王雯瑜

【摘要】目的：研究支氣管哮喘外寒內(nèi)飲型急性發(fā)作患者接受中藥小青龍湯加減治療的效果。方法：選擇我院2018年1月-2018年12月中的80例支氣管哮喘患者，隨機分為2組，觀察組、對照組各40例，分別接受小青龍湯加減治療、常規(guī)西醫(yī)治療，比較兩組效果。結(jié)果：觀察組治療后癥狀積分為（2.13±0.46）分，低于對照組（2.99±0.51）分，P<0.05;觀察組治療后一個月內(nèi)復(fù)發(fā)率為5%，低于對照組22.50%，P<0.05。結(jié)論：小青龍湯加減治療外寒內(nèi)飲型支氣管哮喘急性發(fā)作能夠更有效控制病情，減輕癥狀，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘;外寒內(nèi)飲型;急性發(fā)作;小青龍湯;加減治療

中途分類號：R256.12

當(dāng)前因為人們生活環(huán)境質(zhì)量下降、生活壓力增加、老年化程度的加深，使得支氣管哮喘的臨床發(fā)生率逐漸升高。支氣管哮喘急性發(fā)作時病情變化快，對患者的生命安全存在嚴(yán)重影響，外寒內(nèi)飲型是支氣管哮喘中醫(yī)主要分型[1]，小青龍湯在外寒內(nèi)飲型支氣管哮喘治療中有廣泛應(yīng)用且有良好效果。本研究具體以我院2018年1月-2018年12月80例患者為對象，分析小青龍湯加減的應(yīng)用價值。

1.對象及方法

1.1研究對象

選擇我院2018年1月-2018年12月中的80例支氣管哮喘患者，隨機分為2組。觀察組有22例男以及18例女，年齡平均（53.62±12.91）歲，年齡37-69歲;對照組有21例男以及19例女，年齡平均（52.79±11.37）歲，年齡40-69歲。2組年齡、性別不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組接受常規(guī)西醫(yī)治療，治療內(nèi)容包括抗過敏、抗炎、平喘、吸氧。觀察組另外應(yīng)用中藥小青龍湯加減治療，藥方組成：黃芩10 g、麻黃10 g、細辛3 g、柴胡10 g、桂枝10 g、干姜 6 g、芍藥10 g、半夏10 g、五味子 6 g、甘草10 g。辯證加減：血瘀者加當(dāng)歸 10 g，咳甚者加杏仁10 g，痰多者法半夏加至 20 g。水煎后取藥液300ml，早晚各服用一半。持續(xù)治療2周。

1.3觀察指標(biāo)

癥狀積分：癥狀包括出汗、乏力、喘促、咳嗽，根據(jù)嚴(yán)重程度記為輕微、中度、重度，相應(yīng)記為1-3分，每個癥狀得分相加為總積分，積分越高癥狀越嚴(yán)重。

復(fù)發(fā)率：比較兩組治療結(jié)束后1個月內(nèi)支氣管哮喘復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計方法

用SPSS22.0分析結(jié)果，（）表示癥狀積分，[n（%）]表示復(fù)發(fā)率，分別行t檢驗，x2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1癥狀積分

治療前兩組癥狀積分差異不明顯，P>0.05，治療后兩組積分均明顯減低，觀察組更明顯低于對照組，P<0.05，見表1所示。

2.2復(fù)發(fā)率

觀察組40例患者治療后一個月內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的患者有2例，復(fù)發(fā)率為5%;對照組40例患者治療后一個月內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的患者有9例，復(fù)發(fā)率為22.50%，兩組復(fù)發(fā)率比較存在統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。

3.討論

中醫(yī)將支氣管哮喘納入哮證范疇，認(rèn)為疾病的出現(xiàn)主要是由于痰氣阻于氣道，肺失宣降導(dǎo)致，如果臨床沒有實施及時有效的治療，病情不斷進展會出現(xiàn)肺脹，對患者生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。中醫(yī)認(rèn)為對于外寒內(nèi)飲證的治療，必須準(zhǔn)確辨別寒熱、兼夾邪氣，同時

要判斷有沒有表證[3]。本研究應(yīng)用的小青龍湯是中醫(yī)對于支氣管哮喘治療的常用方劑，方中桂枝及麻黃為君藥，能夠通過發(fā)汗散表達到解表邪的效果，并且麻黃還可以宣肺平喘;半夏、細辛、干姜是臣藥，主要功效為助陽化飲溫肺，配合麻黃使用能夠起到良好解表、宣通肺氣的效果。五味子是方中佐藥，聯(lián)合芍藥能夠起到和營養(yǎng)血，另外甘草可以對全方各藥材起到調(diào)和作用[4]。整個小青龍湯君、臣、佐藥聯(lián)用，可以起到良好溫陽解表、散寒化飲效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上結(jié)合應(yīng)用小青龍湯加減治療，2周治療過后患者癥狀積分為（2.13±0.46）分，明顯低于對照組（2.99±0.51）分，P<0.05;另外觀察組治療后一個月內(nèi)復(fù)發(fā)率為5%，明顯低于對照組復(fù)發(fā)率22.50%，P<0.05。證實小青龍湯加減的應(yīng)用能夠使患者癥狀得到更明顯的改善，分析是由于在原方基礎(chǔ)上根據(jù)患者癥狀進行加減用藥，能夠保證治療有更強的針對性，所以癥狀改善更明顯，臨床療效更顯著，因而治療后的復(fù)發(fā)率也能夠明顯下降。

綜上所述，選擇小青龍湯加減治療外寒內(nèi)飲型支氣管哮喘急性發(fā)作能夠更有效減輕癥狀，減少治療后復(fù)發(fā)，有推廣應(yīng)用可行性。

【參考文獻】

[1]周曄.運用小青龍湯加減治療支氣管哮喘寒哮型對癥候積分、臨床效果的影響效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（91）：154-155.

[2]郭潔，田振峰，景璇.自擬小青龍湯聯(lián)合神闕穴拔罐對寒哮型支氣管哮喘Th1/Th2型細胞因子失衡及氣道重塑的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（20）：2167-2170+2174.

[3]吳疆，李君，劉雅婷.小青龍湯聯(lián)合激素治療輕中度急性哮喘（外寒里飲證）患兒的臨床觀察[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，41（01）：74-76.

[4]陳曉燕，王勉，李深明.加減小青龍湯對老年外寒內(nèi)飲型支氣管哮喘患者的干預(yù)作用[J].世界中醫(yī)藥，2018，13（11）：2729-2732.