宋佳佳　許淑蕾　熱依娜

【摘要】目的：分析中醫(yī)護理干預(yù)對腫瘤患者化療期間的胃腸道反應(yīng)的影響。方法：選取我院收治的100例腫瘤化療患者，根據(jù)隨機分組法將100例患者均分為對照組和觀察組，各50例，對照組實施常規(guī)護理，觀察組除常規(guī)護理外增加中醫(yī)護理干預(yù)，觀察兩組患者護理滿意度及胃腸道反應(yīng)情況。結(jié)果：對照組胃腸道反應(yīng)明顯比觀察組更嚴重，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護理滿意度明顯比對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腫瘤患者化療期間實施中醫(yī)護理干預(yù)，可改善患者胃腸道反應(yīng)，提升患者護理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護理干預(yù);腫瘤;化療;胃腸道反應(yīng)

[中圖分類號]R248.9? ? [文獻標識碼]A? ? [文章編號]2096-5249（2020）16-0-02

目前，腫瘤臨床治療主要通過化療藥物將腫瘤細胞殺死，避免腫瘤細胞持續(xù)增殖，但在化療過程中會導(dǎo)致患者正常細胞死亡，出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)毒性反應(yīng)等并發(fā)癥，增加患者身體負擔，因此，在化療期間實施有效護理措施，改善患者不良反應(yīng)尤為重要[1]。本研究特收集我院收治的100例腫瘤化療患者為研究對象，對中醫(yī)護理干預(yù)效果進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年3月～2019年7月我院收治的100例腫瘤化療患者，所有患者細胞學(xué)、CT檢測、病理組織檢測均確診為惡性腫瘤，符合化療標準，化療前無嘔吐情況，患者及家屬對研究內(nèi)容知情同意，自愿參與研究且已簽署知情同意書;排除精神疾病、溝通、認知功能障礙，消化道梗阻、顱內(nèi)壓異常等因素造成的頑固性嘔吐。根據(jù)隨機分組法將100例患者均分為對照組和觀察組，每組均為50例。對照組中26例為男性，24例為女性;最小年齡45歲，最大年齡86歲，平均年齡（65.5±6.3）歲;病程1～20個月，平均病程（10.5±2.1）個月。觀察組中25例為男性，25例為女性;最小年齡42歲，最大年齡83歲，平均年齡（62.5±6.0）歲;病程1～18個月，平均病程（9.5±1.3）個月。兩組患者性別、年齡、病程表現(xiàn)無較大差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組實施常規(guī)護理，患者入院后，護理人員引導(dǎo)患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，向患者介紹病房結(jié)構(gòu)、臨床醫(yī)生及護理人員，詳細講解化療藥物效果、化療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對方法，積極解答患者及家屬疑問，消除患者及家屬心理困惑。觀察組在以上基礎(chǔ)上實施中醫(yī)護理干預(yù)，內(nèi)容如下：環(huán)境護理。保持病房空氣流通，每天將病房窗戶打開通風，次數(shù)為2～3次，時間為0.5h;夏季將病房溫度調(diào)整到20℃左右，冬季將病房溫度調(diào)整到25℃左右，并加強病房巡查力度，一旦患者出現(xiàn)嘔吐情況，應(yīng)及時對嘔吐物進行清理，并幫助患者做好口腔衛(wèi)生。情志護理。中醫(yī)認為喜、怒、哀、樂等情緒與患者病情密切相關(guān)，受化療影響，患者多存在焦慮、煩躁等負面情緒，導(dǎo)致血不載氣，氣不統(tǒng)血，臟器功能紊亂，護理過程中，護理人員應(yīng)詳細向患者講解心態(tài)對病情的影響，鼓勵患者積極參與娛樂活動，通過看電視、聽音樂等方式，減輕自身心理壓力，轉(zhuǎn)移注意力，建立起積極治療信心。中醫(yī)膳食護理。中醫(yī)認為“三分治，七分養(yǎng)”，在護理中，可采取胃健脾膳食療法，緩解患者惡心、嘔吐等不良反應(yīng);日常飲食應(yīng)盡量選擇清淡、開胃食物為主，如患者胃腸道反應(yīng)較為嚴重，可食用山楂肉丁，取山楂100g，菜油250g，瘦肉1000g，鹵透燒干;黃芪山藥羹，取黃芪30g，山藥片60g，煎水煎煮，加適量白糖服用。艾灸、按摩護理。艾灸：取雙側(cè)足三里、內(nèi)關(guān)、神闕進行隔姜艾灸，充分暴露穴位，置0.2cm鮮生姜片，將艾灸點燃置于艾箱，固定于姜片穴位處，直至患者穴位出現(xiàn)溫熱感，每穴位時間為10～15分鐘，每天1次，連續(xù)治療10天;推拿按摩：患者保持仰臥屈膝姿勢，充分暴露腹部位置，將滑石粉涂抹于腹部處，使用腹部旋轉(zhuǎn)法、腹部拇指揉壓法、摩脾胃法對患者進行按摩，每次3分鐘，次數(shù)為50～100次。

1.3觀察指標 （1）胃腸道反應(yīng)評價標準：無，化療治療期間，患者未發(fā)現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退等不良反應(yīng);輕度，化療治療期間，患者存在輕微惡心、嘔吐反應(yīng)，但對食欲無較大影響;中度，化療治療期間，患者存在明顯惡心、嘔吐反應(yīng)，1～2次/天，對食欲造成較大影響;重度，化療治療期間，患者每天惡心、嘔吐次數(shù)超過3次，嚴重影響食欲;（2）采取問卷調(diào)查表對患者進行滿意度調(diào)查，調(diào)查表滿分為100分，得分超過80分則表示患者對護理服務(wù)非常滿意;得分范圍在61～79分則表示患者對護理服務(wù)基本滿意，得分低于60分則表示患者對護理服務(wù)不滿意;總滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計學(xué)分析，以均數(shù)±標準差（_x±s）表示計量資料;以（%）比較行χ2檢驗表示計數(shù)資料，P<0.05時提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者胃腸道反應(yīng)情況對比 對照組胃腸道反應(yīng)明顯比觀察組更嚴重，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者護理滿意度對比 對照組（50例）：22例（44.00%）非常滿意，17例（34.00%）基本滿意，11例（22.00%）不滿意，總滿意度為78.00%（39/50）;觀察組（50例）：27例（54.00%）非常滿意，18例（36.00%）基本滿意，5例（10.00%）不滿意，總滿意度為90.00%（45/50）;觀察組護理滿意度明顯比對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.3571，P=0.0206，P<0.05）。

3 討論

腫瘤主要指致癌因子所造成的組織、細胞異常增生物，近年來，腫瘤患病率持續(xù)上升，據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計[2]，全球癌癥新增患者中亞洲患者占50%以上，嚴重影響患者身心健康，因此，探尋安全、有效的護理干預(yù)方案，改善患者生活質(zhì)量，對延長腫瘤患者生存期具有重要意義。

中醫(yī)認為腫瘤化療患者胃腸道反應(yīng)多因脾胃被化療藥物損傷，導(dǎo)致胃部不適，故在中醫(yī)護理時堅持“思傷脾”、“恐傷腎”、“憂傷肺”理念，在護理中積極和患者溝通交流，指導(dǎo)患者對情緒進行調(diào)整，調(diào)理機體氣血，疏經(jīng)通絡(luò)，提升患者抵抗力，緩解患者胃腸道反應(yīng)癥狀[3]。同時，給予患者飲食指導(dǎo)，堅持“藥食同源”“藥補不如食補”觀念，通過日常飲食，補充維生素、蛋白質(zhì)，加快細胞修復(fù)速度，提升機體抵抗力[4]。足三里屬于足陽明胃經(jīng)，內(nèi)關(guān)為手厥陰心包經(jīng)腧穴之一，通過對足三里、內(nèi)關(guān)等穴位進行艾灸、按摩，可使患者氣血保持順暢，平緩胃氣，從而改善患者惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，提升患者生活質(zhì)量。

綜上所述，腫瘤患者化療期間實施中醫(yī)護理干預(yù)，可改善患者胃腸道反應(yīng)，提升患者護理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 盧永華， 張紅麗， 李姣， 等. 中醫(yī)護理干預(yù)對腫瘤患者化療期間的胃腸道反應(yīng)及負性情緒的影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（12）： 84-87.

[2] 陳志玲， 曾珊， 方桂香， 等. 中醫(yī)護理干預(yù)對改善腫瘤化療患者胃腸道反應(yīng)的臨床影響分析[J]. 中醫(yī)臨床研究， 2015， 23（29）： 132-135.

[3] 楊韻潔. 中醫(yī)護理干預(yù)對腫瘤化療患者胃腸道反應(yīng)的影響[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育， 2016， 14（3）： 116-117.

[4] 程圓圓. 中醫(yī)護理干預(yù)對腫瘤患者化療期間的胃腸道反應(yīng)及負性情緒的影響[J]. 實用臨床護理學(xué)電子雜志， 2019， 4（10）： 55-56.