陸禮瓊　漆月　李兆瑩　尹艷君

【摘要】目的：觀察預見性急診護理在急性重癥胰腺炎患者中的效果。方法：選取62例急性重癥胰腺炎患者為本次研究對象，按照是否應用預見性急診護理將患者分為對照組（31例：未開展預見性急診護理，而行常規(guī)護理干預）與實驗組（31例：開展預見性急診護理），比較兩組患者預后效果。結果：實驗組患者入院治療1周后血清淀粉酶以及C反應蛋白、白介素-6等相關生化檢測結果均優(yōu)于對照組（P<0.05）。實驗組患者血清淀粉酶恢復正常時間以及平均住院時間均比對照組早（P<0.05）。實驗組患者診療護理期間并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低（P<0.05）。結論：急性重癥胰腺炎患者預見性急診護理干預效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理干預。

【關鍵詞】預見性急診護理;常規(guī)護理干預;急性重癥胰腺炎

[中圖分類號]R473.6? [文獻標識碼]A? ? [文章編號]2096-5249（2020）16-0-02

急性重癥胰腺炎屬于危險性較高的急腹癥，該病的發(fā)生與患者飲食習慣具有密切聯(lián)系，若患者長期暴飲暴食可破壞胰腺正常分泌功能，該病病勢重、病情發(fā)展快、并發(fā)癥發(fā)生率較高，因此近些年部分醫(yī)學研究者指出對于急性重癥胰腺炎患者在及時救治的同時應開展科學護理，以提升患者臨床治療安全性[1]。本次研究為論證預見性急診護理對急性重癥胰腺炎患者預后影響，比較我院31例行常規(guī)護理干預、31例行預見性急診護理，比較兩組急性重癥胰腺炎患者預后。

1 資料與方法

1.1一般資料 實驗組（n=31）：男、女分別16例、15例，年齡/平均年齡為：43歲～68歲、（53.12±1.12）歲，病程/平均病程為：2h～12h，（8.22±0.22）h。對照組（n=31）：男、女分別16例、15例，年齡/平均年齡為：42歲～72歲、（53.11±1.22）歲，病程/平均病程為：2h～10h，（8.18±0.21）h。兩組患者性別、平均年齡以及平均病程等指標經統(tǒng)計學驗證無明顯差異（P>0.05）。

1.2病例選擇標準 納入標準：①參考萬學紅、盧雪峰主編第九版《診斷學》中急性胰腺炎相關診斷內容，醫(yī)師結合患者體征、B超等相關檢查確診急性重癥胰腺炎。②本次研究征得醫(yī)院倫理會、患者家屬同意。排除標準：①排除同時伴有心、肝、腎等臟器功能異?；颊?。②排除合并認知障礙、精神異常患者。③排除入院診療前私自應用治療性藥物患者。④排除中途轉院以及診療無效死亡患者。

1.3方法

1.3.1對照組（常規(guī)護理） 患者入院后護理人員觀察患者瞳孔反射情況、意識、神志、皮溫變化，并持續(xù)性監(jiān)測患者各項生命指征，協(xié)助患者取舒適體位以緩解患者腹痛。此外護理人員遵循醫(yī)囑給予患者補液、消炎以及營養(yǎng)支持。

1.3.2實驗組（預見性急癥護理） （1）體位護理：患者入院后應絕對臥床，同時護理人員協(xié)助患者行屈膝側臥位，以改善機體各臟器血液灌注，減少胰液以及胃腸消化液的分泌。待患者病情穩(wěn)定后護理人員協(xié)助患者翻身取舒適體位。（2）管道護理：對于持續(xù)胃腸減壓的患者護理人員在置管前應與患者溝通，在征得患者及其家屬同意的情況下開展插管活動，在插管時患者可取坐位或左側臥位，為提升患者一次性置管成功率以及患者舒適感，可在患者咽喉部位噴灑適量利多卡因，在順利插管后應定期記錄引流量，并觀察引流液色、質變化。（3）心理護理：一般情況下急性重癥胰腺炎患者病勢重，住院診療時間長，持續(xù)胃腸減壓、置管等相關操作可對患者機體造成一定的刺激，易促使患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等負面情緒，對此，護理人員在接診后應協(xié)同清潔人員為患者提供干凈、舒適的居住環(huán)境。此外護理人員在開展臨床措施的過程中應多與患者溝通，向患者列舉疾病預后良好案例，鼓勵患者以正面、樂觀的態(tài)度看待自身疾病。

1.4觀察指標 觀察比較兩組患者入院時、入院治療1周后相關生化檢測結果變化情況、血清淀粉酶恢復正常時間、平均住院時間以及診療護理期間并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計學處理 SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理相關數(shù)據(jù)，以

（_x±s）表示的平均值計量數(shù)據(jù)，均應用t檢驗，以（%）表示的百分數(shù)計量數(shù)據(jù)，均應用χ2檢驗，P值低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者相關生化檢測結果 具體情況見表1，實驗組患者入院診療護理干預1周后血清淀粉酶數(shù)值比對照組低，C反應蛋白數(shù)值比對照組低、白介素-6數(shù)值比對照組低。

2.2觀察比較兩組患者血清淀粉酶恢復正常時間以及平均住院時間 具體情況如下：實驗組患者血清淀粉酶恢復正常時間為（7.52±1.32）天、平均住院時間為（13.22±1.22）天，對照組患者血清淀粉酶恢復正常時間為（10.28±1.33）天、平均住院時間為（18.22±1.23）天，兩組患者患者血清淀粉酶恢復正常時間以及平均住院時間經t值驗證10.073、11.821，P<0.05。

2.3兩組患者診療期間并發(fā)癥發(fā)生情況 具體情況見表2，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低。

3 討論

急性重癥胰腺炎流行病學顯示，伴隨我國社會老齡化階段的發(fā)展，該病發(fā)病率逐年攀升，該病病理改變基礎為胰液自身消化周圍組織，胰腺在內相關消化器官損傷可致使局部炎癥因子應激性增多，致使C反應蛋白、白介素-6等相關炎癥因子大量釋放，胰腺組織細胞通透性提高，胰腺組織細胞發(fā)生壞死，急性重癥胰腺炎患者可伴有感染性休克，且機體多臟器損傷發(fā)生風險高[2]。急性重癥胰腺炎患者常規(guī)護理干預過程中，護理人員護理工作在臨床診療過程中起到輔助作用，護理人員被動執(zhí)行主治醫(yī)師醫(yī)囑，與患者、患者家屬之間的溝通少，臨床護理人員易與急性重癥胰腺炎患者、患者家屬爆發(fā)矛盾，近幾年醫(yī)療糾紛報道率增多，越來越多的臨床醫(yī)學研究者開始關注“以患者為中心”的現(xiàn)代護理理念[3]。預見性急診護理基于現(xiàn)代護理理念，預見性護理干預具有預測性，即在相關并發(fā)癥發(fā)生前開展針對性預防措施，以降低患者臨床診療過程中護理隱患，提升患者臨床診療安全性為主要目的[4]。此外，預見性護理干預實施過程中關注患者在臨床治療過程中的主觀能動性，護理人員給予患者心理護理干預，可使患者了解自身疾病以及相關操作，防止患者在負面情緒作用下對臨床診療干預產生抗拒情緒[5]。

本次研究顯示實驗組患者干預1周后相關生化檢測結果明顯優(yōu)于對照組，此外，預后快，并發(fā)癥發(fā)生率低，由此可見，急性重癥胰腺炎患者預見性急診護理有較高的臨床實踐價值。

參考文獻

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[3] 陳素梅. 預見性護理對高脂血癥性胰腺炎患者療效及復發(fā)狀況的影響[J]. 醫(yī)學理論與實踐， 2018， 31（7）： 1060-1062.

[4] 韋巍巍， 覃馨頡. 對接受ERCP的胰膽疾病患者進行預見性護理對預防其術后并發(fā)胰腺炎的效果[J]. 當代醫(yī)藥論叢， 2018， 16（14）： 262-263.

[5] 趙艷媚， 鄧曉云. 預見性急診護理對胰腺炎患者康復進程及救治效果的影響[J]. 實用臨床醫(yī)學， 2016， 17（9）： 80-81， 91.