摘要：隨著醫(yī)療市場競爭的不斷加劇。公立醫(yī)院面對的困難也越來越多。因此，對醫(yī)院的財務(wù)以及成本的科學(xué)管控是非常重要的。本文從該角度出發(fā)，提出了關(guān)于精細(xì)化財務(wù)管理以及降低公立醫(yī)院經(jīng)營成本的相關(guān)意見。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;財務(wù)管理精細(xì)化;成本控制

隨著我國經(jīng)濟(jì)實力的不斷壯大，企業(yè)內(nèi)部的管理程度對公司發(fā)展起到的影響也日益突出。同時管理模式也在不斷優(yōu)化，從粗放式發(fā)展到集約式，對企業(yè)管理的要求也越來越精準(zhǔn)詳細(xì)。醫(yī)院是國家醫(yī)療體系的重要組成部分。作為公共醫(yī)療服務(wù)的重要媒介，公立醫(yī)院一直承擔(dān)著這份艱巨的任務(wù)。因此在這激烈的市場競爭中，若想保障公共醫(yī)療體系長期健康發(fā)展，就必須在公立醫(yī)院的服務(wù)水平、管理模式等方面提出更高的要求?，F(xiàn)階段“以藥養(yǎng)醫(yī)”的發(fā)展手段已經(jīng)不足以滿足市場需求，就是必須采取更加科學(xué)合理的管理手段，降低醫(yī)院的經(jīng)營成本。以保障公立醫(yī)院長期穩(wěn)定的發(fā)展。

一、降低成本對公立醫(yī)院管理發(fā)展的重要性

通過詳細(xì)分析公立醫(yī)院資金的主要來源，可以發(fā)現(xiàn)其大多來自國家、政府以及各地方的補給。隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們對醫(yī)療水平的要求日益提高。而國家對于醫(yī)療的經(jīng)費投入增幅較小，因此公立醫(yī)院在資金方面的虧空越來越大。從以上現(xiàn)象可以看出，通過精細(xì)化管理來強化醫(yī)院的成本管控，以最大效率運用醫(yī)院的運行資金，是當(dāng)下公共醫(yī)院發(fā)展道路上的必然選擇。降低成本消耗對于醫(yī)院來說具有非常重大的現(xiàn)實意義。第一，公立醫(yī)院作為我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的中流砥柱，在我國社會供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮著不可替代的作用。但是在其運行的過程中，對醫(yī)療成本管控能力較差，從而導(dǎo)致其他各方面經(jīng)濟(jì)投入較小，從而影響了公立醫(yī)院的全面發(fā)展。導(dǎo)致醫(yī)院難以滿足現(xiàn)在人民對于醫(yī)療服務(wù)的多方面需求。第二，雖然各大私營醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展，公立醫(yī)院的競爭壓力也越來越大。如果不及時管理其成本消耗，很有可能被當(dāng)下醫(yī)療市場所淘汰。第三，公立醫(yī)院高昂的醫(yī)療服務(wù)成本，導(dǎo)致了越來越多的患者和家屬就醫(yī)難的現(xiàn)象。所以將與公立醫(yī)院的醫(yī)療成本，不但可以保障其自身健康發(fā)展，同時還可以減輕更多患者的就醫(yī)壓力，從而提升公立醫(yī)院整體的形象。

二、公立醫(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)狀分析

隨著市場競爭越來越激烈，財務(wù)管理作為企業(yè)管理的核心組成部分。在近幾年來的發(fā)展速度越來越快。公立醫(yī)院在財務(wù)管理方面的虧空是非常嚴(yán)重的。當(dāng)前公立醫(yī)院所面對的問題大概為以下幾類。首先，缺乏專業(yè)的財務(wù)管理機構(gòu)，即使很多財務(wù)管理部門在各個醫(yī)院都有設(shè)立，但是其運行大多不夠科學(xué)、不夠規(guī)范。對于財務(wù)管理人員的選拔也不夠嚴(yán)格。導(dǎo)致其工作效率低下。其次，對于公立醫(yī)院而言，其財務(wù)管理的方面雖然比較廣泛。但是其管理崗位設(shè)立缺乏針對性。特別是在成本管控方面，沒有設(shè)立專職的會計人員。對于成本計算過程不夠精細(xì)，工作效率大多都不達(dá)標(biāo)。再次，對于財務(wù)管理意識比較落后，對于財務(wù)管理的概念僅停留在賬本和一些簡單的規(guī)劃上。對于財務(wù)管理方面的知識缺乏科學(xué)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)。導(dǎo)致成本控制不到位，甚至在少數(shù)地區(qū)出現(xiàn)了粗暴壓縮成本的現(xiàn)象，對公立醫(yī)院的運行產(chǎn)生了非常嚴(yán)重的影響。最后，缺乏配套管理體系。當(dāng)前各大公立醫(yī)院對于配套管理體系的建設(shè)缺失現(xiàn)象嚴(yán)重，走過場的問題非常明顯。并且在責(zé)任追究制度方面也缺乏規(guī)定。以上的各類問題，不僅影響了公立醫(yī)院的財務(wù)管理發(fā)展，而且這些問題也很難僅憑財務(wù)管理方式來解決。

三、公立醫(yī)院財務(wù)管理精細(xì)化措施研究

對于公立醫(yī)院的發(fā)展而言，財務(wù)管理精細(xì)化是其必然的選擇。同時還要控制該制度對于成本管控的側(cè)重點。

（一）建立財務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化體系

隨著市場競爭的不斷激烈。財務(wù)管理更多的取決于領(lǐng)導(dǎo)層的決策以及相關(guān)管理部門的執(zhí)行力度。公立醫(yī)院的財務(wù)管理范圍較廣。所以建立一個財務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)體系可以有效解決財務(wù)管理范圍廣，信息傳遞不及時的問題。同時還要將各管理部門的職能做得更加精細(xì)。盡量做到責(zé)任到人。在各個管理部門之間要做到相互管理、相互監(jiān)控。對于成本的管控方面要通過科學(xué)預(yù)算。以滿足醫(yī)院的實際需求為標(biāo)準(zhǔn)，最大限度地進(jìn)行成本節(jié)約。同時還要提高對于會計人員的招工標(biāo)準(zhǔn)。保證其較高的工作效率。

（二）建立財務(wù)管理分析體系

在財務(wù)管理過程中，對于資金應(yīng)用的各個方面進(jìn)行分析與規(guī)劃是十分重要的。因此需要建設(shè)財務(wù)管理分析體系。該體系主要根據(jù)市場以及患者及其家屬實際情況進(jìn)行充分的分析。確定科學(xué)合理的預(yù)算目標(biāo)。同時還要根據(jù)醫(yī)院各個部門的信息反饋。建立醫(yī)院信息體系模型。通過實時的信息反饋。直觀的展現(xiàn)出醫(yī)院各個部分的成本的消耗。從而實現(xiàn)成本精細(xì)化管理。

（三）加強財務(wù)規(guī)范化控制體系建設(shè)

財務(wù)管理規(guī)范化控制體系的建設(shè)，可以有效地幫助財務(wù)管理制度落實到位。加強成本的統(tǒng)一管理。以成本管控后的實際執(zhí)行情況作為制度改革的重要參考依據(jù)。同時還要加強固定資產(chǎn)的精細(xì)化管理。要準(zhǔn)確的掌握醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用情況。對固定資產(chǎn)的不合理消耗做出及時的響應(yīng)。并通過分析和總結(jié)做出實際處理方式。對于醫(yī)院成本精細(xì)化管理人員考核過程也要更加嚴(yán)格。不但要求工作人員有合格的工作效率。同時還要對執(zhí)行管控任務(wù)的醫(yī)務(wù)人員社會背景以及人際關(guān)系。進(jìn)行充分的調(diào)查。保證整個成本管控過程公正、公開。保障醫(yī)務(wù)人員多方位的績效考核。提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的總體效率。

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作者簡介：王續(xù)橦（1990-），女，漢族，悉尼大學(xué)，碩士研究生學(xué)歷，會計學(xué)與金融學(xué)專業(yè)，助理會計師，單位全稱：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院。