甄 穎 穎

(湯陰縣人民醫(yī)院 安陽 456150)

宮頸人乳頭瘤病毒(HPV)感染是婦科較為常見的疾病，該病毒是一種嗜上皮病毒，可造成患者黏膜組織鱗狀上皮過度增殖，若不及時治療，可發(fā)展為宮頸癌，威脅患者生命。目前，臨床多采用宮頸環(huán)形電切除術(shù)(Leep)進行治療，該手術(shù)對患者創(chuàng)傷較小，且在診治中具有確切效果，但對于重度HPV感染患者無法完全清除病菌[1]。重組人干擾素α-2b是一種廣譜抗病毒藥物，可對病毒蛋白質(zhì)的合成進行阻斷，從而達到抗感染作用[2]。因此，本研究將重組人干擾素α-2b與Leep刀聯(lián)合應(yīng)用于宮頸HPV感染患者中，旨在探尋治療HPV感染更為有效的方式，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2018年11月于我院就診的宮頸HPV感染患者128例，本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各64例。對照組年齡25～60歲，平均年齡(36.84±3.15)歲；孕次0～5次，平均孕次(3.18±0.21)次。觀察組年齡25～62歲，平均年齡(36.91±3.22)歲；孕次0～6次，平均孕次(3.28±0.25)次。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組采用Leep治療，手術(shù)于患者月經(jīng)干凈之后的3～7d進行，術(shù)前30min肌注0.5mg阿托品，取患者膀胱截石位，對陰道進行消毒，并進行靜脈全麻，在陰道鏡的輔助下對病變范圍進行確定，根據(jù)范圍選取不同直徑的環(huán)形電極，切除確定的病變組織及周圍，切除部位包括病變范圍及其周邊2～3mm，椎高保持5～10mm，同時采用電凝法進行創(chuàng)面止血，術(shù)后給予常規(guī)抗生素。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用重組人干擾素α-2b(兆科藥業(yè)有限公司，國藥準字：S20010054)治療，將1粒重組人干擾素α-2b放置于陰道深處，并以紗布填塞，4～6h后取出紗布，1粒/d，之后相隔一日于睡前放置一粒重組人干擾素α-2b，連續(xù)用藥2個療程，1療程為14次。兩組均禁止性生活、盆浴3個月。

1.3 觀察指標

(1)臨床療效：顯效：患者白帶增多等癥狀消失，宮頸糜爛面消退，且宮頸恢復(fù)正常光滑狀；有效：患者白帶增多等癥狀有所緩解，宮頸糜爛面縮小50%以上，且宮頸口紅色肉芽組織直徑<1cm；無效：患者臨床癥狀及宮頸糜爛面均未發(fā)生變化，甚至惡化。(2)HPV轉(zhuǎn)陰率及復(fù)發(fā)率：于術(shù)后3、6個月時，對兩組患者HPV轉(zhuǎn)陰情況及復(fù)發(fā)情況進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

2.2 HPV轉(zhuǎn)陰率及復(fù)發(fā)率

觀察組術(shù)后3、6個月HPV轉(zhuǎn)陰率高于對照組，術(shù)后6個月復(fù)發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組HPV轉(zhuǎn)陰率及復(fù)發(fā)率對比[n(%)]

3 討論

HPV感染是導(dǎo)致宮頸癌的重要因素之一，據(jù)相關(guān)研究表明，宮頸上皮內(nèi)瘤變中約90%以上存在HPV感染，且隨著人們生活習(xí)慣的變化，宮頸HPV感染發(fā)病率逐年增加，對女性的身心健康造成極大影響[3]。目前，臨床多采用物理療法及藥物治療，傳統(tǒng)物理療法有激光、局部冷凍等，但難以取得理想效果。

Leep是一種電切療法，可瞬間產(chǎn)生高溫，快速完整的切割病灶組織，止血效果較好，不會遺留瘢痕，但部分HPV病毒可能于宮頸組織深部潛伏，單純的物理療法無法徹底根除，易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。相關(guān)研究表明[4]，Leep術(shù)后應(yīng)用重組人干擾素α-2b可有效提高患者淋巴細胞殺傷能力，增強患者抗病毒能力，還可對機體孕酮及雌二醇水平進行調(diào)節(jié)，加快宮頸細胞再生。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組，術(shù)后3、6個月HPV轉(zhuǎn)陰率高于對照組，術(shù)后6個月復(fù)發(fā)率低于對照組，表明重組人干擾素α-2b與Leep刀聯(lián)合應(yīng)用于宮頸HPV感染中可提高臨床療效，加快HPV轉(zhuǎn)陰。重組人干擾素α-2b具有強效抗病毒作用，可結(jié)合靶細胞表面干擾素受體，并通過對蛋白激酶和α-5A 合成酶進行誘導(dǎo)，從而對病毒核酸復(fù)制及轉(zhuǎn)錄進行抑制，且該藥穿透性較強，可作用于組織深部及相鄰組織，對潛伏的HPV病毒進行有效清除，抑制其他病原菌增殖，進而減少術(shù)后復(fù)發(fā)；同時，該藥還可有效調(diào)節(jié)患者免疫功能，增強對病毒的抵抗能力，并能加快上皮組織的新生，從而促進創(chuàng)面愈合。

綜上所述，重組人干擾素α-2b應(yīng)用于Leep術(shù)后可有效治療宮頸HPV感染，增強臨床效果，促進HPV快速轉(zhuǎn)陰，降低復(fù)發(fā)率。