256600濱州市優(yōu)撫醫(yī)院，山東濱州

精神科患者較為特殊，患者自主意識不受控制，在護理過程中很容易出現(xiàn)風險，威脅患者安全，同時影響康復。因此，針對精神科患者的護理管理中要加強管理質(zhì)量[1]。品管圈是以團體合作方式開展護理管理，能夠持續(xù)提升護理質(zhì)量。我院精神科在2018年8月開展品管圈管理，并以管理前后共患者100例為研究對象，對精神科護理工作中應(yīng)用品管圈管理的效果進行調(diào)查。

資料與方法

選取2018年8月-2019年1月精神科患者50例作為管理組，男25例，女25例；管理組平均年齡(42.8±12.2)歲；精神分裂18例，抑郁癥22例，躁郁癥10例；平均病程(9.1±2.5)個月。選取2018年1-7月精神科患者50例作為對照組，男26例，女24例；平均年齡(42.3±12.4)歲；精神分裂17例，抑郁癥22例，躁郁癥11例；平均病程(8.9±2.7)個月。兩組調(diào)查期間均由同一組護理人員進行護理；患者及家屬均簽署知情同意書。

方法：⑴對照組給予常規(guī)護理管理：評估患者在院風險，予以相應(yīng)的預防措施，同時遵醫(yī)囑開展護理管理。⑵管理組給予品管圈護理管理：①成立管理小組：成立品管圈護理管理小組，有護士長擔任小組組長，對品管圈護理管理相關(guān)內(nèi)容進行培訓，提升護理人員專業(yè)素質(zhì)，同時讓護理人員了解并熟練掌握品管圈管理方式和內(nèi)容，明確護理人員責任，同時對護理人員的工作進行分配。每周組織1次活動，確定品管圈管理主題，并針對存在問題進行整理、分析，制定完善措施[2-3]。②安全管理：強化護理安全管理，在午間、夜間以及節(jié)假日期間要加強巡視和患者監(jiān)督。針對經(jīng)驗較少、年資較低的護理人員要加強培訓。新患者或病情反復患者要重點管理。為患者安排專門活動場所，方便患者管理，增加巡查次數(shù)，對可能發(fā)生的風險進行排查，加強危險品管理。③制度管理：根據(jù)品管圈管理的內(nèi)容和院方實際情況制定品管圈管理制度，并要提升護理人員的法律意識，所有操作均要嚴格遵守規(guī)章制度，保證規(guī)章制度切實執(zhí)行。準備風險預案，并要對預案進行演練，保證患者安全。

觀察指標：比較兩組患者護理質(zhì)量，護理質(zhì)量評估包括文書書寫、基礎(chǔ)操作、服務(wù)態(tài)度、溝通能力四個指標。每項評分100分，由質(zhì)控小組、護士長共同評估。對護理風險事件發(fā)生率進行統(tǒng)計。

統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0 軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組患者護理質(zhì)量比較：管理組文書書寫評分、基礎(chǔ)操作評分、服務(wù)態(tài)度分、溝通能力評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者風險事件發(fā)生率比較：管理組風險事件發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護理質(zhì)量比較(±s)，分)

表1 兩組患者護理質(zhì)量比較(±s)，分)

組別 n 文書書寫 基礎(chǔ)操作服務(wù)態(tài)度 溝通能力對照組 50 82.4±5.8 88.9±3.4 84.1±6.9 82.7±6.7管理組 50 92.3±3.7 94.5±2.7 93.4±4.4 93.6±4.1 t 5.12 4.18 6.37 6.65 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者風險事件發(fā)生率比較(n)

討 論

精神科患者多存在情緒、意識障礙表現(xiàn)，患者會出現(xiàn)妄想、幻象，需要服用精神類藥物進行治療。而精神類治療藥物會引發(fā)多種不良反應(yīng)，患者會出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、意識不受控制表現(xiàn)，風險事件發(fā)生率非常高。因此，要加強患者護理管理，保證患者護理安全。

品管圈護理管理是一種新的管理模式，其不僅能夠使團隊使團隊成員相互協(xié)助，同時還能夠合理分配護理人員，提升護理效率，在品管圈開展過程中護理人員也能夠自覺參與到工作中，提升護理人員工作積極性，對護理過程中存在的問題進行整理、總結(jié)，促進護理質(zhì)量持續(xù)提升，降低護理缺陷。

結(jié)果可見，管理組文書書寫評分、基礎(chǔ)操作評分、服務(wù)態(tài)度分、溝通能力評分均顯著高于對照組，證明品管圈管理能夠提升精神科護理管理質(zhì)量。管理組患者風險事件發(fā)生率更低，證明品管圈管理能夠提升患者在院安全，具有較高臨床應(yīng)用價值，值得推廣。