摘要： 經(jīng)歷了SARS危機，引發(fā)了我們對于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)流行病學(xué)教學(xué)改革的相關(guān)思考，一是教學(xué)中存在哪些問題，值得我們總結(jié)，二是面對這些問題我們該如何調(diào)整。本文主要從流行病學(xué)教學(xué)中存在的問題、流行病學(xué)教學(xué)改革的建議進行概述。

關(guān)鍵詞：SARS危機、流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、教學(xué)改革

前言：進入21世紀(jì)以來，營養(yǎng)不良、慢性非傳染性疾病、新發(fā)現(xiàn)的傳染病等都在我國發(fā)生過，這時我國的公共衛(wèi)生體系就顯得尤為重要，尤其是經(jīng)歷了SARA危機之后，更是暴露出了我國公共衛(wèi)生體系深層度上存在的問題，尤其是在流行病學(xué)的教學(xué)中存在的問題更是不容忽視的。

一、流行病學(xué)教學(xué)中存在的問題

根據(jù)調(diào)查顯示大多數(shù)的醫(yī)學(xué)生對于流行病學(xué)沒有興趣，這不僅僅是社會背景的原因，還有一部分的原因是流行病學(xué)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式單一等原因，導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)生對流行病學(xué)的學(xué)科概念模糊，學(xué)習(xí)缺乏熱情，預(yù)防為主的觀念意識淡薄。要改變這種現(xiàn)狀，我們應(yīng)首先從教學(xué)方面尋找原因。

（一）課程設(shè)置上的偏差

部分醫(yī)學(xué)院校在學(xué)科建設(shè)和調(diào)整中，將衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)與流行病學(xué)合并為流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)科，在教學(xué)過程中，也更注重于研究方法，特別是統(tǒng)計分析方法的教學(xué)，而流行病學(xué)內(nèi)容所占比例卻越來越少[1]。這種做法致使許多學(xué)生誤認(rèn)為流行病學(xué)就是衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)，學(xué)習(xí)目的就是為了在日后的工作中做課題、寫文章。若是這種誤解不及時進行糾正，流行病學(xué)就會漸漸偏離軌道，預(yù)防醫(yī)學(xué)的基石也會被動搖。

（二）教學(xué)模式單一

對于臨床醫(yī)學(xué)生的流行病學(xué)教學(xué)，往往采用的都是"一人講、眾人聽”、“教室里學(xué)理論，黑板上談?wù){(diào)查"的填鴨式教學(xué)模式，只重注流行病學(xué)基本知識的傳授，這樣培養(yǎng)出來的學(xué)生對單一理論容易掌握，但綜合分析和解決問題的能力不足，而且教學(xué)內(nèi)容多且深，又不注重與臨床實踐的關(guān)聯(lián)，促使學(xué)生在知識的消化和理解上存在困難，使學(xué)生對流行病學(xué)的學(xué)習(xí)產(chǎn)生厭倦心理。

二、流行病學(xué)教學(xué)改革的建議

尋找適合流行病學(xué)的教學(xué)模式，激發(fā)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，注重教學(xué)內(nèi)容的先進性和實用性，使學(xué)生建立流行病學(xué)思維方式，提高學(xué)生的應(yīng)用和創(chuàng)新能力。

（一）針對專業(yè)特點，合理安排教學(xué)內(nèi)容

對臨床醫(yī)學(xué)生的教學(xué)內(nèi)容包括流行病學(xué)緒論、研究方法、疾病總論和臨床應(yīng)用等部分[2]。在緒論部分應(yīng)重點介紹流行病學(xué)的定義、對象、任務(wù)、基本研究方法、思維方法及其與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)以及預(yù)防醫(yī)學(xué)其他學(xué)科的關(guān)系。在研究方法部分，教學(xué)中不能簡單地介紹各種研究方法的原理，必須符合臨床專業(yè)特點，要結(jié)合醫(yī)學(xué)研究的實際。在教學(xué)內(nèi)容上，不孤立地介紹各種方法，而是在尋找和驗證病因的循序漸進的過程中，強調(diào)各種研究方法之間的區(qū)別與聯(lián)系，只有根據(jù)研究需要適時選擇研究方法，經(jīng)過-系列的研究，才能完成病因的探索和鑒定。同時采用經(jīng)典案例和新鮮實例相結(jié)合的方法，更能加深學(xué)生對理論知識的印象和理解，提高教學(xué)效果，并在以后的臨床實際工作中不斷驗證所學(xué)。在疾病總論部分，包括傳染病流行病學(xué)及其預(yù)防措施和慢性病的預(yù)防措施、疾病監(jiān)測等內(nèi)容。

（二）結(jié)合臨床實踐，采用靈活多樣的教學(xué)手段

流行病學(xué)教學(xué)強調(diào)理論知識的掌握與實踐技能的訓(xùn)練，是一門理論與實踐并重的學(xué)科。教師應(yīng)當(dāng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合臨床實踐，再現(xiàn)有的教學(xué)條件下優(yōu)選教學(xué)手段與方法，不斷提高教學(xué)效果。

1.問題引導(dǎo)式教學(xué)

問題引導(dǎo)式教學(xué)方法其基本特點是打破原有學(xué)科界限，以某--個疾病為問題，將與該疾病有關(guān)的內(nèi)容申聯(lián)在一起進行教學(xué)[3]。教師提出一個中心問題后，學(xué)生帶眷向題去學(xué)習(xí)有關(guān)章節(jié)，查閱文獻，一段時間以后，學(xué)生分為小組，交流自己得出的答案，進行討論，從而初步掌握有關(guān)知識，在小組討論過程中，教師參加學(xué)生的討論，給予輔導(dǎo)并做總結(jié)。這種教學(xué)方法不僅可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和教學(xué)效果，更有助于培養(yǎng)長期的自我學(xué)習(xí)與實踐的良好品質(zhì)。

2.現(xiàn)場或模擬現(xiàn)場教學(xué)

現(xiàn)場是流行病學(xué)知識和理論應(yīng)用的主戰(zhàn)場，實踐教學(xué)有助于實現(xiàn)對流行病學(xué)理論知識的提升，反映學(xué)科的社會性和實踐性。實踐教學(xué)的內(nèi)容必須與理論教學(xué)緊密結(jié)合，學(xué)生在掌握一定的理論知識基礎(chǔ)上進行實踐活動，以理論指導(dǎo)實踐，以實踐深化對理論知識的理解，二者有機地結(jié)合，更有利于加速書本知識向?qū)嶋H能力的轉(zhuǎn)化，對于推動流行病學(xué)學(xué)科的發(fā)展、發(fā)揮其在疾病控制中的作用百利而無一害。

3.多媒體與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)

采用多媒體教學(xué)模式，除了對教學(xué)環(huán)境、設(shè)施的要求外，對教師的要求也隨之升高。流行病學(xué)的教學(xué)課件不是簡單的教材翻版，也不是大量數(shù)據(jù)、圖表的“拉洋片"就可以解決的。教師必須具備較高的計算機應(yīng)用能力，投入大量的時間和精力設(shè)計教學(xué)課件，將圖、文、像、聲等資料有機的與教學(xué)內(nèi)容相結(jié)合，實現(xiàn)教學(xué)的最優(yōu)化。

結(jié)語：

一次危機往往會暴露出平時潛在的、不被重視的一些問題，是危難也是挑戰(zhàn)，也同樣蘊含著機遇和希望。SARS 危機使我們清醒地意識到，社會需要一支能適應(yīng)新形勢、高素質(zhì)、跨學(xué)科的公共衛(wèi)生人才隊伍，作為培養(yǎng)這支隊伍的主干課程，流行病學(xué)的教學(xué)改革更應(yīng)該與時俱進，開拓創(chuàng)新。

參考文獻：

[1]張永紅，膝國興.高校流行病學(xué)學(xué)科定位及其教學(xué)模式[]].疾病控制雜志，2004 ，8（4） ：309- 311.

[2]王建華主編.流行病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社.2004.3- 14.

[3]劉桂英，劉躍春.以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法與醫(yī)學(xué)教育改革[J].中國醫(yī)學(xué)理論與實賤，2004， 14（12）：1715.

曾凡軍?四川省達州職業(yè)技術(shù)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系