劉 鳳 瓊

(東莞市石碣醫(yī)院 東莞 523000)

妊高癥(Pregnancy-hypertension syndrome，PIH)是女性妊娠期一種常見并發(fā)癥，其發(fā)病率非常高，有研究顯示目前我國有約10%的孕產(chǎn)婦存在不同程度的PIH[1]，如不能及時有效控制，患者將出現(xiàn)昏迷、抽搐等一系列癥狀，嚴(yán)重?fù)p傷患者重要臟器，甚至?xí)＜霸袐D與胎兒的生命安全，所以早期的診斷與控制血壓非常重要，但是藥物治療對胎兒的負(fù)面作用比較大，因此如何合理選擇藥物非常重要。本次研究主要選擇來我院就診的PIH患者，采用硝苯地平、硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾進行治療，現(xiàn)在對其臨床資料進行回顧分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月～2019年3月之間來我院就診的PIH患者66例，均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版與PIH相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，本研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會許可，所有患者均了解本次研究內(nèi)容，并自愿簽署知情同意書。隨機將其分成兩組，觀察組與對照組各33例。觀察組年齡22～39歲，平均(28.24±5.16)歲；體重38～66kg，平均體重(51.32±3.17)kg；身高148～169cm，平均身高(160.21±4.39)cm。對照組年齡23～38歲，平均(28.31±5.08)歲；體重38～65kg，平均體重(51.29±3.11)kg；身高149～170cm，平均身高(160.31±4.22)cm。兩組患者在年齡、身高、體重等方面比較，差異具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

對照組采用硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療，口服硝苯地平控釋片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20040031)30mg/次，1次/d，取25%硫酸鎂(河北武羅藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H13022977)20ml與葡萄糖注射液100ml混合靜脈滴注，快速滴注30min滴注完成，完后取25%硫酸鎂40ml與葡萄糖注射液500ml混合，按照45滴/min的速度靜脈滴注，持續(xù)24～48h。觀察組采用硝苯地平、硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療，硝苯地平與硫酸鎂的用法用量同對照組，同時口服鹽酸拉貝洛爾(江蘇迪賽諾制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32026120)50～150mg/次，3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

統(tǒng)計兩組患者分娩結(jié)局，評估兩組患者臨床療效。臨床療效判定：顯效：患者舒張壓降低到正常水平，同時下降幅度達(dá)到10mmHg；有效：患者舒張壓降低幅度未超過10mmHg，但舒張壓已下降到正常水平；無效：患者血壓未達(dá)到正常水平，甚至出現(xiàn)不降反升的趨勢。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯(P<0.05)，見表1。

表1 觀察組與對照組治療總有效率比較[n(%)]

2.2 兩組患者分娩結(jié)局比較

觀察組分娩不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯(P<0.05)，見表2。

表2 觀察組與對照組分娩結(jié)局比較[n(%)]

3 討論

在PIH患者臨床治療中硫酸鎂為首選藥物，硫酸鎂是一種解痙藥物，可以有效抑制神經(jīng)肌肉與血管連接部位乙酰膽堿的釋放作用，松弛平滑肌與骨骼肌，達(dá)到有效擴張血管的目的，起到充分保護胎兒缺氧的效果，但是就目前的臨床實踐來看其降壓效果欠佳[3～5]。

本次研究中對照組患者采用硫酸鎂與硝苯地平治療，起到了很好的控制血壓效果，這是因為硝苯地平作為一種鈣拮抗劑，選擇性的抑制了心肌細(xì)胞膜鈣通道，有效阻斷心肌細(xì)胞興奮與收縮耦聯(lián)機制，達(dá)到全面保護心肌細(xì)胞不受損的作用，同時明顯抑制子宮平滑肌、支氣管以及血管的興奮與收縮耦聯(lián)機制，促使患者全身血管擴張，達(dá)到松弛子宮平滑肌的目的，起到了非常好的降壓和改善微循環(huán)的作用[6～8]。觀察組采用硫酸鎂、硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾治療，拉貝洛爾是一種同時兼有α與β受體阻滯劑作用的降壓類藥物，通過α受體阻滯可擴張血管容量，減輕心臟前后負(fù)荷，達(dá)到降血壓作用，通過β受體阻滯可放緩竇性心律，減少心肌耗氧量，促進心輸出量增加，有效增加胎盤與腎的血流量，同時還可促進胎肺成熟，改善分娩結(jié)局。研究結(jié)果顯示觀察組臨床療效與分娩結(jié)局明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。

總之，硝苯地平、硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾用于治療PIH療效確切，有助于提升分娩質(zhì)量，值得進一步推廣。