王虎蘭

【摘要】目的：探究人工流產(chǎn)對(duì)于再次妊娠并發(fā)癥的影響情況。方法：挑選意外妊娠人工流產(chǎn)、且擬近期內(nèi)計(jì)劃進(jìn)行生育的女性25例作為人工流產(chǎn)組為探究目標(biāo)，另外選擇同期擬近期內(nèi)計(jì)劃進(jìn)行生育的初次妊娠女性25例作為正常妊娠組。對(duì)所有女性進(jìn)行隨訪分析，對(duì)比她們的懷孕率、平均懷孕時(shí)間、分娩期并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：正常妊娠組的懷孕率大于人工流產(chǎn)組（P<0.05）;人工流產(chǎn)組平均懷孕時(shí)間長(zhǎng)于正常妊娠組（P<0.05）。結(jié)論：人工流產(chǎn)會(huì)影響到女性再次妊娠以及平均懷孕時(shí)間，所以，盡量避免產(chǎn)生意外妊娠人工流產(chǎn)事件，合理規(guī)劃女性健康問(wèn)題。

【關(guān)鍵詞】人工流產(chǎn);再次妊娠;并發(fā)癥;懷孕率;平均懷孕時(shí)間

[中圖分類號(hào)]R169.42? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A? [文章編號(hào)]2096-5249（2020）16-0-02

人工流產(chǎn)屬于女性在妊娠達(dá)到3個(gè)月之內(nèi)實(shí)施的一種人工方式亦或是藥物方式成功終止妊娠行為的有效手段，也是避孕失敗時(shí)候經(jīng)常使用的一種補(bǔ)救方法，還有一部分是由于母體疾病亦或是胎兒先天性疾病迫不得已選擇終止妊娠。為了探究人工流產(chǎn)對(duì)于再次妊娠并發(fā)癥的影響情況，在選擇40例人工流產(chǎn)女性為探究目標(biāo)，具體的探究結(jié)果為。

1 資料、方法

1.1資料 挑選意外妊娠人工流產(chǎn)、且擬近期內(nèi)計(jì)劃進(jìn)行生育的女性25例作為人工流產(chǎn)組為探究目標(biāo)，時(shí)間集中在2019年2月～2019年7月。最大年齡25歲，最小20歲，平均年齡（22.5±1.0）歲;另外選擇同期擬近期內(nèi)計(jì)劃進(jìn)行生育的初次妊娠女性25例作為正常妊娠組，最大年齡26歲，最小22歲，平均年齡（23.2±1.1）歲。這些基礎(chǔ)資料實(shí)施t檢驗(yàn)后，呈現(xiàn)為P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①以“負(fù)壓吸引術(shù)”完成了人工流產(chǎn)治療，當(dāng)再次妊娠的時(shí)候所有生化指標(biāo)還是正常;②參與研究的妊娠女性均自愿加入，并在知情同意書上已簽字;③性生活每周至少兩次;④年齡大于20歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重性的心肺、肝腎損傷的人員;②和性伴侶兩地分居中的人員;③性生活低于每周一次的人員;④年齡低于20歲。

1.2方法 人工流產(chǎn)組的女性選擇手術(shù)，主要是在孕周的十周以內(nèi)通過(guò)B超引導(dǎo)完成手術(shù)，實(shí)施電動(dòng)負(fù)壓吸宮術(shù)，應(yīng)按照女性自愿原則進(jìn)行局麻或是靜脈麻醉等，采取的局麻方案是：濃度2.00%的利多卡因在女性宮頸的3點(diǎn)位置、9點(diǎn)位置分別注射上1.5mL;靜脈麻醉方案是：在術(shù)前，需要由其負(fù)責(zé)麻醉的醫(yī)生依據(jù)丙泊酚每千克2.0mg的劑量在女性靜脈進(jìn)行推注。保證所有女性在手術(shù)之后進(jìn)行抗生素的口服，以免出現(xiàn)感染，然后在手術(shù)之后的一個(gè)月時(shí)間里不能進(jìn)行性生活，注意術(shù)后的半個(gè)月以及術(shù)后2個(gè)月均要做復(fù)查，手術(shù)之后的3個(gè)月便可以做懷孕的準(zhǔn)備計(jì)劃，之后每三個(gè)月予以電話隨訪[1]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察女性的平均懷孕時(shí)間、懷孕率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 50例女性的妊娠相關(guān)數(shù)據(jù)錄入“SPSS22.0”之中，平均懷孕時(shí)間選擇“均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差”展現(xiàn)，執(zhí)行t檢驗(yàn);懷孕率選擇%展現(xiàn)，執(zhí)行卡方檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示“P<0.05”，記為統(tǒng)計(jì)差異大。

2 結(jié)果

2.1平均懷孕時(shí)間、懷孕率 正常妊娠組的25例女性中懷孕數(shù)量23例多于人工流產(chǎn)組女性二次懷孕數(shù)量17例，其懷孕率相對(duì)降低，對(duì)比后呈現(xiàn)P<0.05;正常妊娠組平均懷孕時(shí)間短于人工流產(chǎn)組平均懷孕時(shí)間，從數(shù)據(jù)分析來(lái)看，選擇人工流產(chǎn)會(huì)對(duì)女性再次妊娠產(chǎn)生一些影響，且P<0.05，見表1。

3 討論

在日前的研究之中把已經(jīng)妊娠了三個(gè)月以內(nèi)選擇人工流產(chǎn)亦或藥物流產(chǎn)的叫做早期妊娠終止行為，通常狀況下，于妊娠10周的時(shí)間里，通過(guò)手術(shù)流產(chǎn)的整體效果會(huì)更明顯，最常選擇的便就是“負(fù)壓吸引術(shù)”，這種手術(shù)方式是把胚胎組織從女性機(jī)體中吸出，以實(shí)現(xiàn)終止妊娠的這一目標(biāo)[2]。在最近的幾年，微創(chuàng)技術(shù)持續(xù)的發(fā)展與革新，無(wú)痛人流被越來(lái)越多的應(yīng)用到女性終止妊娠的操作中，尤其是意外妊娠的女性接受無(wú)痛人流手術(shù)之后，對(duì)于避孕相關(guān)意識(shí)比較低淺，再次出現(xiàn)意外妊娠的幾率也比較高，很容易重復(fù)性的產(chǎn)生流產(chǎn)時(shí)間。選擇人工流產(chǎn)不單單是一種帶有創(chuàng)傷性的術(shù)式，很有可能出現(xiàn)一些其他的并發(fā)癥。按照臨床上實(shí)際治療需求以及內(nèi)容等，應(yīng)該對(duì)于意外性妊娠且流產(chǎn)后的女性實(shí)施人工流產(chǎn)危害知識(shí)、避孕知識(shí)等的宣傳講解，增強(qiáng)流產(chǎn)之后女性對(duì)于避孕知識(shí)的掌握，協(xié)助他們選擇高效的方式落實(shí)好避孕，盡可能降低女性重復(fù)性的流產(chǎn)。

人工流產(chǎn)，可以對(duì)意外妊娠進(jìn)行一定的不就，主要是經(jīng)手術(shù)的形式從懷孕女性的子宮腔內(nèi)將妊娠組織有效吸出，并在短時(shí)間內(nèi)清除干凈。這種方式會(huì)對(duì)懷孕的女性子宮內(nèi)膜相關(guān)組織產(chǎn)生一些不可避免的傷害，嚴(yán)重還會(huì)產(chǎn)生程度不一的宮內(nèi)感染問(wèn)題[3]。所以，意外妊娠的女性應(yīng)該前往正規(guī)、權(quán)威的醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)。在近幾年，大家對(duì)于生殖健康有了更高的認(rèn)知，加上醫(yī)療技術(shù)的改善、提升，在人工流產(chǎn)之后其損傷會(huì)被控制一些。就人工流產(chǎn)以及藥物性流產(chǎn)來(lái)說(shuō)，當(dāng)再次妊娠分娩的時(shí)候很有可能遺留下一些并發(fā)癥，所以，臨床研究還有待深入開展。

流產(chǎn)就女性機(jī)體健康勢(shì)必會(huì)造成一些影響，在以往臨床工作深入之中，一定要將相關(guān)指導(dǎo)工作都做好，提倡、指導(dǎo)避孕，要盡可能規(guī)避流產(chǎn)的產(chǎn)生，以期保證更多女性機(jī)體健康[4]。實(shí)施完人工流產(chǎn)之后要將隨訪工作做好，在隨訪之中便于發(fā)現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥問(wèn)題，也更利于及時(shí)處理好相應(yīng)的并發(fā)癥，最大限度的控制重度并發(fā)癥出現(xiàn)，使得女性生活質(zhì)量降低。

多數(shù)的女性特別是年輕的女性，不夠了解避孕方面的知識(shí)以及流產(chǎn)有哪些危害，甚至是對(duì)妊娠、流產(chǎn)有一定的恐懼心理，所以，臨床診療工作進(jìn)行之中要對(duì)女性的情況進(jìn)行綜合性分析，進(jìn)行指導(dǎo)出相對(duì)有個(gè)體化一點(diǎn)的方案進(jìn)行健康指導(dǎo)，在必要的時(shí)候，可以讓自己的性伴侶亦或者家長(zhǎng)進(jìn)行輔助，協(xié)助其強(qiáng)化對(duì)于并發(fā)癥情況的掌握。實(shí)施個(gè)案分析、個(gè)性指導(dǎo)，明確合適的措施去落實(shí)，以免出現(xiàn)并發(fā)癥情況。本次研究結(jié)果與朱小鳳[5]等人研究觀點(diǎn)相似，展現(xiàn)出人工流產(chǎn)會(huì)對(duì)于女性再次妊娠產(chǎn)生一定影響，尤其是延長(zhǎng)了平均懷孕時(shí)間。

綜上所述， 意外妊娠女性需要學(xué)習(xí)好相關(guān)的避孕措施、知識(shí)，將我國(guó)腸道的避孕措施落實(shí)好，以免出現(xiàn)意外妊娠事件，若是出現(xiàn)這種意外妊娠情況，需要在選擇的終止妊娠之前做好思量，考慮清楚如果是務(wù)必選取終止妊娠的方案，最好是選擇正規(guī)醫(yī)院去完成手術(shù)，且將人工流產(chǎn)之后的一些高效避孕措施做好、落實(shí)好，以期維持好女性生殖健康、機(jī)體健康等。

參考文獻(xiàn)

[1] Manal， M， El. Reproductive performance in the next pregnancy for nulliparous women with history of first trimester spontaneous abortion[J]. Archives of Gynecology&Obstetrics， 2013.

[2] 駱靜. 人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)對(duì)再次妊娠分娩并發(fā)癥影響的對(duì)照分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2017， 5（24）： 66-66.

[3] S， B， Rose. Time to second abortion or continued pregnancy following a first abortion： a retrospective cohort study[J]. Human Reproduction， 2014.

[4] 李素玲. 人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)對(duì)再次妊娠孕產(chǎn)期并發(fā)癥的影響[J]. 醫(yī)療裝備， 2017， 30（09）： 98-98.

[5] 朱小鳳. 人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)對(duì)再次妊娠分娩并發(fā)癥影響的對(duì)比研究[J]. 醫(yī)藥前沿， 2018， 8（14）： 213-213.