌;介入治療;人文關(guān)懷護(hù)理;積極影響

中途分類號(hào)：R73

原發(fā)性肝癌在臨床中的發(fā)病率較高，屬于比較多見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，大部分肝癌患者都對(duì)自身疾病感到恐懼、焦慮，在這些負(fù)面心理的影響下，患者治療配合度、依從性較低，使臨床護(hù)理工作的開(kāi)展難度顯著增加。隨著現(xiàn)代護(hù)理理念的持續(xù)轉(zhuǎn)變和成熟發(fā)展，人文關(guān)懷受到臨床學(xué)者的廣泛重視，并將其引入護(hù)理領(lǐng)域中進(jìn)行實(shí)踐應(yīng)用，且證實(shí)了具有重要作用[1]。該研究擇取我院接收并行介入治療的86例原發(fā)性肝癌病例為對(duì)象，旨在探析將人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)用于上述患者中的效果，詳述內(nèi)容如下：

1.對(duì)象、方法

1.1對(duì)象

擇取我院2017年7月-2018年12月接收并行介入治療的86例原發(fā)性肝癌患者，臨床醫(yī)師結(jié)合其癥狀、體征表現(xiàn)和病理學(xué)檢查結(jié)果確診患有原發(fā)性肝癌，且符合介入術(shù)治療相關(guān)指征，均在我院接受肝癌介入治療;病程1-4（1.3±0.26）年;癌癥分期：15例Ⅰ期，29例Ⅱ期，42例Ⅲ期;排除機(jī)體狀況差而無(wú)法配合研究者、精神異常及溝通障礙者;包括52例男性，34例女性，年齡39-82歲，平均（57.4±9.26）歲;按照護(hù)理方法的差異將其分別納入人文組、常規(guī)組，各組43例;兩組病例基線資料經(jīng)過(guò)比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。

2.方法

兩組接受肝癌介入治療期間，均施予階梯鎮(zhèn)痛干預(yù)治療，按照疼痛評(píng)分進(jìn)行階梯給藥;同時(shí)，常規(guī)組對(duì)患者施予常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)健康教育、病情監(jiān)護(hù)、日常生活干預(yù)、飲食護(hù)理等工作內(nèi)容。

人文組在常規(guī)護(hù)理的前提下增用人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)措施：（1）人性化心理疏導(dǎo)。日常護(hù)理當(dāng)中，護(hù)士主動(dòng)和肝癌患者交談、溝通，多對(duì)其進(jìn)行積極性心理暗示，設(shè)身處地為患者考慮，對(duì)其心理狀態(tài)表示理解，掌握患者出現(xiàn)焦慮、擔(dān)憂、抑郁等負(fù)性心理的真實(shí)原因，結(jié)合其身心狀態(tài)、性格特征、經(jīng)濟(jì)條件、家庭社會(huì)關(guān)系等進(jìn)行針對(duì)性、個(gè)性化疏導(dǎo);介入術(shù)后，注重強(qiáng)化心理干預(yù)，交流過(guò)程中始終保持親切熱情、耐心細(xì)致的態(tài)度，注意語(yǔ)言措辭，盡量為患者解決遇到的困難，取得患者充分信任，并營(yíng)造融洽良好的氛圍，使患者保持穩(wěn)定、舒暢的心理狀態(tài)。（2）創(chuàng)設(shè)人文護(hù)理環(huán)境。護(hù)士采取多種方法改善科室、病區(qū)及病房環(huán)境，比如，將床單、被罩、窗簾等替換為暖色調(diào)，增設(shè)沙發(fā)、綠色植物，每天注意調(diào)整室內(nèi)光線、溫度、濕度等，以增強(qiáng)患者住院期間的舒適度;另外，可以在科室設(shè)置一定空間的許愿墻，并向患者發(fā)放一些便利貼紙，激勵(lì)患者將自己的心愿寫(xiě)下來(lái)并貼于墻上，護(hù)士積極和患者進(jìn)行互動(dòng)，讓其充分表達(dá)內(nèi)心想法。（3）人性化健康關(guān)懷。護(hù)士通過(guò)播放圖片、視頻、微信群及公眾號(hào)等多種途徑向患者普及肝癌的治療方法、作用、注意事項(xiàng)等知識(shí)內(nèi)容，邀請(qǐng)恢復(fù)效果較好的病友到現(xiàn)場(chǎng)分享治療經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心;同時(shí)，護(hù)士對(duì)家屬進(jìn)行引導(dǎo)教育，讓其更好地掌握照護(hù)患者的方法，幫助患者改善介入術(shù)后的生活質(zhì)量。（4）引導(dǎo)家屬參與護(hù)理。護(hù)士對(duì)患者親屬進(jìn)行引導(dǎo)，使家屬給予患者更多的精神關(guān)懷和情感支持，通過(guò)家人之間的特殊交談轉(zhuǎn)移患者注意力，進(jìn)而改善其各種負(fù)性情緒;此外，指導(dǎo)患者親屬在其治療期間動(dòng)員同事、朋友等對(duì)患者進(jìn)行探視慰問(wèn)，使患者意識(shí)到自身對(duì)家庭、社會(huì)團(tuán)體的重要性，促使其建立戰(zhàn)勝疾病的自信心。（5）人性化護(hù)理服務(wù)。介入治療后，護(hù)士要適當(dāng)增加巡視次數(shù)，密切關(guān)注患者術(shù)后有無(wú)嘔吐、惡心、異常疼痛等癥狀出現(xiàn)，并依據(jù)實(shí)際狀況予以對(duì)癥處理;護(hù)理操作中，注意詢問(wèn)患者的主觀感受，掌握其身體狀況和恢復(fù)進(jìn)度，結(jié)合不同患者的癥狀表現(xiàn)適當(dāng)調(diào)整護(hù)理措施，比如，對(duì)長(zhǎng)期臥床者進(jìn)行肢體按摩，以緩解其不適感;對(duì)胃腸道不適者進(jìn)行膳食干預(yù)，按照其飲食喜好合理調(diào)換飲食;對(duì)疼痛感較重者予以哌替啶注射止痛。

1.3評(píng)估指標(biāo)

評(píng)比兩組患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量評(píng)分;心理狀態(tài)使用SAS（焦慮自評(píng)量表）和SDS（抑郁自評(píng)量表）進(jìn)行評(píng)估，兩個(gè)量表都涉及20個(gè)條目，評(píng)分越高表明焦慮、抑郁癥狀越顯著;生活質(zhì)量使用癌癥患者的專項(xiàng)生活質(zhì)量核心問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，這個(gè)量表共有1個(gè)總量表和5個(gè)分量表，總評(píng)分0-100分，分值越高表明生活質(zhì)量越好[2]。

1.4數(shù)據(jù)處理

使用SPSS22.0軟件對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)予以計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)表達(dá)為（），數(shù)據(jù)比對(duì)經(jīng)t檢測(cè);對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)以P<0.05來(lái)表示。

2.結(jié)果

2.1護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分情況

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，人文組SAS、SDS評(píng)分都顯著低于常規(guī)組（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1：

2.2護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分情況

人文組患者各方面生活質(zhì)量評(píng)分都顯著高于常規(guī)組（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2：

3.討論

人文關(guān)懷護(hù)理即指從生理、心理、社會(huì)、精神等多個(gè)方面予以關(guān)懷、照顧，讓患者在治療期間體驗(yàn)到人性化、舒適化的護(hù)理服務(wù)，并減少不適感，使治療效果得以有效提升[3]。該項(xiàng)研究中，我院將人文關(guān)懷護(hù)理踐行于原發(fā)性肝癌介入治療中，通過(guò)對(duì)患者開(kāi)展人性化心理疏導(dǎo)，盡量滿足其心理需求，糾正患者的負(fù)面心理，使其正確對(duì)待疾病治療，并配合護(hù)理人員完成各項(xiàng)臨床操作;創(chuàng)設(shè)人文化護(hù)理環(huán)境，使患者身心均處于放松、穩(wěn)定狀態(tài)，并增設(shè)各類設(shè)施，進(jìn)一步改善病區(qū)環(huán)境;多形式健康關(guān)懷的宗旨在于提高患者、家屬對(duì)肝癌知識(shí)的認(rèn)知度;邀請(qǐng)病友現(xiàn)身說(shuō)法，可以促使患者建立康復(fù)信心;對(duì)患者施予人性化術(shù)后護(hù)理，有助于控制不良反應(yīng)及并發(fā)癥，使患者舒適度顯著增強(qiáng)，進(jìn)而改善其介入治療后的生活質(zhì)量。研究結(jié)果指出，與常規(guī)護(hù)理的效果相較，經(jīng)人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)后，原發(fā)性肝癌介入患者焦慮、抑郁自評(píng)量表評(píng)分顯著更低，且生活質(zhì)量評(píng)分都顯著更高（P<0.05）。

綜上，護(hù)士對(duì)原發(fā)性肝癌介入患者實(shí)行全面而有效的人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)，能顯著改善其負(fù)面心理，并有助提升介入術(shù)后生活質(zhì)量，建議加以推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]項(xiàng)葆，李蓓，段陶麗，等.人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性肝癌介入患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（24）：46-48.

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[3]王小萍.人文關(guān)懷性護(hù)理在原發(fā)性肝癌患者介入治療中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（33）：183-184.