李 湘 醫(yī)

(韶關(guān)市職業(yè)病防治院；韶關(guān)市第二人民醫(yī)院 韶關(guān) 512026)

急性細(xì)菌性外耳道炎是一種耳鼻喉常見病，該病持續(xù)時間約為3～7d，主要表現(xiàn)為耳道皮膚輕度發(fā)紅、不適、有少量分泌物等，嚴(yán)重時可出現(xiàn)耳道堵塞、劇痛及各種耳外感染癥狀[1]。該病臨床治療以藥物治療、抗感染及熱敷理療等為主，但臨床實踐可見其效果不佳。膨脹海綿是一種高膨脹止血材料，其成份主要為聚乙烯醛縮醇，質(zhì)地柔韌，具有高度親水性，吸收液體后會快速膨脹變軟，使用前可結(jié)合外耳道深度與寬度，預(yù)先修剪成合適大小與形狀，均勻填塞外耳道，可顯著減少局部分泌物產(chǎn)生，降低外耳道狹窄發(fā)生率[2～3]。本次研究主要采用膨脹海綿加地塞米松聯(lián)合紅霉素眼膏對急性細(xì)菌性外耳道炎進(jìn)行治療，獲得了令人滿意的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的對象為120例急性細(xì)菌性外耳道炎患者，均為我院在2018年5月～2019年3月之間收治，采用隨機數(shù)字表法分組，分為對照組與觀察組各60例。其中對照組男36例，女24例；年齡6～66歲，平均年齡(33.25±3.56)歲；病程1～8d，平均(3.2±1.8)d。觀察組男37例，女23例；年齡7～65歲，平均年齡(33.52±3.37)歲；病程1～9d，平均(3.5±1.9)d。兩組患者一般資料如年齡、性別與病程等對比，期間差異均可以忽略不計(P>0.05)，可用于組間比較。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)治療，按照炎癥嚴(yán)重程度、藥物敏感試驗與臨床經(jīng)驗，選擇使用抗生素方式，同時按需服用糖皮質(zhì)激素，進(jìn)行局部熱敷理療，如未化膿可給予10%魚石脂甘油，如癤腫成熟可挑破膿頭，用3%雙氧水對外耳道膿液進(jìn)行清潔，合理應(yīng)用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛類藥物，1療程為5d。在其基礎(chǔ)上，觀察組給予地塞米松棉條聯(lián)合紅霉素眼膏治療，按照外耳道閉塞、腫脹程度不同，對膨脹海綿進(jìn)行合理裁剪，剪成長為1.5～3cm、寬為0.3～0.5cm規(guī)格的小節(jié)段，在海綿上涂紅霉素眼膏備用。于耳鏡下除去分泌物、肉芽組織，擦拭外耳道，在外耳道置入膨脹海綿，取地塞米松注射液1ml注入膨脹海綿，使其在外耳道膨脹填塞，叮囑患者每日用地塞米松注射液滴耳，保持膨脹海綿濕潤、膨脹，在外耳道內(nèi)持續(xù)擴張，1周后取出，觀察外耳道情況，如仍較為狹窄，則更換新的膨脹海綿持續(xù)擴張。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

觀察兩組外耳道疼痛、腫脹情況、腫脹與疼痛消除時間、治療需要時間、治療總費用與總有效率。臨床療效評估：治愈：患者外耳道直徑0.8～1.0cm，皮膚已上皮化，各項癥狀均消失；好轉(zhuǎn)：患者外耳道直徑0.5～0.8cm，各項癥狀基本消失；無效：患者外耳道直徑<0.5 cm，臨床癥狀無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛與腫脹消除時間、治療所需時間等比較

觀察組疼痛消除時間、腫脹消除時間明顯短于對照組，治療費用明顯低于對照組，數(shù)據(jù)對比差異明顯(P<0.05)；觀察組治療所需時間與對照組差異不大(P>0.05)，見表1。

表1 兩組患者疼痛與腫脹消除時間、治療所需時間等比較

2.2 兩組患者治療總有效率比較

觀察組治療總有效率與對照組差異不大(P>0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]

3 討論

急性細(xì)菌性外耳道炎的誘因主要為進(jìn)水、挖耳朵等因素引發(fā)的外耳道損傷，導(dǎo)致局部抵抗力下降，引發(fā)細(xì)菌入侵感染引發(fā)，小兒外耳道炎可從上呼吸道感染引發(fā)，還可能引發(fā)小兒腮腺炎。急性細(xì)菌性外耳道炎可以分成彌漫性外耳道炎、外耳道癤兩種類型，前者早期耳痛劇烈，常放射至同側(cè)耳部，并發(fā)耳悶、耳鳴、傳導(dǎo)性耳聾等癥狀，后者則主要表現(xiàn)為外耳道彌漫性紅腫、耳痛明顯、灼痛等癥狀，這兩種類型均可引發(fā)外耳道閉塞、腫脹，甚至可能導(dǎo)致外耳道狹窄[5～8]。本次研究中觀察組采用膨脹海綿加地塞米松配合紅霉素眼膏治療，其疼痛與腫脹消除時間、 治療費用均明顯優(yōu)于對照組，治療所需時間與總有效率與對照組差異不大?？梢姡蛎浐＞d加地塞米松聯(lián)合紅霉素眼膏用于治療急性細(xì)菌性外耳道炎，患者痛苦小，臨床療效佳，操作簡單，值得推廣。