南方周末記者 馬肅平

DC減肥藥是一組藥的合稱。根據(jù)每個(gè)人體質(zhì)不同，搭配不同顏色的藥丸。　　　　　　　　采訪對(duì)象供圖

在DC減肥藥被上海公安局禁毒辦通報(bào)后，淘寶上原本售賣的商家已不見蹤影。但微商們依然活躍在微信朋友圈，以“膳食纖維片”等名義售賣減肥藥。

微商朋友圈截圖

★“減肥藥起效主要有三種套路——抑制食欲、興奮神經(jīng)誘發(fā)飽腹感、阻止脂肪吸收。”

DC減肥藥中的芬特明、地西泮等成分屬于我國(guó)管制目錄內(nèi)的精神藥品，“違法違禁使用就屬于涉嫌毒品使用”。一位微商表示，泰國(guó)DC減肥藥依然有貨?！拔覀兛梢哉?qǐng)人人肉背回來，不過有風(fēng)險(xiǎn)，你需要提前付半款等貨?！?/p>

服用國(guó)內(nèi)唯一批準(zhǔn)的減肥藥奧利司他，會(huì)帶來脹氣屁多、難以控制的腸道運(yùn)動(dòng)等尷尬。只有用過的人才知道它會(huì)給人帶來怎樣的體驗(yàn)——忽然想放屁，接著一股惡臭撲鼻而來，褲子遭殃。

一把花花綠綠的小藥丸，一個(gè)簡(jiǎn)單的吞咽動(dòng)作，你以為吃的是減肥藥，實(shí)際上卻是在吸毒。2020年8月17日，上海市禁毒辦召開的一場(chǎng)新聞發(fā)布會(huì)，揭開了新型毒品深層的面紗。

“今年以來，上海傳統(tǒng)毒品違法犯罪案件大幅下降，但涉及含精神、麻醉藥品成分的毒品違法犯罪案件卻有一定上升趨勢(shì)?！鄙虾Ｊ形ㄎ局笇?dǎo)處處長(zhǎng)李健在新聞發(fā)布會(huì)上介紹。光是非法使用含精神、麻醉藥品類“減肥藥”的案件，上海警方2020年就查處了兩百余起，尤以“網(wǎng)紅DC減肥藥”影響面最廣。

DC全稱Dermcare Clinic，是泰國(guó)的連鎖醫(yī)美診所。泰國(guó)是全球知名的醫(yī)療美容目的地，DC主打祛痘、玻尿酸注射等美容項(xiàng)目，減肥藥原本只是診所的業(yè)務(wù)之一，在微商和代購(gòu)的宣傳下，近兩年在中國(guó)成了“減肥神藥”。

2020年7月，北京市中聞（上海）律師事務(wù)所律師梁晨代理了一起走私販毒案。嫌疑人是一位在泰國(guó)的年輕女性，服用了DC減肥藥覺得效果不錯(cuò)，便在微信朋友圈售賣。不料，寄往國(guó)內(nèi)的郵件被上海海關(guān)扣押，公安先是抓獲了她在國(guó)內(nèi)的對(duì)接人，她在7月回國(guó)時(shí)，也被上海公安羈押。不只是賣家，買了DC減肥藥的女生們也被公安帶走調(diào)查，認(rèn)定為吸毒，吸毒史的案底甚至可能伴隨終生。

頭暈、便秘、嘔吐……這可能是減肥藥最“溫和”的副作用，極端情況下甚至?xí)r上一條性命。服藥者知道這些副作用，但口腹之欲和“躺著就想瘦”的幻想，讓這些“神藥”承載了無數(shù)減肥愛好者的期待，哪怕付出代價(jià)。

盡管DC減肥藥已被查禁，熟悉的宣傳文案也從微商的朋友圈消失，但南方周末記者發(fā)現(xiàn)，DC減肥藥并未退出江湖，而是以一種更隱蔽的方式被售賣。

吸毒史“污點(diǎn)”

代理這起案件后，梁晨發(fā)了一條微博，告誡網(wǎng)友千萬別碰DC減肥藥。沒想到，不下50位年輕女性找上門尋求法律幫助，她們不僅被認(rèn)定為吸毒，有的甚至被認(rèn)定為“吸毒成癮”。

梁晨告訴南方周末記者，減肥藥賣家以走私販毒罪羈押。而服用者被認(rèn)定為吸毒的，公安機(jī)關(guān)的懲戒是罰款500元左右，“一般不會(huì)拘留，但會(huì)記錄吸毒史”。

吸毒史這個(gè)“污點(diǎn)”給吃了DC減肥藥的黃珊帶來了很多困擾。

2016年，黃珊的體重一度突破200斤。因?yàn)閯?dòng)過腰椎間盤突出手術(shù)，她希望先靠藥物控制體重，再運(yùn)動(dòng)減肥。“除了淘寶、微商宣傳，就是口口相傳?！秉S珊聽說小姐妹服藥后瘦身效果明顯，就動(dòng)了心思。2018年12月，她在淘寶某店家購(gòu)買了“藍(lán)白套餐”，價(jià)格不菲，一個(gè)療程28天，1800元，還是量身定制的個(gè)性化服務(wù)，這讓她覺得靠譜。

直到2020年7月17日警察上門，她都不知道藥物含有違禁成分，更沒有意識(shí)到自己會(huì)跟毒品扯上關(guān)系。“警察讓我跟他們走一趟，我當(dāng)時(shí)就懵了?！?/p>

刑法規(guī)定，毒品是指鴉片、海洛因、冰毒、嗎啡、大麻、可卡因以及國(guó)家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。梁晨解釋，DC減肥藥中的芬特明、地西泮等成分屬于我國(guó)管制目錄內(nèi)的精神藥品，“違法違禁使用就屬于涉嫌毒品使用”。

黃珊被帶往司法鑒定中心尿檢和毛發(fā)檢測(cè)，隨后又被帶到指定的醫(yī)院做成癮鑒定。最終，公安機(jī)關(guān)開出了行政處罰決定書——罰款500元。在上海，部分服藥者還收到了區(qū)公安分局的社區(qū)戒毒決定書。

處罰和戒毒僅僅是開始。7月初做完毛發(fā)檢測(cè)后，吃了DC減肥藥的趙蕾發(fā)現(xiàn)，自己被登記進(jìn)吸毒人員名冊(cè)，此后每次入住酒店都會(huì)有警察上門要求做尿檢。就業(yè)、出行、結(jié)婚……吸毒史的案底將可能跟隨她們一生。

“我從淘寶這個(gè)正規(guī)渠道購(gòu)買DC減肥藥，怎么能算吸毒呢？”趙蕾不解。不少服藥者不認(rèn)同行政處罰和社區(qū)戒毒的決定，向梁晨尋求法律幫助。

接到求助后，梁晨對(duì)購(gòu)買DC減肥藥人員的食用原因、食用頻率以及藥品本身的違法性、危害性等方面研究分析，認(rèn)為“在正常劑量和頻次的情況下，基于減肥目的而合理食用DC減肥藥，并不應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為吸毒”?；诖?，他向公安機(jī)關(guān)申請(qǐng)行政復(fù)議。

2020年8月28日，梁晨告訴南方周末記者，DC減肥藥一案走向有變：誤食者將不再按吸毒處理，“一些求助者已經(jīng)接到公安部門通知，行政處罰決定書撤銷，改為不予行政處罰”。

減肥之外的副作用

DC不是一種減肥藥，而是一組藥的合稱?！案鶕?jù)每個(gè)人體質(zhì)不同，搭配不同顏色的藥丸。紅白膠囊、藍(lán)白膠囊、紅灰膠囊是主藥，用來減肥，其他顏色的藥丸是緩解副作用的輔藥?！秉S珊介紹。

知名藥師、問藥網(wǎng)創(chuàng)始人冀連梅向南方周末記者解釋，“減肥藥起效主要有三種套路——抑制食欲、興奮神經(jīng)誘發(fā)飽腹感、阻止脂肪吸收?！?/p>

在DC的這一組藥中，主藥芬特明具有刺激交感神經(jīng)興奮作用，能誘發(fā)早飽感、減少食物的攝入量；主藥安非拉酮是一種食欲抑制劑，通過刺激飽食中樞，從而使人產(chǎn)生飽食感；輔藥地西泮即俗稱的“安定”，“單獨(dú)使用不影響體重，應(yīng)該是考慮到上面兩種藥有興奮神經(jīng)的作用，服用者容易產(chǎn)生失眠、抑郁、焦慮等精神癥狀，使用地西泮對(duì)抗這些副作用”。

在國(guó)內(nèi)，這些網(wǎng)紅減肥藥的原料受到嚴(yán)格控制，安非拉酮、芬特明、地西泮于2005年被列入《麻醉藥品及精神藥品品種目錄》，但芬特明在國(guó)外被批準(zhǔn)可以用于減肥，所以誕生了海淘。

南方周末記者在裁判文書網(wǎng)上檢索發(fā)現(xiàn)，減肥藥非法添加管制類精神藥品的案件相當(dāng)普遍，僅2019年涉及泰國(guó)DC減肥藥的就有9起，主要集中在江蘇、上海、廣東、浙江等東部沿海省份。多份判決書顯示，減肥藥流入國(guó)內(nèi)市場(chǎng)主要是通過代購(gòu)和微商，先從泰國(guó)的醫(yī)生、導(dǎo)游處購(gòu)進(jìn)藥品，然后多層轉(zhuǎn)手和經(jīng)銷。

服用了花花綠綠的小藥丸后，黃珊在兩個(gè)月內(nèi)瘦了16斤，但身體狀況越來越差?！靶募?、頭暈、心情低落，聽說有的小姑娘月經(jīng)推遲了半年，最嚴(yán)重的還出現(xiàn)了腎衰竭?！?/p>

上海市精神衛(wèi)生中心心理治療師吳倩影介紹，20世紀(jì)末，芬特明和著名減肥藥芬氟拉明組成了風(fēng)靡全球的“芬-芬”組合，減肥效果是普通減肥藥的5倍。不過很快，該組合的數(shù)百萬使用者出現(xiàn)了不同程度的心血管類疾病，主要由芬氟拉明所致。1997年，芬氟拉明被美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局拉入黑名單，成為禁藥，“芬-芬”組合就此解散，但芬特明作為強(qiáng)效食欲抑制劑僥幸得以留存。

但芬特明存在一定的潛在成癮性，長(zhǎng)期高劑量使用可能會(huì)引起濫用、增加患者心率和血壓的不良反應(yīng)。“因?yàn)樗幬锏拈L(zhǎng)期安全性和風(fēng)險(xiǎn)獲益情況仍不明確，我國(guó)并未引進(jìn)和上市任何以芬特明為主要成分的減肥藥。”吳倩影說。

減肥藥迭代史，非法添加重災(zāi)區(qū)

減肥圈里長(zhǎng)期服藥的女孩，有一個(gè)專屬稱呼——老藥罐?！袄纤幑蕖毖壑?，泰國(guó)減肥藥LYN、燕嬉（Yanhee）已過時(shí)，燃脂、減脂、副作用小還不反彈的DC減肥藥才是新寵。

減肥藥看似代代更迭，背后卻是一次次的不良反應(yīng)引發(fā)的官方叫停和鋌而走險(xiǎn)的非法添加。

2000年，由重慶太極集團(tuán)生產(chǎn)的“曲美”成為原國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的第一個(gè)減肥處方藥。兩年后，這款當(dāng)時(shí)由范冰冰和鞏俐代言的產(chǎn)品一舉奪得全國(guó)藥品零售市場(chǎng)銷售冠軍，銷售額突破3億元。

“曲美”減肥膠囊中的西布曲明是一種食欲抑制劑，能使人降低對(duì)食物的渴望。但此后的研究發(fā)現(xiàn)，它可能引起血壓升高、心率加快、厭食、失眠、肝功能異常等一系列癥狀，不良反應(yīng)事件也在全球不斷發(fā)生。2010年，原國(guó)家食藥監(jiān)總局宣布停止西布曲明制劑和原料藥在國(guó)內(nèi)的生產(chǎn)、銷售和使用，“曲美”被全國(guó)召回并銷毀。

然而，非法添加西布曲明的減肥產(chǎn)品依然層出不窮。

“曲美”過后，泰國(guó)減肥藥燕嬉（Yanhee）一度在網(wǎng)絡(luò)上備受追捧。這種減肥藥同樣含有西布曲明等違禁成分，食用后可致肝腎功能損害。北京電視臺(tái)曾報(bào)道過一個(gè)真實(shí)的案例——一位女性服用燕嬉后，4天減肥19斤，體重降了，命也差點(diǎn)兒丟了。

2019年，武漢海關(guān)在跨境電商渠道接連查獲兩批從德國(guó)進(jìn)口的“藍(lán)胖子瘦身顆粒”，成分內(nèi)含國(guó)家禁止進(jìn)境的管制精神藥品安非拉酮。

來自各地市場(chǎng)監(jiān)管部門的稽查報(bào)告顯示，減肥藥只是非法添加的一小部分，大部分以減肥食品或保健食品的形式銷售。2019年10月，歷經(jīng)18個(gè)月之久，內(nèi)蒙古包頭市市場(chǎng)監(jiān)管局查獲7.06噸減肥“毒咖啡”，非法添加了西布曲明。

在8月17日的新聞發(fā)布會(huì)上，上海市公安局表示，將督促各類網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)開展清理整頓，下架、關(guān)停、封堵個(gè)別不法商戶鏈接，加強(qiáng)“藥品”類銷售、廣告審核。南方周末記者發(fā)現(xiàn)，在DC減肥藥被上海公安局禁毒辦通報(bào)后，淘寶上原本售賣的商家已不見蹤影，但減肥藥并未銷聲匿跡，微商們依然活躍在微信朋友圈，以“膳食纖維片”等名義售賣減肥藥。

南方周末記者以顧客名義咨詢泰國(guó)DC減肥藥的貨源，一個(gè)微商回復(fù)：“國(guó)內(nèi)禁了，現(xiàn)在海關(guān)查得緊，郵寄的方式很難進(jìn)來?！绷硪晃晃⑸瘫硎疽廊挥胸洝！拔覀兛梢哉?qǐng)人人肉背回來，不過有風(fēng)險(xiǎn)，你需要提前付半款等貨?！痹撐⑸滔蚰戏街苣┯浾咄扑]了一款日本“MM瘦身丸”，“你少拿幾粒試試效果，不行再換DC減肥藥”。

國(guó)內(nèi)唯一獲批減肥藥

，只對(duì)特定人群有效

經(jīng)歷過警察敲門，黃珊再也不敢亂買減肥藥了。不過，雖然總被叫停，減肥藥里也有“正經(jīng)”藥。

在美國(guó)，共有5種減肥藥獲批，包括奧利司他、氯卡色林、芬特明-托吡酯復(fù)方片劑、納曲酮/安非他酮復(fù)方制劑和利拉魯肽。

其中的奧利司他是國(guó)內(nèi)唯一獲批的減肥藥。打開淘寶，輸入關(guān)鍵詞“減肥藥”，各種品牌的“排油丸”紛紛現(xiàn)身說法——“這是目前全球唯一的非處方減肥藥，放心吃大餐的同時(shí)不用擔(dān)心長(zhǎng)胖”。

“排油丸”即奧利司他。盡管無需醫(yī)生處方，但奧利司他屬于甲類非處方藥，需要在藥師的指導(dǎo)下使用。但南方周末記者在淘寶上幾乎所有店鋪都可一鍵購(gòu)買，不存在任何藥師的指導(dǎo)。2011年3月，原國(guó)家食藥監(jiān)總局發(fā)布了一條藥品不良反應(yīng)通報(bào)，提醒醫(yī)務(wù)人員和公眾注意奧利司他可能引起的肝損害風(fēng)險(xiǎn)。

盡管被認(rèn)為相對(duì)安全，奧利司他也會(huì)帶來脹氣屁多、難以控制的腸道運(yùn)動(dòng)等尷尬。只有用過的人才知道它會(huì)給人帶來怎樣的體驗(yàn)——忽然想放屁，接著一股惡臭撲鼻而來，褲子遭殃。

“包括奧利司他在內(nèi)，國(guó)內(nèi)外已經(jīng)上市的減肥藥主要應(yīng)用于肥胖癥患者的治療，并不針對(duì)健康人群的瘦身目的?！眳琴挥疤嵝?。判斷自己是否需要減肥，可以參考體質(zhì)指數(shù)計(jì)算公式：BMI=體重（kg）/身高（m）的平方，若BMI＞24屬于超重，BMI＞28屬于肥胖。也就是說，身高1.6米的女生，只有當(dāng)體重超過61千克才算超重。

與此同時(shí)，市面上還存在眾多獲得保健食品批號(hào)的“減肥茶”。這些產(chǎn)品或多或少都添加了具有導(dǎo)瀉和利尿作用的中草藥，如番瀉葉、大黃、冬瓜葉等。用這種方式減去的肥，只是人體中的水分，而不是真正的脂肪。

“現(xiàn)代社會(huì)以瘦為美，減肥產(chǎn)品的需求太大了，很多姑娘知道有副作用也要偷偷吃?！奔竭B梅感嘆。

“瘦即美，胖即丑”的審美偏見并不只是女性自己的想法，但這種觀念也正在扭轉(zhuǎn)。比如在一檔綜藝節(jié)目中，相聲演員岳云鵬調(diào)侃歌手李斯丹妮“腿很粗”，引發(fā)大量爭(zhēng)議。

（保護(hù)受訪者隱私，文中黃珊、趙蕾為化名）