王浩

摘要：火神山、雷神山醫(yī)院十天建成，充分體現(xiàn)我國(guó)的綜合實(shí)力的強(qiáng)大。方艙醫(yī)院不緊在突發(fā)疫情期間發(fā)揮著舉足輕重的作用，目前，方艙醫(yī)院是解決疫情收治的最佳的務(wù)實(shí)舉措。由于它具備機(jī)動(dòng)性強(qiáng)大、建設(shè)快速、成本低等許多優(yōu)點(diǎn)，從而能夠適應(yīng)各種突發(fā)的應(yīng)急救援任務(wù)。目前，方艙醫(yī)院引起了多個(gè)國(guó)家及領(lǐng)域的高度重視及認(rèn)可，在我國(guó)公共衛(wèi)生應(yīng)急醫(yī)療救援任務(wù)中占據(jù)了不可替代的重要地位。

關(guān)鍵詞：方艙醫(yī)院;建設(shè)標(biāo)準(zhǔn);實(shí)例分析

一、方艙醫(yī)院的概念與建設(shè)的意義

方艙醫(yī)院是以醫(yī)療方艙為載體，醫(yī)療與醫(yī)技保障功能綜合集成的可快速部署的成套野外移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)。原用于軍隊(duì)野戰(zhàn)醫(yī)療系統(tǒng)，主要由若干移動(dòng)式方艙組合而成，部分位置為搭建。一旦發(fā)生突發(fā)緊急救援事件，可在短時(shí)間，甚至幾天完成建設(shè)，具有緊急救治、檢驗(yàn)檢查、住院治療等功能。

方艙醫(yī)院的建設(shè)是一項(xiàng)非常關(guān)鍵，重大意義的舉措，在防治工作上發(fā)揮了至關(guān)重要、舉足輕重的地位，也為今后應(yīng)對(duì)突發(fā)的重大緊急救援，迅速展開(kāi)收治病人的醫(yī)療手段創(chuàng)造了一種嶄新的模式。方艙醫(yī)院的使用，在我國(guó)醫(yī)學(xué)救援史上具有標(biāo)志性意義。

二、建設(shè)與設(shè)計(jì)的基本原則

方艙醫(yī)院建設(shè)旨在速度快、成本低、發(fā)揮作用，利用方艙的獨(dú)特性，使患者的得到快速集中收治，有效阻斷傳染源和傳播鏈。疫情結(jié)束后能低成本恢復(fù)，高成本回收，實(shí)現(xiàn)高性?xún)r(jià)比。方艙醫(yī)院按照“醫(yī)患分區(qū)”的原則設(shè)計(jì)，劃分為“兩區(qū)兩通道”，即清潔區(qū)、污染區(qū)、醫(yī)生通道和患者通道。“兩區(qū)分隔”，嚴(yán)格區(qū)分患者活動(dòng)區(qū)和醫(yī)護(hù)人員工作區(qū)，以避免交叉感染。方艙醫(yī)院空間較大，每個(gè)病人的住院面積相對(duì)較大，這樣有助于空氣稀釋;再者，確診病人感染的是同一病毒，彼此之間不存在交叉感染的問(wèn)題;與在家隔離相比更安全，既能避免患者和家屬之間的交叉感染，也能讓患者得到快速有效的治療，所以是這是一種非常有效的管控措施。

三、實(shí)例分析與討論

（一）工程概況

我院隔離病房臨建工程位于主醫(yī)療區(qū)，建筑面積約1050m2，地上二層，鋼框架方艙結(jié)構(gòu)，10天完工交付使用，最高使用年限5年。分為治療區(qū)、檢查檢驗(yàn)區(qū)和病房三大部分。由30個(gè)集裝箱和部分搭房間建組成，可同時(shí)收治29名疑似患者，一患一間。治療區(qū)包含醫(yī)生辦公室、淋浴、緩沖、更衣室、護(hù)士站、治療室、緩沖等房間，檢查區(qū)有DR機(jī)房，其他為病房及衛(wèi)生間，并設(shè)疏散樓梯2處和無(wú)障礙坡道3處。

（二）建筑結(jié)構(gòu)

本工程選址在東門(mén)位置，此地段地勢(shì)高、相對(duì)獨(dú)立安靜，便于患者和醫(yī)用物資輸送。治療室靠近護(hù)士站，設(shè)置了防滑坡道，方便醫(yī)療物資及病人出入。在疫情期間，各廠家均未復(fù)工生產(chǎn)，材料的種類(lèi)不齊全、數(shù)量較少，導(dǎo)致在選材上存在較大的局限性?；A(chǔ)為架空式的鋼結(jié)構(gòu)，室內(nèi)平面較室外地坪有900mm的高差，所以存在地面保溫性能差的問(wèn)題?；A(chǔ)是由16#工字鋼立柱與地面預(yù)埋的250*250*15鋼板滿焊連接，主梁和次梁分別采用了16#工字鋼，柱與主梁的位置與方艙的尺寸向匹配。架空的基礎(chǔ)外圍用彩鋼板封堵，以防水、風(fēng)及雜物進(jìn)去基礎(chǔ)，保證了外圍美觀和地板的保溫性。方艙墻面及頂為50mm厚巖棉彩鋼板，地面為15mm防火板，50mm厚防盜門(mén)及鋁合金外窗，外窗配有202不銹鋼其防盜網(wǎng)。外窗是單層玻璃，與地面一樣，存在不利于保溫性能的因素。除方艙以外，外墻和頂為75mm厚巖棉潔凈彩鋼板，內(nèi)墻為50mm厚巖棉潔凈彩鋼板，面板0.5mm厚，夾芯材料為巖棉，保溫性能好，并且不燃，滿足節(jié)能及防火要求。地面為15mm厚防火板，與墻面接縫處打膠處理。因方艙的頂面及搭建部分房間屋面防水效果不盡人意，所有屋面均做了2遍SBS卷材防水。工作人員及病房的衛(wèi)生間均采用整體式，除地面改為防滑不銹鋼板，其他材料同方艙。走廊的寬度為3m，這樣即滿足《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》，也方便了病房的流通。方艙之間、方艙和其他搭建部分的連接處，側(cè)面和頂均存在約20mm的縫隙。側(cè)面及頂面縫隙采用泡沫棒填實(shí)打膠處理后，用U形不銹鋼板封蓋，這樣解決了漏水、透風(fēng)及保溫性能差的問(wèn)題。

（三）電氣

電力設(shè)置了一級(jí)負(fù)荷，并設(shè)置備用電源。為防止患者誤按開(kāi)關(guān)，消毒設(shè)施采用了移動(dòng)式紫外線消毒燈，由醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)管理。方艙內(nèi)配獨(dú)立小型電閘，吸頂式LED燈，1個(gè)空調(diào)插座和4和一般用五孔插座，走廊設(shè)置了應(yīng)急時(shí)間為30分鐘的應(yīng)急照明及疏散指示燈。電熱水器和空調(diào)系統(tǒng)的電力供給采用專(zhuān)線回路。治療區(qū)的照明設(shè)施選擇高亮度燈具，比普通房間照度高一級(jí)別，這樣更便于開(kāi)展治療工作。用電設(shè)備應(yīng)與地面有效絕緣，并按規(guī)范要求做好防雷接地。

（四）暖通

病人體質(zhì)較弱，為保證病房?jī)?nèi)溫度，除走廊選用柜式空調(diào)外，其他房間采暖及制冷選用了32型壁掛式空調(diào)，室外機(jī)外掛。醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)安裝了排風(fēng)，沒(méi)有安裝送風(fēng)。因建筑形式及當(dāng)前形勢(shì)的局限性，暫采用了自然通風(fēng)。

（五）給排水

每個(gè)病房設(shè)置一個(gè)洗手池，給水應(yīng)設(shè)置倒流防止器，排水的倒流防止器設(shè)置在清潔區(qū)，為防止病毒感染，采用感應(yīng)水龍頭。一層所有洗手池下水口穿地面防火板，Φ50套管，做好密封措施后匯入位于一層地面與基礎(chǔ)的主排水管內(nèi)。二層洗手池下水打孔至一層頂，明管穿進(jìn)走廊，在匯集至主管。病人用衛(wèi)生間與方艙尺寸相同，配有殘位1個(gè)，蹲位4個(gè)。衛(wèi)生潔具應(yīng)當(dāng)防噴濺、耐腐蝕，具設(shè)置了維修用的止水閥，蹲便臺(tái)下水設(shè)置存水彎高度為50mm，地漏帶有過(guò)濾網(wǎng)并設(shè)置存水彎。

（六）其他設(shè)施

為方便緊急救治，病房床頭及衛(wèi)生間設(shè)置緊急呼叫系統(tǒng)，主機(jī)設(shè)置在護(hù)士站，便于管理。整個(gè)隔離病房設(shè)置監(jiān)控系統(tǒng)，便于醫(yī)護(hù)人員遠(yuǎn)程監(jiān)控。設(shè)置火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)，當(dāng)發(fā)生火災(zāi)報(bào)警時(shí)，消防聯(lián)動(dòng)裝置能及時(shí)啟動(dòng)滅火。由于氧氣站離隔離病房較遠(yuǎn)，周邊無(wú)氧氣管道便于接入，接入成本過(guò)高，所以暫時(shí)采用了氧氣瓶供氧。

四、結(jié)束語(yǔ)

方艙醫(yī)院從無(wú)到有，成效顯著。黨中央一聲號(hào)令，全國(guó)人民上下一心，創(chuàng)造性的解決問(wèn)題，最大限度地籌備醫(yī)療物資資源，在極短時(shí)間完成建設(shè)，并有效地得以實(shí)施，完成既定目標(biāo)。之所以能夠達(dá)到這樣的顯著的成效，離不開(kāi)黨和政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，更離不開(kāi)一線醫(yī)務(wù)人員的不辭辛苦的努力，可以說(shuō)，方艙是名副其實(shí)的生命之艙。

參考文獻(xiàn)：

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[2]組織編制：中國(guó)建筑標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)研究院《應(yīng)急發(fā)熱門(mén)診設(shè)計(jì)示例（一）》圖集編號(hào)20Z001-1.